腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后并发症分析及其防治对策

目的:探讨后路腰椎间盘镜(Microendoscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症术后发生围手术期并发症的原因及其防治对策.方法:回顾分析我院2001年5月～2005年4月期间所有行MED手术的椎间盘突出症患者共412例,对其所发生的围手术期并发症进行归类统计并分析原因和对策.结果:各类围手术期并发症发生的总例数为26例,发生率为6.31%.其中椎管内血管破裂7例(其中术后发生迟发性血肿引起马尾神经压迫1例);单纯硬脊膜撕裂6例(其中2例术后发生脑脊液漏);硬脊膜破裂合并马尾神经束损伤2例;神经根损伤4例、(铅夹伤3例,牵拉伤1例);突出椎间盘摘除和/或侧隐窝扩展不足3例;术后椎间隙感染2例;术中定位错误2例.按Nakai分级:优206例,良184例,可14例,差8例,优良率94.66%.结论:术者经验、技术水平、操作技巧以及手术适应症的选择与MED围手术期并发症有关,合理选择适应症、熟练掌握腰椎手术技巧及器械操作技术、术中充分显露仔细操作、C形臂X线机定位及彻底止血是减少并发症的关键.

奇正消痛贴膏治疗肘部扭挫伤的临床观察

肘部扭挫伤多因跌挫或高处坠下，手掌着地所造成，受伤机制多因肘关节处于过度外展、伸直位，造成肘部关节囊、侧副韧带、环状韧带和肌腱不同程度的损伤。患肘常出现肿痛、淤青、活动受限等功能障碍。从2010年1月至2010年7月共观察我院骨科门诊肘部扭挫伤病人100例，按照随机分组对照原则，将100例病人分为治疗组及对照组，治疗组应用奇正消痛贴膏治疗，对照组采用跌打止痛膏治疗，其临床研究疗效如下：

广东省社区卫生服务机构卫生人力资源与工作现状的抽样调查

目的了解广东省社区卫生服务机构人力资源、员工工作满意度和工作稳定性,分析其原因,为合理开发和利用社区卫生服务人力提供科学依据。方法采用自行设计的问卷,对广东省粤中、粤东、粤西、粤北四个地区10个社区卫生服务中心及7个社区卫生服务站的335名社区卫生服务人员进行了问卷调查。结果广东省社区卫生服务人员中医护比例比较合理,专业结构不合理,缺少公卫医师、中医师和其他人员,学历、职称偏低,社区卫生服务人员工作满意度较低,有离职意愿的比例较高。结论应采取多种措施,优化社区卫生人才队伍;满足员工的基本需要,努力提高满意度;提升工作满足感与组织承诺度,留住和吸引社区卫生人才。

病灶刮除+植骨、钢板内固定治疗儿童肱骨近端骨囊肿17例

目的探讨病灶刮除＋植骨、钢板内固定术治疗儿童肱骨近端骨囊肿的临床疗效。方法17例肱骨近端骨囊肿患儿均采用病灶刮除＋异体骨植骨、钢板内固定治疗。结果17例患儿均获随访，随访10～24个月，平均15个月，Ⅲ级5例，Ⅳ级12例。无患肢疼痛及功能障碍，无一例复发。结论病灶刮除＋异体骨植骨、钢板内固定是治疗儿童肱骨近端骨囊肿的一种较好的方法。

颈前路次全切钛网植骨术治疗颈椎病的疗效分析

目的观察前路颈椎椎体次全切钛网植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2010年5月至2013年5月,对进行了颈前路次全切除,钛网骨植骨和内固定治疗的35例颈椎病性脊髓病患者。观察其手术前后mJOA评分、VAS评分,通过测量术前、随访期间、术后的测量颈椎生理弧度Cobb角和椎间高度,并对每组测量值进行统计学分析比较。结果35例均得到随访,除外2例病人术后出现吞咽困难、1例病人出现脑脊液漏,其他患者术后临床症状较术前均有不同程度的改善,术后1年均获得植骨融合,且椎间高度均有较好的恢复和维持。结论颈椎前路椎体次全切除联合钛网植骨钢板内固定术能对于脊髓型颈椎病患者的一种安全、有效的手术方法。

脉冲电磁场在成骨细胞-破骨细胞共育培养体系中的生物学作用

目的:探讨脉冲电磁场在成骨细胞-破骨细胞共育培养体系中对成骨细胞的影响。方法:实验于2004-03/09在江西博士生物制品公司细胞生物实验室完成。体外分离、培养1d龄SD乳鼠颅骨成骨细胞和四肢骨破骨细胞,利用共育培养板将二者培育在同一环境中;分处理组、空白对照组、阳性对照组3组。处理组共育培养体系施加50Hz,8Gs的脉冲电磁场,1h/d;空白对照组置于同样线圈下而不通以电流;阳性对照组加入成骨细胞促增殖剂氟化钠(1×10-5mol/L);处理7d后观察各组成骨细胞增殖、凋亡、碱性磷酸酶活性变化,处理15d后进行矿化结节测定。结果:①各组成骨细胞增殖情况:合成后期+合成期细胞比率处理组和阳性对照组明显高于空白对照组[(12.34±1.85)%,(14.10±1.40)%,(9.57±1.05)%,χ2=4.25,P<0.01];而处理组和阳性对照组之间差别不显著(P>0.05)。②细胞凋亡情况:处理组和阳性对照组明显低于空白对照组(0.0276±0.0059)%,(0.2853±0.0133)%,(0.0386±0.0031)%,χ2=3.86,P<0.01);而处理组和阳性组之间亦无显著差别(P>0.05)。③碱性磷酸酶活性:经脉冲电磁场作用以后,处理组培养上清碱性磷酸酶活性与空白对照组相比,有一定的升高[(3174±533),(3019±583)nkat/L,t=5.63,P<0.01],而与阳性组之间的差异无显著性意义(P>0.05)。④钙化结节结果:各组每40倍视野下矿化结节平均数量和单个结节平均面积亦均有显著的差异(χ2=3.45,t=6.33,P<0.01),其大小排序为:处理组>阳性组>空白对照组。结论:一定频率和强度的脉冲电磁场对体外共育培养的成骨细胞具有明显的促增殖、促分化及促矿化功能。①经脉冲电磁场作用以后,成骨细胞周期发生了改变,DNA合成和细胞分裂增加,促进了复合培养体系中成骨细胞的自然增殖,减少了成骨细胞的自然凋亡,其促增殖及降低细胞自然凋亡的效应同成骨细胞增殖促进剂氟化钠相当。②脉冲电磁场在促进成骨细胞由幼稚细胞向成熟分泌型细胞分化方面,有明显的促进作用。③经脉冲电磁场作用15d后,共育体系成骨细胞室矿化率增加,成骨细胞矿化功能得以提高,同其经脉冲电磁场作用以后分化加速相适应。

可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的疗效

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床疗效。方法运用可吸收螺钉内固定技术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折16例,按Pipkin分型:Ⅱ型14例,Ⅳ型2例。结果 16例患者均获得随访,随访时间4～24个月,平均16.3个月。根据Thompson Epstein功能评分法,其中优7例,良6例,可2例,差1例,优良率81.3%。结论采用切开复位、可吸收螺钉内固定技术治疗PipkinⅡ型骨折疗效好,术后髋关节功能恢复满意。

斯里兰卡医护人员灾难管理培训特点及对我国的启示

斯里兰卡在经历了2004年印度洋大海啸之后,政府非常重视备灾工作,开始推行"灾难危害管理"计划。本文主要介绍了斯里兰卡为医护人员制定的灾难管理培训项目的特点,包括培训对象、课程模块、课程的预期成果以及教学方法等。并结合我国的具体国情和灾难医学教育的现状,总结了其对我国医护人员实施灾难管理培训的几点启示。

基于模糊层次分析法的企业创新能力的模糊综合评价

分析了企业创新能力的内涵,并从创新资源投入能力、创新管理能力、研究开发能力、营销能力、制造能力、创新倾向六个方面提出了评价企业创新能力的指标体系,并给出了用模糊层次分析法进行综合评价的方法。

生物有机成矿作用研究进展

生物有机成矿作用是当前矿床学前沿领域的研究热点之一。本文在介绍其研究进展的基础上,总结三点成矿作用:(1)生物有机质对成矿金属的预富集作用;(2)在成矿流体运移的过程中形成有机-金属络合物,对成矿金属的活化迁移作用;(3)改变成矿物理化学环境,对成矿物质的还原沉淀作用。

斑岩型铜-金矿床研究进展

本文介绍了斑岩型矿床的全球分布规律,总结了矿床形成的成矿地质背景和热液成矿系统。

MRI在踝关节骨折伴发韧带损伤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在踝关节骨折伴发韧带损伤诊断中的应用价值。方法收集南昌大学第三附属医院2015年1月至2018年1月收治的踝关节骨折患者138例,按Ashurst和Bromer分型分为内收型32例、外展型47例、外旋型33例和垂直型26例。所有病例均行MRI检查,分析踝关节韧带、关节软骨损伤情况及关节腔积液积血发生情况,并与术中或关节镜下探查结果进行比较。结果138例踝关节骨折患者,MRI诊断韧带损伤83例,术中或关节镜下探查韧带损伤69例,MRI诊断准确率为83.13%(69/83),其中内收型、外展型、外旋型、垂直型韧带损伤MRI诊断准确率分别为83.33%(15/18)、83.33%(20/24)、85.71%(18/21)、80.00%(16/20);韧带损伤部位MRI诊断准确率为74.95%(74/99),其中内侧三角韧带损伤、外侧副韧带损伤、下胫腓联合韧带损伤准确率分别为71.88%(23/32)、85.37%(35/41)、61.54%(16/26)。83例手术患者,MRI预测术后创伤性关节炎发生率为10.84%(9/83),与随访12个月后的实际发生率13.25%(11/83)相比,差异无统计学意义(χ^2=0.802,P=0.350)。结论MRI能明确显示踝关节骨折韧带、关节软骨受损情况,指导临床制定完善的治疗计划,对术后关节修复的评估及预测严重并发症的发生有重要价值。

复杂地质条件下嘉兴某深基坑实践

介绍了多种围护结构在复杂地质条件下嘉兴老佛爷深基坑工程设计、施工和监测情况,根据基坑深度、复杂地质条件土层、周边环境及工期要求等多种情况,因地制宜地采取了土钉墙与内撑式排桩墙围护并结合降水等多种围护型式,达到安全、经济、方便施工的预期效果。

桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗

目的探讨闭合复位外固定或有限切开复位外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对89例桡骨远端粉碎性骨折患者采用闭合复位外固定或有限切开复位外固定治疗,结合微创穿针外固定架固定骨折。结果 89例患者随访86例,失访3例,随访率为96.6%。随访时间5～48个月,平均26个月。骨折全部1期愈合。按照Dienst功能评分标准:优75例,良8例,一般3例,优良率为96.5%。X线片评估:桡骨短缩<10 mm,关节塌陷<2 mm,尺偏角12°～15°,掌倾角6°～15°。无针孔骨折,医源性神经、血管损伤,针道感染及骨髓炎等并发症发生。结论应用外固定支架固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法,能较好地防止骨折再移位、畸形愈合和保护腕关节功能。

给水排水工程新能效标准下变压器节能设计

提出给水排水工程实践中变压器的合理选型的方法,给出变压器容量选择与运行方式的要求,并针对实际运行条件下其他电气因素对变压器的运行损耗进行了分析,通过对最新发布变压器能效等级、提升计划国标、政策的深度理解,以及给水排水工程中变压器电气设计经验总结,归纳得出变压器选型及综合控制变压器损耗的设计方案。通过净水厂与污水厂变压器设计案例及最佳经济运行区分析,可以得出:给水排水类环保工程中,合理选择两台变压器以分列及负荷率以50%~60%方式运行,可使变压器具有最佳的损耗比,即空载损耗与负载损耗之和最小化,达到变压器工作在损耗最少的最佳经济运行区的目标,实现变压器损耗量与变压器年总运行费用呈正相关性,既可以保证环保企业经济效益的最大化,又可以将变压器损耗降至最低,实现企业效益与国家碳中和双赢目标。

新课改下对初中语文课堂教学的反思

语文是一门实用性很强的学科,教师只有让学生在学习的过程中不断创新,才能逐渐提高学生的综合素质。为此,教师应注重初中语文课堂教学的设计、实施与反思,切实提高教学效率。一、反思自身的教学手段是否合理通常情况下,合理的教学手段更能吸引学生的注意力,达到良好的教学效果,并为语文课堂增添活力。从目前的发展现状来看,整体的教学手段比较落后,因此教师也应该结合现有的教学情况与学习的特征,不断完善教学方式,从而为提高整体的教学效率提供更多可能。

以租代购汽车金融新模式分析

汽车以租代购模式实际上是指顾客采取以租代购这一途径,先将产品的使用权得到,之后每个月按照约定来偿还租金,在到期之后由顾客自行决定购买或不购买所承租的车辆。近年来,采取“以租代购”这一途径所产生的作用已逐渐得到一些投资方对其的重视,如租赁公司、银行等。首先讲述有关汽车以租代购具体含义,之后对汽车以租代购业发展前景进行分析,并提出有效的发展策略,希望能推动汽车以租代购业得到持续性发展。

污水处理厂提标改造工程供配电系统方案

针对污水处理厂提标改造对供配电系统的安全性、经济性、简洁高效、可实施性的高要求,以某大型污水处理厂提标改造工程为例,对供配电系统方案进行分析,选定优化合理的供电方案。

汽车租赁行业营销特点及分析——以HY汽车租赁公司为例

近年来,我国发展的势头正盛,经济条件和人民的生活水平也相对过去有了质的飞跃,与此同时,汽车租赁行业也在这样的条件下找到了自我定位并加速发展起来。汽车租赁行业得到了更多的资金的注入,行业内竞争和市场占有率的竞争愈演愈烈。本文把HY汽车租赁公司作为研究对象,对该企业的业务种类、服务价位、销售方式和打折活动等各个方面的不同进行研究阐述,剖析了我国汽车租赁这一行业的内在销售特点。