基于多期相动态对比增强磁共振影像组学在预测浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移中的价值

目的探讨基于多期相动态对比增强磁共振(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)影像组学在预测浸润性乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移中的价值。方法回顾性收集2018年11月至2021年9月在济宁市第一人民医院术前接受乳腺DCE-MRI检查且经病理证实的150名浸润性乳腺癌患者的临床、病理及MRI资料,其中,SLN转移阳性者61名,阴性者89名,并将其以8∶2的比例随机划分为训练集(n=120)与测试集(n=30)。在乳腺DCE-MRI(增强早期、增强峰值期及增强末期)剪影图像上进行手动逐层勾画感兴趣区(region of interest,ROI),获得三维容积感兴趣区域(volume of interest,VOI),再对各期进行提取影像组学特征,使用Z分数(Z-Score)归一化对特征进行归一化处理,然后再使用Select K Best和最小绝对收缩与选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选出最优特征,并构建logistic回归(logistic regression,LR)模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)。运用ROC曲线与决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)对模型进行评价。结果分别从增强早期、增强峰值期、增强末期及三期联合期相的图像中得到了10、10、10及11个最优特征,通过LR共构建4个预测模型。在训练集中,4个模型的AUC值分别为0.859、0.801、0.768、0.834。在测试集中,4个模型AUC值分别为0.843、0.806、0.806、0.866。DCA显示联合期相模型表现出了较高的净收益。结论DCE-MRI增强早期、增强峰值期及增强末期影像组学模型在预测浸润性乳腺癌SLN转移中均具有较好的预测效能,且测试集中联合期相的效能略高于单独期相。

动态对比增强MRI联合扩散峰度成像对预测三阴性乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)半定量分析联合扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)的诊断价值。材料与方法 回顾性分析2018年11月至2022年7月济宁市第一人民医院经手术病理证实的乳腺癌患者资料138例,包括TNBC 39例和非TNBC 99例,所有患者术前均行DCE-MRI及DKI检查。分析DCE-MRI半定量参数[峰值强化率(percentage of peak enhancement, Epeak)、初始强化率(initial enhancement rate, IER)、最大强化斜率(maximum slope, Slopemax)、达峰时间(time to peak, TTP)、信号增强比(signal enhancement ratio, SER)、流入速率(Wash-in)、流出速率(Wash-out)]和DKI参数[平均峰度系数(mean kurtosis, MK)、平均扩散系数(mean diffusion, MD)]。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较TNBC组与非TNBC组DCE-MRI半定量参数、DKI参数的差异,对差异具有统计学意义的参数使用logistic回归建立联合预测模型,使用受试者工作特征曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)分析各参数和联合预测模型的诊断效能。结果 TNBC组Wash-out、Slopemax、SER值高于非TNBC组(P<0.05);TNBC组TTP、MK值低于非TNBC组(P<0.05)。IER、Epeak、Wash-in、MD值在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。联合模型(Wash-out、Slopemax、TTP、SER、MK)诊断TNBC的敏感度为85.9%,特异度为92.3%,AUC为0.928,高于五者单独诊断的AUC(0.768、0.815、0.785、0.781、0.769),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Wash-out、Slopemax、TTP、SER和MK是预测TNBC的重要参数,联合DCE-MRI与DKI可进一步提高TNBC的预测诊断效能。

基于放射性核素设备SPECT检测的两种分析软件测试结果比较

目的:比较两种用于肿瘤放射性核素设备SPECT性能检测分析软件的测试结果,评价其应用于临床诊断中质量控制的可靠性。方法:依据NEMA等相关标准的推荐方法,对SPECT系统空间分辨力、固有非均匀性、固有空间分辨力、固有非线性及断层空间分辨力等性能指标进行检测;应用SkyLab和RGRMS型两种分析软件对检测结果进行分析比较。结果:两种分析软件对SPECT性能检测的各项指标均符合国家标准要求。结论:SkyLab和RGRMS型分析软件在应用于SPECT质量控制性能检测结果分析中使用方便、高效,具有良好的适用性。

河南省部分核医学设备辐射危害及质量控制性能检测结果分析

目的:对河南省SPECT、PET/CT等核医学设备辐射危害及性能现状进行分析,探讨提高核医学设备应用质量的有关措施。方法:依据核医学设备质量控制相关标准和2011年度卫生行业科研专项"辐射危害控制与核辐射卫生应急处置关键技术研究及其应用"第1单元"医用辐射危害评价与控制技术研究"实施方案,对SPECT、PET/CT核医学设备性能进行检测。结果:经测试4台SPECT和2台PET/CT质量控制各项指标基本满足相关标准的要求,且各项性能指标的检测结果均不相同。结论:SPECT和PET/CT设备进行检测前的必要校正,以及核医学物理人员对设备的日常维护和质量控制工作是非常重要的。加强卫生监督和技术服务,对核医学设备进行验收检测和稳定性检测,做好日常的质量保证和质量控制工作,是保证设备处于良好工作状态的必要措施。

基于Perfexion型γ刀的剂量学指标测试

目的:建立新型Perfexion型γ刀剂量学指标测试方法,评价其应用于质量控制的可行性。方法:依据国家卫生和行业标准的推荐方法,对Perfexion型γ刀的焦斑偏差、中心剂量率、照射野输出因子、射野尺寸、射野半影及剂量偏差等剂量学指标进行检测,并将检测结果与厂商工程师验收测试的结果进行比较。结果:该γ刀的焦斑偏差为0.42 mm,3种准直器的中心剂量率均>2.5 Gy/min,照射野输出因子均>0.8,射野尺寸或射野半影与厂商标称值最大偏差分别为1.3mm和1.5 mm,实际剂量与计划剂量相对偏差为2.6%。结论:建立起的Perfexion型γ刀剂量学检测方法具有良好的适用性,为γ刀的质量控制检测奠定了基础。

室内设计专业教学中的VR虚拟现实技术应用

虚拟现实技术简称VR技术,这一技术主要是在电脑应用的基础上,进行现实模拟,从而产生三度空间的虚拟世界,让使用者在这一技术应用的时候,如同身历其境,将人们的意识和虚拟的世界综合在一起。在时代发展的过程中,虚拟现实技术逐渐成为新兴技术在课堂教学中加以应用,在室内设计教学的过程中效果是比较突出的,其能够营造比较鲜明的学习氛围,同时促使学生学习的热情充分激发出来,能够抓住关键点使得室内设计教学质量和设计师专业水平等方面都得以增强。

后颅窝脑外型海绵状血管瘤误诊分析并文献复习

目的:探讨后颅窝脑外型海绵状血管瘤的影像学特点及误诊原因。方法:回顾性分析2021年7月27日济宁市第一人民医院神经外科的1例后颅窝海绵状血管瘤患者的临床资料和影像学、病理学检查结果,并进行相关文献复习。结果:患者行走不稳并流涎3月余,1周前出现头晕,遂来济宁市第一人民医院就诊。磁共振检查显示后颅窝肿块,边界清晰,T_(1)WI呈稍低信号,T_(2)WI呈等或稍高信号,DWI未见明显弥散受限,ADC图呈稍高信号,大小约29.1 mm×21.3 mm×23.4 mm。增强扫描显示早期病灶中心区域局部点片状明显强化,随时间延迟病灶强化范围逐渐扩大,呈“渐进性强化”,脑膜瘤可能。术后病理诊断为海绵状血管瘤。结论:后颅窝脑外型海绵状血管瘤在MRI中有着自身的特点,大部分表现为T_(1)WI稍低、T_(2)WI高信号影,增强扫描后可见早期边缘强化,晚期明显渐进性强化。本例患者行颅脑MRI后误诊为脑膜瘤,因此可见当后颅窝的脑外型肿瘤,表现为早期中心区域点片状强化、随时间延迟病灶向外周强化范围扩大时,仍需考虑到海绵状血管瘤的可能性,并结合临床病史及其他辅助检查,做出提示性诊断。

“火焰蓝”贴身值守 护卫“双节”平安

驻守锣鼓巷 检查宣传忙 百姓过节,“火焰蓝”过关。国庆、中秋“双节”期间,全国消防指战员全力备战,深入景区贴身守护,未雨绸缪排查隐患,护航百姓平安过节。本期,我们走进部分基层队伍,与“火焰蓝”一起备勤巡查。

2021年郑州市室内氡浓度调查与分析

目的初步调查郑州市居民室内氡浓度水平和分布特征。方法2021年选择郑州市不同行政区的普通楼房和高层楼房住宅119户,采用固体核径迹探测器累积测量室内氡浓度,测量时间为3个月。结果郑州市室内氡浓度平均值为53.6 Bq/m^(3),范围10.9~244.9 Bq/m^(3)。钢筋混凝土结构的房屋室内氡浓度均值(55.1±46.7)Bq/m^(3),与砖混结构的房屋室内氡浓度均值(47.1±43.6)Bq/m^(3)比较差异无统计学意义(t=0.840,P>0.05);普通楼房室内氡浓度均值(46.8±49.2)Bq/m^(3),与高层楼房室内氡浓度均值(58.2±40.5)Bq/m^(3)比较差异无统计学意义(t=1.440,P>0.05)。不同建筑年代(1980-1989年、1990-1999年、2000-2010年和2010年以后)房屋室内氡浓度分别为29.2(22.9,42.9)、37.2(26.4,49.9)、43.5(27.5,95.4)和40.7(27.4,52.1)Bq/m^(3)。结论近20年郑州市居民室内氡浓度小于国家标准限值,建议继续完善建材放射性标准,加强房屋的自然通风,以降低室内氡的健康影响。

2011-2012年河南省部分医用电子加速器性能检测结果与分析

医用电子加速器已被越来越广泛地应用于肿瘤治疗。河南省作为我国恶性肿瘤高发区之一，近年来医疗机构加速器的数量急剧增加，截至2012年底全省已达120余台，广泛分布在全省18个地级市及其所属县市。为了解河南省加速器设备性能状况，探讨提高放射治疗质量和控制辐射危害的措施，按照2011年度卫生行业科研专项的实施方案和国家相关标准，2011—2012年对河南省26台加速器性能进行了检测，并对结果进行分析。

河南省放射诊疗设备性能检测结果分析

随着国家经济水平的提高、人民群众对医疗服务需求的增加和医疗机构诊疗技术的发展，近年来，医疗机构大规模地引进、更新放射诊疗设备。河南省作为人口大省，放射诊疗设备数量多，增长更新速度快，到2013年底，全省已有140余台加速器、600余台CT、19台1刀等放射诊疗设备，分布在全省18个地市所属110个县市。为了解河南省放射诊疗设备性能，保障放射诊疗的质量，按照2011年度卫生行业科研专项《辐射危害控制与核辐射卫生应急处置关键技术研究及其应用》第1单元“医用辐射危害评价与控制技术研究”的实施方案分工，依据相关国家标准，对河南省部分放射诊疗设备性能进行了检测，并对结果进行分析。

河南省8台加速器调强放疗靶体积和危及器官剂量及二维剂量分布验证方法研究

目的研究用热释光剂量计(TLD)和免冲洗胶片(film)测量调强放疗(IMRT)计划靶区(PTV)、危及器官(OAR)处方剂量和二维剂量分布验证方法。方法选择河南省的8台不同型号医用直线加速器,国际原子能机构(IAEA)提供聚苯乙烯专用模体,经CT模拟定位机扫描,影像传输至治疗计划系统(TPS),分别勾画PTV和OAR的处方剂量,能量6 MV X射线。对模体实施IMRT照射,照射后的TLD和胶片邮寄至中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所二级标准剂量学实验室测量和估算。结果按IAEA要求,对PTV和OAR处方剂量,TLD测量剂量与TPS计划处方剂量的相对偏差为±7.0%。对PTV的剂量验证结果表明,8台加速器的相对偏差在-0.3%~6.9%范围内,符合要求。对OAR剂量验证结果表明,6台加速器的相对偏差在-7.0%~0.3%范围内,符合要求,2台加速器的相对偏差在-10.8%^-8.4%范围内,不符合要求。按IAEA要求,二维剂量分布3 mm/3%通过率≥90%。7台加速器通过率在90.2%~99.9%范围内,符合要求,1台加速器通过率为70.0%,不符合要求。结论免冲洗胶片和热释光剂量计验证调强放疗靶体积和危及器官处方剂量及二维剂量分布,方法简单可靠,是开展调强放射治疗质量控制的重要步骤,可为医疗机构或第三方服务机构核查临床处方剂量提供有力支撑。

热释光剂量计和平板电离室验证医用加速器电子线剂量对比

目的使用热释光剂量计(TLD)和平板电离室验证医用加速器电子线剂量。方法随机抽取河南省4家医疗机构4台开展电子线治疗的医用电子加速器,设置不同的照射野和源皮距(SSD),使用平板电离室校准加速器,电子线最大剂量点深度的吸收剂量为2.000 Gy,使用TLD和平板电离室2种方法对电子线剂量进行验证。结果 TLD验证时,相对偏差在±5.00%以外的占15.0%。平板电离室验证时,相对偏差均在±3.00%以内。TLD验证剂量相对平板电离室剂量的相对偏差在±5.00%以外的占15.0%。TLD验证的电子线水中吸收剂量高于平板电离室[(2.037±0.048)vs(2.001±0.009)Gy,P<0.01]。结论 TLD验证电子线剂量方法不能替代平板电离室验证方法,但可作为后者的补充。需对TLD的筛选、校准、刻度、测量和数据处理进行严格的质量控制,以保证结果可靠性。

TLD核查6MV光子线束剂量学参数的方法验证

目的对TLD方法核查6 MV光子线束在参考条件和非参考条件下剂量学参数的可靠性进行验证。方法在参考条件和非参考条件下,用指形电离室对6 MV光子线束在深度、偏离照射野中心、照射野大小和使用45°楔形板等不同条件下剂量进行测量,并与TLD方法测量结果进行对比。结果 TLD测量的6 MV光子线束剂量结果与指形电离室测量的结果比较相对偏差平均为(4.67±2.18)%,低于IAEA的允许偏差(不超过±7%)。结论 TLD核查参考条件和非参考条件下6 MV光子线束剂量学参数方法可靠,简单易行。

伽玛刀剂量学参数检测中图像噪声对检测结果的影响

为了探讨图像噪声对伽玛刀剂量学参数检测结果的影响,依据GBZ 168-2005《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》中的检测方法对伽玛刀进行了剂量学参数检测,检测胶片用胶片剂量分析软件进行分析,得出图像降噪前后的分析结果,用SPSS 11.0对分析结果进行配对t检验。检验结果显示,伽玛刀验证胶片图像降噪处理前后照射野尺寸与标称值最大偏差的分析结果差异有统计学意义(t=7.600,P<0.01),不同尺寸准直器的照射野半影宽度的分析结果差异有统计学意义(t=5.334,P<0.01)。说明图像噪声对伽玛刀剂量学参数检测结果有影响,可能导致检测结果出现偏差。

河南省部分放射治疗设备调查与质量控制检测结果分析

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。河南省属全国恶性肿瘤高发省份，放射治疗设备数量居全国前列。为了解河南省放射治疗设备性能指标合格情况，提高设备检测合格率和放射治疗效果，对河南省部分放射治疗设备进行了质量控制检测，结果报道如下。

河南省X射线摄影成年受检者入射体表剂量调查

目的 调查河南省X射线摄影致成年受检者的入射体表剂量水平，为建立适合我国国民体质特征的放射诊断受检者剂量指导水平提供技术和数据支持。方法 采用非概率抽样方法选取河南省郑州、开封和信阳3个地市14家医院，用热释光剂量测量方法调查普通X射线摄影、计算机X射线摄影（CR）和直接数字化X射线摄影（DR）不同照射部位1 404名受检者入射体表剂量水平。结果 河南省普通X射线摄影、CR摄影和DR摄影致成年受检者入射体表剂量范围分别为0.20-47.71、0.16-6.89和0.10-10.41 mGy。腹部前后位（AP）、骨盆AP、头颅侧位（LAT）、头颅后前位（PA）、胸部LAT、胸部PA、胸椎AP、胸椎LAT、腰椎AP、腰椎LAT摄影入射体表剂量范围分别为0.16-10.05、0.20-10.36、0.11-2.13、0.10-2.92、0.39-5.85、0.12-1.82、0.16-11.67、0.36-29.37、0.25-14.49和1.18-47.71 mGy。普通X射线摄影致受检者入射体表剂量高于CR和DR摄影，差异有统计学意义（Z=-8.709、-9.570，P〈0.05）。普通X射线摄影胸部PA、腰椎LAT入射体表剂量高于全国“九五”期间调查结果，差异有统计学意义（Z=3.262、2.538，P〈0.05）。结论 河南省普通X射线摄影和CR摄影所致受检者胸部PA和LAT入射体表剂量超过医疗照射指导水平，普通X射线摄影部分照射部位入射体表剂量较全国“九五”期间调查结果有所提高。

某医院正电子发射计算机断层扫描显像仪工作场所防护监测与评价

目的监测和评价某医院1台正电子发射计算机断层扫描显像仪(PET-CT)及其工作场所放射防护效果,讨论放射防护最优化。方法根据相关标准和资料,通过现场卫生学调查和工作场所放射性水平和工作人员个人剂量检测,对其放射防护效果进行评价。结果加速器靶前工作位、药物注射时手部辐射水平较高,分别达到188、6.6×103μSv/h,个别工作人员体表污染水平超过国家标准。结论工作人员没有得到充分的放射防护,加速器靶前操作、放射性药物分装注射等环节放射防护可以进一步改善,实现放射防护的最优化。

河南省核查放射治疗参考与非参考条件下剂量学参数方法验证

目的 研究用热释光剂量计（TLD）方法核查放射治疗参考条件和非参考条件下剂量学参数的可靠性验证.方法 在参考条件和非参考条件下,用建立的TLD方法,核查10条6 MV光子线束剂量随照射野大小和45°楔形板等变化,4条9 MeV电子线束轴向最大剂量点处等剂量学参数,TLD估算结果与剂量仪测量结果进行对比.结果 6 MV光子线束TLD估算结果与指形电离室测量结果的平均相对偏差为4.7％,按照IAEA要求允许偏差不超过±7％;9 MeV电子线束TLD估算结果与平行板电离室测量结果平均相对偏差为2.4％,均未超过IAEA允许偏差要求（±5％）.结论 用TLD核查参考条件和非参考条件下放射治疗剂量学参数方法可靠,简单易行.

河南省伽玛刀质量控制检测结果分析

伽玛刀在近半个世纪中，已陆续有头部伽玛刀、体部伽玛刀、全身伽玛刀和陀螺刀（陀螺旋转式^60Co立体定向放射治疗系统）等产品问世。