三物白散对胃癌细胞自噬相关蛋白Beclin1、LC3、p62表达的影响

目的:探讨三物白散对胃癌细胞自噬相关蛋白Beclin1、LC3、p62表达的影响,探究三物白散抗胃癌的作用机制。方法:将28只SPF级雄性大鼠随机分为4组,每组7只,分别予以0.03125、0.0625、0.1250 g/(kg·d)三物白散及相同体积生理盐水灌胃,经腹主动脉采血制备含药血清。体外培养AGS细胞,设置空白对照组(空白组)、三物白散低剂量含药血清组(低剂量组)、三物白散中剂量含药血清组(中剂量组)、三物白散高剂量含药血清组(高剂量组)。采用CCK-8法检测不同浓度(5%、10%、15%、20%)三物白散含药血清对AGS细胞活性的影响;倒置显微镜下观察三物白散含药血清对AGS细胞形态的影响;RT-qPCR法检测Beclin1 mRNA、LC3 mRNA、p62 mRNA表达;Western blotting法检测Beclin1、LC3、p62蛋白表达。结果:与空白组比较,5%、10%、15%、20%三物白散高剂量含药血清可呈浓度-时间依赖性抑制AGS细胞活性;随着含药血清浓度升高,细胞形态逐渐不规则,细胞数量逐渐减少;中、高剂量组Beclin1 mRNA、LC3-ⅠmRNA、LC3-ⅡmRNA相对表达量均高于空白组,p62 mRNA相对表达量低于空白组(P<0.01);低剂量组LC3-ⅠmRNA、LC3-ⅡmRNA相对表达量高于空白组,p62 mRNA相对表达量低于空白组(P<0.01)。高剂量组Beclin1蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ均高于空白组,p62蛋白相对表达量低于空白组(P<0.01);中剂量组Beclin1蛋白相对表达量及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ高于空白组(P<0.05或P<0.01),p62蛋白相对表达量低于空白组(P<0.01)。结论:三物白散对胃癌细胞的增殖有抑制作用,上调Beclin1、LC3表达、下调p62的表达、诱导胃癌细胞自噬可能是其抗胃癌作用机制之一。

经皮穴位电刺激预防老年患者术后认知功能障碍Meta分析

目的 系统评价经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Embase和the Cochrane Library数据库自建库至2022年5月的采用TEAS治疗老年患者POCD的随机对照试验(RCT)。基于Cochrane协作网偏倚风险评价标准对纳入研究进行质量评价,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入20个RCT,1 475例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,TEAS组术后1、3、5、7 d的简易精神状态量表(MMSE)评分明显提高[1 d:MD(95%CI)=2.90(2.42,3.38),Z=11.83,P<0.000 01;3 d:MD (95%CI)=2.30 (1.81,2.79),Z=9.21,P<0.000 01;5 d:MD (95%CI)=1.13(0.51,1.75),Z=3.57,P=0.000 4;7 d:MD(95%CI)=0.58(0.23,0.93),Z=3.23,P=0.001],术后1、3、7 d的POCD发生率降低[1 d:RR (95%CI)=0.50 (0.40,0.64),Z=5.63,P<0.000 01;3 d:RR (95%CI)=0.50 (0.40, 0.61), Z=6.44, P<0.000 01;7 d:RR (95%CI)=0.59 (0.35, 0.98), Z=2.03,P=0.04]。结论 TEAS可改善老年患者术后认知功能,降低POCD发生率,由于纳入分析文献的质量和数量限制,上述结论仍需大样本、多中心、高质量双盲试验进一步验证。

针灸治疗中风后前核间性眼肌麻痹验案一则

前核间性眼肌麻痹(Internuclear Ophthalmoplegia,INO)是内侧纵束上行纤维损伤导致的双眼同向运动障碍,病变部位在中脑,主要表现为双眼向病变对侧注视时,患侧眼球不能内收,对侧眼球外展时伴有眼震,而辐辏反射正常[1],多见于脑血管病、多发性硬化、脑部肿瘤、炎症等[2],目前西医治疗大多根据病因采取不同的治疗方式,如改善脑循环、抗血小板聚集、调脂稳斑、营养神经等治疗,以缓解症状、改善功能及预防再发脑血管意外为目标。

胃苏颗粒联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡疗效的Meta分析

目的:对胃苏颗粒联合质子泵抑制剂(PPI)治疗消化性溃疡(PU)的疗效进行评估。方法:通过检索知网、万方、维普、PubMed、Cochrane library等数据库,经质量评价纳入与胃苏颗粒联合PPI治疗消化性溃疡相关的随机对照试验(RCT),筛选文献并提取相关数据,利用RevMan 5.3软件对临床有效率、胃镜有效率、不良反应发生率、幽门螺旋杆菌(HP)阳性率、症状积分进行Meta分析。结果:17篇相关文献纳入本研究,共计1850例患者,Meta分析结果提示:临床有效率(OR=6.75,95%CI [3.89,11.71],P<0.00001);胃镜有效率(SMD=-5.40,95%CI [-7.51,-3.30],P<0.00001);不良反应发生率(OR=0.47,95%CI[0.32,0.68],P<0.0001);HP阳性率(OR=0.17,95%CI [0.10,0.28],P<0.00001);症状积分(SMD=-9.24,95%CI [-12.24,-6.23],P<0.00001)。结论:与单纯使用PPI相比,联合使用胃苏颗粒能够有效提高临床治疗消化性溃疡的疗效,主要体现在实验组临床有效率和胃镜下溃疡愈合率较对照组效果更好,不良反应发生率、HP阳性率和症状积分发生机会较对照组更低,但受纳入文献质量的影响,尚需更多高质量的研究以增加证据强度。

毫火针治疗膝关节骨性关节炎的系统评价

目的:系统评价毫火针治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的有效性。方法:计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献网、PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库,搜集毫火针治疗KOA的随机对照临床试验(RCT),根据纳入与排除标准对文献进行筛选和资料提取,评价纳入研究的偏倚风险,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入23项研究,共计1776例患者。Meta分析结果显示:毫火针与常规针刺相比,可提高总有效率[RR=1.14,95%CI(1.07,1.23),P=0.0002],愈显率[RR=1.66,95%CI(1.33,2.08),P<0.00001],降低VAS评分[SMD=-0.96,95%CI(-1.26,-0.66),P<0.00001],WOMAC评分[SMD=-0.91,95%CI(-1.28,-0.54),P<0.00001];毫火针与西药相比,可提高愈显率[RR=1.90,95%CI(1.45,2.49),P<0.00001],降低VAS评分[SMD=-0.53,95%CI(-0.79,-0.26),P<0.0001],WOMAC评分[SMD=-0.87,95%CI(-1.51,-0.24),P=0.007];毫火针联合西药与单用西药相比,可提高总有效率[RR=1.20,95%CI(1.08,1.32),P=0.0006],愈显率[RR=1.66,95%CI(1.32,2.08),P<0.0001];毫火针联合中药与单用中药相比,可提高总有效率[RR=1.18,95%CI(1.04,1.34),P=0.01],愈显率[RR=1.48,95%CI(1.10,2.00),P=0.010],降低VAS评分[SMD=-1.18,95%CI(-1.55,-0.82),P<0.00001]。不良反应分析提示毫火针疗法并不增加不良反应发生率。结论:现有证据表明,毫火针可明显改善KOA患者的临床症状,减轻疼痛强度,改善膝关节功能,且不良反应发生率低。由于纳入分析文献的质量和数量限制,上述结论仍需大样本、多中心、高质量双盲试验进一步验证。

气滞胃痛颗粒联合质子泵抑制剂治疗反流性食管炎的Meta分析

[目的]系统评价气滞胃痛颗粒联合质子泵抑制剂(PPI)治疗反流性食管炎(RE)的有效性及安全性。[方法]计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed和The Cochrane Library数据库,搜集气滞胃痛颗粒治疗RE的随机对照临床试验,对符合纳入标准的文献进行资料提取和偏倚风险评价,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。[结果]共纳入12项研究,共计1 346例患者。Meta分析结果显示:与单纯PPI相比,气滞胃痛颗粒联合PPI治疗RE可显著提高临床有效率(RR=1.23,Z=8.22,P<0.000 01)、胃镜下有效率(RR=1.25,Z=3.80,P=0.000 1)、血清胃泌素水平(MD=38.67,Z=22.54,P<0.000 01)及血清胃动素水平(MD=37.55,Z=13.22,P<0.000 01),降低复发率(RR=0.43,Z=4.06,P<0.000 1)。2组不良反应率差异无统计学意义(RR=0.62,Z=1.89,P=0.06)。[结论]气滞胃痛颗粒联合PPI治疗RE安全有效,由于纳入的研究质量及样本量的影响,上述结论仍需高质量研究进一步验证。

王小娟攻补兼施治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病临床表现复杂多样,是消化系统常见的多发性、难治性疾病。介绍王小娟教授治疗胃食管反流病的中医临床经验思路,以供临床参考。王教授主张“攻补兼施”治疗本病,抓住脾胃虚弱、胃失和降的根本病机,治疗上固护脾胃、降逆调气、疏肝清热,以恢复脾胃正常生理功能。

加味通幽汤对缺氧条件下食管癌细胞血管生成拟态和增殖的影响

目的:观察加味通幽汤对缺氧导致的食管癌细胞血管生成拟态(VM)形态学和细胞增殖的影响。方法:缺氧环境培养Eca109细胞,镜下观察细胞VM,以加味通幽汤含药大鼠血清干预细胞,观察其对VM形态的影响,CCK8法检测方药对细胞增殖的影响。结果:常氧对照组细胞形态成团状且无规律;含药血清常氧组细胞分散,出现凋亡;缺氧对照组细胞相互连接呈管状;含药血清治疗组细胞成团块状并且出现凋亡。CCK8细胞增殖实验显示,含药血清治疗组明显低于其他3组(P=0.000)。结论:加味通幽汤可改善食管癌细胞VM形态变化,并抑制缺氧环境下的细胞增殖。

基于肠道菌群研究枳术丸治疗脾虚证慢传输型便秘的作用机制

目的观察枳术丸对脾虚证慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)小鼠肠道菌群、短链脂肪酸(SCFAs)、5-羟色胺(5-HT)和肠道传输功能的影响,探讨枳术丸治疗STC的机制。方法将50只健康的KM小鼠按随机数字表法分为正常组(15只)和造模组(35只),正常组小鼠基础饲料喂养,造模组小鼠以番泻叶灌胃和限制饮食饮水方法制作脾虚证STC小鼠模型。造模成功后,将造模组小鼠分为模型组、莫沙必利组和枳术丸组,每组10只,对应给药治疗7 d。治疗结束后分别采用16S rRNA基因测序技术分析小鼠粪便菌群多样性和菌群结构,气相色谱/质谱法检测粪便中SCFAs水平,HE染色观察各组小鼠结肠组织病理形态改变,使用ELISA法检测小鼠脑组织、结肠组织中5-HT水平。结果造模后,各造模组小鼠体质量显著低于正常组(均P<0.01);治疗结束后,模型组小鼠体质量和肠道推进率显著低于正常组(均P<0.01);与模型组比较,莫沙必利组和枳术丸组小鼠体质量和肠道推进率升高(均P<0.05)。小鼠结肠组织HE病理显示模型组腺体排列不齐,结肠黏膜轻微水肿、充血,轻度炎症浸润。与正常组比较,模型组小鼠肠道菌群丰富度和多样性皆降低,枳术丸组和莫沙必利组小鼠肠道菌群多样性和丰富度更趋近于正常组。在门分类水平上,与正常组比较,模型组小鼠厚壁菌门、疣微菌门相对丰度降低,拟杆菌门、变形菌门相对丰度增加;与模型组比较,枳术丸组小鼠疣微菌门相对丰度增加,拟杆菌门相对丰度降低。在属分类水平上,与正常组比较,模型组小鼠拟杆菌属、乳杆菌属相对丰度增加,异形藻属、梭菌属、另枝菌属相对丰度降低;与模型组比较,枳术丸组小鼠拟杆菌属相对丰度降低,异形藻属、梭菌属相对丰度增加。与正常组比较,模型组小鼠粪便乙酸、丙酸水平降低(均P<0.05),结肠组织、脑组织5-HT水平降低(均P<0.05);与模型组小鼠比较,枳术丸组小鼠粪便乙酸、丙酸水平显著升高(均P<0.01),结肠组织、脑组织5-HT水平升高(均P<0.05)。结论枳术丸可通过调节肠道菌群的平衡,促进SCFAs的分泌和5-HT的分泌释放,提高推进率,促进肠道蠕动治疗脾虚证STC。

基于络病理论探讨溃疡性结肠炎皮肤病变病机证治

从络病理论角度出发,探讨溃疡性结肠炎(UC)皮肤病变病机证治,认为肺脾气虚、络脉失荣是发病之本,病邪郁阻、毒损络脉是重要的病理机制,以表里同治、补肺健脾、通络解毒为治疗原则,并结合病机提出了相关的治络之法,以期为临床治疗UC皮肤病变提供新的思路和方向。

枳术丸调控VIP、cAMP、PKA、AQP1对慢传输型便秘小鼠肠道水液代谢的影响

目的探讨枳术丸对慢传输型便秘脾虚证小鼠肠道水液代谢的影响。方法用番泻叶灌胃+饥饱失常法建立慢传输型便秘脾虚证小鼠模型并随机分为模型组(蒸馏水)、莫沙必利组(2.5mg·kg^(-1))、枳术丸组(11.7g·kg^(-1)),另设空白组(蒸馏水),每组10只。分组治疗7d后,观察各组小鼠的一般行为学特征,检测各组小鼠肠道推进率、粪便含水量,采用HE染色观察各组小鼠结肠组织病理形态改变,Elisa法检测小鼠结肠血管活性肠肽(VIP)、环磷腺苷(cAMP)、蛋白激酶A(PKA)含量,Western-Blot检测结肠cAMP、PKA、水通道蛋白1(AQP1)蛋白表达。结果与空白组相比,模型组肠道推进率、粪便含水量均减少(P<0.05),Elisa法检测示结肠组织VIP、cAMP、PKA含量均降低(P<0.05或P<0.01),Western-Blot结果示结肠组织cAMP、PKA蛋白表达减少(P>0.05,P<0.01),AQP1蛋白表达增加(P<0.05)。与模型组比较,莫沙必利组和枳术丸组肠道推进率呈增加趋势(P>0.05),粪便含水量增加(P<0.05)。Elisa法检测示结肠组织VIP呈上升趋势(P>0.05),cAMP、PKA含量均明显增加(P<0.01),Western-Blot结果示结肠组织cAMP、PKA蛋白表达增加(P>0.05,P<0.01),AQP1蛋白表达减少(P<0.05)。结论枳术丸可以改善慢传输型脾虚证便秘小鼠的便秘症状,其机制可能与上调VIP-cAMP-PKA通路从而降低结肠AQP1表达,减少肠道水分重吸收,软化大便有关。