输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石42例

目的:探讨硬性输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石的临床疗效。方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石42例。结果:42例患者全部1次碎石成功。结论:硬性输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效。

输尿管异位开口的诊断与治疗(附8例报告)

目的:探讨输尿管异位开口的诊断及治疗。方法:回顾性分析8例异位输尿管开口患者的临床资料,所有病人均行B超及IVU检查为进一步确诊行CT3例、MRU2例,膀胱镜检查5例,异位开口插管造影3例,膀胱尿道、阴道造影3例。对其临床特点、诊断及外科治疗方式进行分析。结果:术前确诊输尿管开口位置7例(87.5%),术中确定1例。行单侧肾脏输尿管切除2例,上半肾输尿管切除3例,输尿管膀胱再植术2例,左上重复肾、输尿管切除及左下、右侧输尿管膀胱再植1例。7例术后随访3~10年,效果良好。结论:输尿管异位开口的诊断需结合病史、体检、B超、IVU、膀胱镜、CT、MRU等检查进行综合分析。上半肾输尿管切除及输尿管膀胱再植是治疗输尿管异位开口合并上/下尿路畸形的有效方式。

肾癌并发下腔静脉瘤栓的诊治-附2例分析

目的:探讨肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及治疗。方法:回顾性分析2006年1月至2008年5月肾癌伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,包括临床表现、术前诊断、手术方法和患者的预后。其中男1例,女1例,临床主要表现为腰痛、血尿及腹部肿物,术前经彩色多普勒超声、CT确诊有癌栓。结果:2例手术者中,术前多普勒超声及CT均可发现腔静脉癌栓。手术均行肾癌根治加腔静脉内癌栓切除,术后随访1例于术后一年肿瘤复发转移死亡,1例现无瘤存活。结论:彩色多普勒超声、CT对肾癌伴下腔静脉癌栓诊断率较高,可准确判断癌栓位置,对无淋巴结和远处转移者,积极行肾癌根治术加下腔静脉癌栓取出术是治疗肾癌合并静脉瘤栓的有效方法。

输尿管镜手术时入镜困难14例临床分析

目的:探讨输尿管镜手术入镜困难的原因与解决方法。方法:2005年12月~2007年12月进行输尿管镜手术85例次,其中14例发生入镜困难,均采用相关方法处理。结果:4例采用技巧性旋转入镜成功,8例采用调节体位输尿管扩张等方法入镜成功,1例中转开放手术,1例插管后行ESWL。结论:解决输尿管镜入镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与镜下的立体空间感及操作技巧。

绿激光治疗腺性膀胱炎12例临床分析

目的:研究绿激光治疗腺性膀胱炎的安全性和可靠性。方法:应用选择性绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎患者,术后留置尿管2~3d。结果:12例腺性膀胱炎患者均1次直接汽化成功,汽化深达浅肌层,无出血、无闭孔神经反射、无膀胱穿孔、无水中毒发生。无需膀胱冲洗。术后3~7个月行膀胱镜检查,见膀胱黏膜已修复完整,未见膀胱炎症存在,无复发,其中4例术后病理显示:未见Brunn’s巢。结论:绿激光治疗腺性膀胱炎疗效满意,是一种安全有效的微创疗法。

唯尔本注射液膀胱灌注治疗腺性膀胱炎术后71例疗效分析

目的:观察唯尔本注射液膀胱灌注治疗腺性膀胱炎电切或电灼术后的疗效。方法:对71例腺性膀胱炎患者行经尿道电灼或电切术,术后膀胱药物灌注治疗。同时与31例单纯行膀胱电切或电灼的腺性膀胱炎进行比较。结果:71例术后用唯尔本注射液行膀胱灌注治疗并获得随访,总有效率91.8%;单纯膀胱电切或电灼总有效率72%。结论:唯尔本注射液膀胱灌注对预防腺性膀胱炎电切或电灼术后复发疗效较满意。

2微米激光五分法前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生症的应用研究

目的：探讨经尿道2微米激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。方法：采用经尿道2微米激光五分法汽化切除术治疗BPH 300例,对其手术时间、术中术后出血量、术后膀胱冲洗液量及冲洗时间、术后留置导尿管时间及国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（PVR）等指标进行分析。结果：2微米激光手术时间30~90 min,平均（59.0±23.8）min,术中几乎无出血,术后留置尿管时间5~7 d,平均（6.0±1.0）d,术后随访3~12个月,IPSS、QOL、Qmax及PVR较术前均有明显改善。结论：2微米激光前列腺切除术治疗BPH安全有效,操作简单,时间短,汽化彻底,出血少,尤其适合于高龄、高危患者。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭(附17例报告)

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的疗效。方法：硬性输尿管镜下钬激光碎石术治疗并发急性肾功能衰竭的双侧输尿管结石患者17例。结果：手术时间30~65 min,平均45 min。17例患者均1次治疗成功。术后4 d 17例患者肾功能全部恢复正常。结论：输尿管镜下钬激光碎石术是治疗并发急性肾功能衰竭的双侧输尿管结石有效的方法,具有创伤小,恢复快的优点,并有可能成为治疗并发急性肾功能衰竭的双侧输尿管结石的主要方法。

超声引导经皮肾镜超声气压弹道碎石清石治疗肾结石180例

目的：探讨超声引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石治疗肾结石的方法及疗效。方法：超声定位引导下穿刺扩张建立F24经皮肾镜操作通道,在F20.8肾镜直视下应用瑞士产第三代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石180例,其中鹿角样结石35例;多发结石105例;铸型结石30例;孤立肾结石12例;海绵肾结石9例;移植肾结石1例。结果：180例肾结石Ⅰ期成功建立通道并碎石清石178例,余2例I期建立通道出血,留置造瘘管行Ⅱ期经皮肾镜碎石清石治愈,其中双通道碎石清石治愈8例,Ⅰ期清净结石160例（89%）,结石残留20例,行Ⅱ期经皮肾镜碎石清石治愈7例,辅助ESWL治愈10例,放弃治疗3例。手术时间26~140 min,平均（55±7.5）min,术中失血20~600 ml,平均80 ml,3例输血400 ml,1例术后经皮肾通道间断出血,共输血1 600 ml,术后2周行选择性肾动脉栓塞止血成功,术后发热65例,高热12例,抗炎对症治疗1周体温恢复正常,术后获随访158例,随访时间3~12个月,术前肾功能不全34例,完全恢复正常21例,好转5例,无改善5例,无继发出血及感染,无结石复发。结论：超声引导经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石损伤小、并发症少、安全可靠、疗效确切。

复方玄驹胶囊治疗少弱精子症的临床观察

目的评估复方玄驹胶囊对少弱精子症的疗效。方法予87例少弱精子症患者口服复方玄驹胶囊治疗,3粒/次,3次/d,疗程3个月,观察精液常规指标及不良反应发生的情况。结果治疗后精子总数、A级精子总数、A+B级精子总数、精子密度均有显著提高(P<0.05)。结论复方玄驹胶囊治疗少弱精子症有显著疗效。

经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生37例体会

目的:总结经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生(BPH)300例的安全性与有效性。方法:采用等离子双极电切治疗前列腺增生(PKRP)37例。结果:手术时间20~110min,平均70min,切除前列腺组织平均40.1g,术后,继发尿道狭窄2例。无永久性尿失禁及电切综合征发生。结论:经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗BPH有效、安全而又理想的方法。

悬索桥先缆后梁施工问题探讨

对于跨河悬索桥,采用传统的先梁后缆施工工艺,需增设较多的临时设施,不利于工期缩短和造价节省。为此,以某高速公路跨河悬索桥为例,结合工程实际提出先缆后梁的施工思路,并提出设置大体积沉井为临时锚锭,主缆拉力由现有引桥桩基和边墩承台共同承担,利用沉井和大边墩共同承担主缆拉力等三种临时锚固方案,进而对先缆后梁施工过程中最不利工况、桥墩尺寸及大缆和桥墩临时固结等控制要点展开分析探讨。结果表明,先缆后梁施工工艺能有效克服传统先梁后缆工艺所面临的难题,使施工过程大幅简化,可在类似桥梁工程中推广应用。

深埋软岩隧道围岩变形控制技术分析

为了解深埋软岩隧道变形力学特征,做好深埋软岩隧道围岩变形控制,以某单洞双向公路隧道为例,结合隧道特殊地段千枚岩地层浸水后快速变形失稳的实际,对软岩变形力学特征、初支与围岩间接触压力、监控量测结果展开分析,并从开挖技术和支护措施两个方面提出了围岩变形控制思路。工程结果表明,围岩变形控制效果良好,有效避免了围岩沉降及收敛变形,可为类似工程施工提供参考。

膀胱阴道瘘27例诊治体会

目的:探讨妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断及处理方法。方法:对27例妇产科手术后并发膀胱阴道瘘患者经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊;1例经停留导尿管后自行闭合,26例于损伤发生后3~5个月行膀胱阴道瘘修补术,其中9例经阴道途径,经膀胱途径17例。结果:26例手术均获得成功,随访0.5年均无复发。结论:对膀胱阴道瘘的手术治疗应根据患者的一般情况、瘘管性质及手术者的经验来选择手术时机和手术途径。

经皮肾镜混合动力碎石清石术治疗孤立肾合并铸型肾结石

目的:探讨经皮肾镜混合动力(气压弹道联合超声)碎石清石术治疗孤立肾合并铸型肾结石的安全性和有效性。方法:总结6例孤立肾合并铸型肾结石应用经皮肾镜碎石清石术治疗的临床经验。其中先天性孤立肾并铸型结石3例、后天一侧肾切除健侧肾并铸型结石3例;左侧2例、右侧4例。结果:5例肾结石患者均行经皮肾穿刺,一期行混合动力碎石清石术,4例一次性清石,1例有结石残留,辅以ESWL治疗后排出残留结石。结论:应用经皮肾镜混合动力碎石清石术治疗孤立肾合并铸型肾结石,安全,有效。

Hem-o-lok在后腹腔镜肾切除肾蒂处理中的应用

目的：探讨带锁塑料夹（Hem-O-lok）在后腹腔镜肾切除手术应用的可行性。方法：应用后腹腔镜技术行肾切除30例，均用Hem-O-lok结扎肾蒂血管，其中肾癌13例，肾盂、输尿管癌17例。结果：26例手术获成功。1例中转开放手术完成，无肾血管出血。手术时间90～180min，平均130min；出血50-400ml，平均100ml；术后住院7～10d，平均8d。随访1～24个月，无肿瘤复发及术区、切口种植转移。结论：后腹腔镜肾切除术中应用Hem-O-lok结扎肾蒂血管安全可行、疗效可靠。

冷刀内切开联合瘢痕电切治疗后尿道狭窄(附8例报告)

目的:讨论冷刀内切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄的手术方法及疗效。方法:回顾分析8例后尿道狭窄行冷刀内切开联合瘢痕电切术治疗。结果:8例手术成功,其中7例一次成功,1例因狭窄复发而行二次腔内手术成功。术后均定期行尿道扩张,术后所有患者排尿困难症状均消失,疗效满意。结论:冷刀内切开联合瘢痕电切治疗后尿道狭窄方法简单、安全、疗效好、可反复治疗、创伤小,是治疗后尿道狭窄的最佳选择。

桩基施工振动对邻近天然气管道影响的试验研究

文章通过开展施工现场的桩基冲击钻振动测试试验,对存在减振沟条件下,采用冲击钻成孔工艺时桩基施工产生的振动波传播数据进行测试,研究结果显示:随着桩基振源深度加大,土体介质的竖向峰值振动速度整体呈现先增大,后减小的趋势;切向峰值振速高于竖向峰值振速,增大幅度在一定深度后随振源深度增加而变小;土体介质的竖向峰值振动速度距离振源由近及远总体趋势逐渐变小,距离振源20m范围竖向峰值振速衰减最快,20m范围外振速小于1mm/s;振源超过一定深度(振源深度0.8m),深度浅的土体竖向峰值振速高于深度深土体;减振沟的存在,能够显著降低地面振动和隔离冲击荷载中的高频振动部分。

后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤

目的:探讨肾上腺偶发瘤的诊治经验。方法:对2005年3月~2010年3月,利用后腹腔镜技术治疗肾上腺偶发瘤7例肿瘤进行回顾性分析。结果:全部手术顺利完成,病理检查回报皮质腺瘤4例,髓质脂肪瘤2例,皮质癌1例。结论:直径】3.0 cm的肿瘤宜积极手术治疗。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法:2007年5月~2008年1月我院对5例下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭急诊行输尿管镜气压弹道碎石术。结果:5例均一次性打通输尿管腔,留置双J管,未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症,血Cr术后3~5d降至正常,双J管术后1个月拔除。结论:对于下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者,急诊输尿管镜下碎石,疗效确切,创伤小,可同时处理双侧输尿管结石。