对慢性伤口开展标准化伤口护理的临床价值探析

探讨在处理慢性伤口时采用标准化护理措施的临床效益。方法 本研究跨越2022年12月至2023年12月,涵盖66名慢性伤口患者。采用随机分组方法将这些患者分为对照组(33例)和研究组(33例)。对照组接受常规护理,而研究组接受标准化伤口护理。比较两组患者的伤口愈合时间、不良反应发生率、护理总有效率和护理满意度。结果 与对照组相比,研究组患者的外伤性溃疡、术后切口延迟愈合、压力性损伤的愈合时间缩短;创面糜烂、水肿、感染等不良情况发生率较低;护理总有效率和护理满意度显著提高。经过对比和统计学分析,发现研究组在上述指标上表现出明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 标准化伤口护理措施应用在慢性伤口患者中能够促进伤口的愈合,减少不良反应的发生,提高整体的护理水平,赢得患者的满意。

腹腔镜修补术与传统开腹术治疗急性胃穿孔临床效果对比

目的：比较腹腔镜微创手术与传统开腹修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法：选取2014年5月~2016年4月某院收治的92例急性胃穿孔患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组各46例。对照组采用传统开腹手术行胃穿孔修补术,研究组采用于腹腔镜下行胃穿孔修补术,对两组患者手术情况、术后恢复情况以及相关并发症发生情况进行记录比较。结果：研究组患者术中出血量、肠胃功能恢复时间及住院时间明显低于对照组,且研究组患者相关并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔疗效确切,术后患者恢复较快,并发症发生率较低,值得临床推广使用。

腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂的临床效果研究

目的：探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床效果。方法：选取2014年5月~2016年4月某院收治的86例外伤性脾破裂患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各43例,对照组行开腹脾切除术,观察组行腹腔镜下脾切除术,观察两组患者手术情况及并发症发生情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量与对照组相当,两组比较差异不显著,但术后患者肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论：腹腔镜引导下脾切除术是治疗外伤性脾破裂中一种有效可行的手术方式,不仅可以加快患者术后康复,还能减少相关并发症的发生,值得临床推广使用。

Lichtenstein、RutkoW、Kugel的效果和安全性比较三种术式治疗成人腹股沟疝

【目的】比较Lichtenstein、Rutkow和Kugel三种术式治疗成人腹股沟疝的效果和安全性。【方法】回顾性分析2014年2月至2016年6月本院收治的143例行腹股沟疝修补术男性患者的临床资料，根据治疗术式的差异将其分为Lichtenstein组（n=57）、Rutkow组（n=39）和Kugel组（n=47）。比较三组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间，观察两组术后并发症、疼痛程度、异物感和复发情况。【结果】三组患者手术时间、下床活动时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。Lichtenstein组、Rutkow组和Kugel组患者术后并发症总发生率分别为1．75％（1／57）、2．56％（1／39）、2．13％（1／47），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Lichtenstein组、Kugel组术后1、3个月VAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；Rut-kow组术后1、3个月Vas评分高于Lichtenstein组／Kugel组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。Rutkow组异物感7例（17．95％）明显高于Lichtenstein组（3．51％）、Kugel组（4．26％），差异具有统计学意义（P=0．023〈0．05）。术后随访6～24个月，Lichtenstein组复发率1．75％（1／57），而Rutkow组和Kugel组未见复发病例，三组患者术后复发率比较差异无统计学意义（P=1．00〉0．05）。【结论】三种术式治疗成人腹股沟疝的效果和安全性无明显差异，但接受Rutkow术式治疗的患者其术后异物感和疼痛感较明显。Lichtenstein术式具有手术简单、费用低的优势，比较适合经济欠发达地区或基层医院开展。

中药配合外科手术治疗成人多囊肾12例临床分析

目的:利用不同的方法对两组成人多囊肾患者进行治疗,通过比较两组的治疗效果,为临床上治疗成人多囊肾,减轻症状,延缓病情发展,减少并发症的发生,延缓肾能损害,延长生存期和提高生活质量提供理论依据;方法:某院自2012年5月年开展"中药配合外科手术治疗成人多囊肾",截止2014年5月采取上述方法治疗12例成人多肾患者,并与传统的西医配合外科手术治疗的患者(12名)进行了对比。结果:通过中药配合外科治疗,入院时的肾性高血压有8人,经过中药配合外科治疗,有7人肾性高血压得到了很好的控制,好转率为87%;入院时出现血尿的患者为9人,经过治疗有8人情况得到了缓解,好转率为88%;慢性肾功能衰竭(CPF)为4人,经过治疗有4人,肾功能得到改善,好转率为100%;入院时有12为患者,有单、双侧囊肿,经过中药和外科囊肿去顶引流术,有7人的肾囊肿减小,好转率为58%;入院时腰部不适为11人,经过治疗有7人,情况得到缓解,好转率63%。结论:中医疗法配合西医手术的治疗,可明显减轻症状,延缓病情发展,减少并发症的发生,延缓肾能损害,延长生存期和提高生活质量。

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的研究进展

沙库巴曲缬沙坦是一种具有双重抑制作用的超分子钠盐复合物,由血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和脑啡肽酶抑制剂等按照摩尔比等比组成。经美国和欧盟批准上市,用于治疗心力衰竭。大量临床数据表明,该药物较依那普利可大大降低心血管疾病病死率,对于患者的预后具有很大的改善作用。本文对沙库巴求缬沙坦作用机制、药效药代学、药物耐受性、安全性、大量的临床试验及其在心力衰竭治疗中的应用进行综述。

心力衰竭生物标志物的研究进展

目前心力衰竭(心衰)发病率随人口老龄化而增加,诊断及评估心衰主要包括心肌标志物和心脏超声相关指标。由于心衰病死率高,早期诊断和评估危险分层及预后有着重要意义,而心衰的病理生理过程复杂,涉及到心肌重塑、神经内分泌系统激活和氧化应激等。因此心衰相关标志物的研究对其诊断及治疗有重要意义。

1例危重症型新型冠状病毒肺炎的诊疗分析及建议

目的:分析1例危重症型新冠肺炎治疗过程,总结经验,对以后的治疗提出一些建议。方法:患者,男,39岁。因乏力咽痛发热8 d,胸闷1 d于2020年1月21日收入院。治疗过程患者出现胸闷、喘气,活动时加剧。脉搏126次/min(规则),呼吸33次/min(不规则),SPO 2为81%(面罩吸氧,氧流量10 L·min^-1),病情加重转入ICU病房治疗。在ICU立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸,用咪达唑仑、舒芬太尼充分镇静镇痛,A/C模式呼吸机辅助通气,潮气量480 mL,呼吸频率20次/min,PSV 10 cmH 2O,PEEP 12 cmH 2O,氧浓度90%,经治疗SPO 2为90%~97%,抢救成功。患者APACHEⅡ19分。给予阿比多尔0.2 g Bid口服抗病毒、用α-干扰素500万U Bid雾化抗病毒。感染指标高给予哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星抗感染,疗程7 d。甲强龙40 mg Q 8 h静滴,疗程5 d。结果:经过3周左右治疗,肺部病灶基本吸收,患者痊愈出院。结论:采用联合用药抗病毒治疗,积极有效的治疗可阻断病情进一步恶化。治疗过程中根据患者呼吸、心率变化给予气管插管早期干预,让肺组织尽早获得休息,同时以肺保护性通气策略减少肺损伤,阻断病情进一步发展从而降低患者病死率。

血压对急性心肌梗死的预后影响

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病中病情最危重的一种类型,具有较高的复发率及死亡率,严重威胁着人们的身体健康。其发病人群以老年人为主,但近年来AMI的发病人群具有年轻化的趋势。为此,探讨AMI的预后影响因素至关重要。众所周知,血压对于AMI患者预后的影响是巨大的,但是目前AMI患者的血压控制目标仍存在争议,现主要从AMI患者的收缩压及舒张压控制目标以及脉压、血压变异性、四肢血压对AMI的预后影响做一阐述。

谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染临床疗效及安全性观察

目的探讨分析谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者临床疗效及安全性。方法选取92例重症胰腺炎合并腹腔感染的患者随机分为观察组和对照组,其中对照组给予常规治疗联合亚胺培南治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予谷氨酰胺,比较两组患者临床疗效,治疗前后血常规、C反应蛋白、血浆内毒素、IL-6、IL-8、TNF-α,及不良反应发生情况。结果观察组、对照组临床疗效总有效率分别为95.65%、84.78%,观察组的临床疗效显著优于对照组。治疗后两组白细胞计数、C反应蛋白、血浆内毒素、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著下降,而血小板计数显著提高,且观察组白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血浆内毒素、IL-6、IL-8、TNF-α指标明显优于对照组(P <0.05)。观察组(13.04%)、对照组(10.87%)不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者可显著提高临床疗效,更好的控制患者的腹腔感染,改善患者的临床症状,且安全性较高,值得临床推广。

长链非编码RNA PCAT19对胰腺癌细胞增殖与侵袭的影响及其作用机制

背景与目的:长链非编码RNA PCAT19(lncRNA PCAT19,简称PCAT19)在多种肿瘤中表达上调,且与恶性进展和不良预后密切相关。然而,PCAT19在胰腺癌中的表达、功能及作用机制尚无研究报道。笔者前期通过starBase数据库预测PCAT19可与miR-195-5p互补结合,因此,本研究探讨PCAT19在胰腺癌细胞中的表达与作用,及其与靶基因和相应miRNA的调控关系。方法:用qRT-PCR检测人胰腺导管上皮细胞系(HPNE)和胰腺癌细胞系(PANC-1、SW1990、HS766T、CFPAC-1)中PCAT19及miR-195-5p的表达。用双萤光素酶报告基因分析PCAT19与miR-195-5p的靶向结合作用。将PANC-1细胞分别转染PCAT19沉默序列si-PCAT19(si-PCAT19组)、阴性对照序列(si-NC组)、miR-195-5p抑制序列+si-PCAT19(共转染组)后,用MTT测定细胞增殖能力,Transwell测定细胞侵袭能力,Western blot检测Wnt/β-Catenin信号通路相关蛋白的表达。结果:各胰腺癌细胞系中PCAT19表达水平均明显高于HPNE细胞,而miR-195-5p的表达水平均明显低于HPNE细胞(均P<0.05)。双萤光素酶实验显示miR-195-5p是PCAT19的靶miRNA。与si-NC组PANC-1细胞比较,si-PCAT19组PANC-1中miR-195-5p表达水平明显升高,细胞增殖能力与侵袭能力明显降低,β-catenin、c-Myc和cyclin D1表达水平明显下调(均P<0.05),而共转染组以上各项指标与si-NC组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PCAT19在胰腺癌细胞中表达升高,其可促进胰腺癌细胞增殖和侵袭,机制可能与调控miR-195-5p并影响Wnt/β-Catenin信号通路有关。

环形钢丝加双“8”字钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折8例分析

目的:探讨环形钢丝加双"8"字钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法:对髌骨粉碎性骨折患者8例采用环形钢丝加双"8"字钢丝内固定治疗。结果:骨折复位程度:优1例,良7例;膝关节活动范围:优1例,良7例;膝关节功能:良7例,中1例,良性率为87.5%。结论:采用环形钢丝加双"8"字钢丝法治疗髌骨粉碎性骨折,保留了环形钢丝法的优点,又克服了其固定作用不强的不足。

急性胆囊炎LC术中转开腹的危险因素及预后分析

目的探讨急性胆囊炎LC术中转开腹的危险因素及预后情况。方法回顾性分析2014年3月至2017年7月231例急性胆囊炎行LC术的患者的临床资料,根据患者LC术中是否转开腹,分为LC术组(205例)和转开腹组(26例)对比分析两组患者性别、年龄、BMI指数、病程、胆囊壁厚及生化检查等情况,本研究采用Stata 14.1统计软件对数据处理。计量资料单因素分析采用t检验,计数资料单因素分析采用卡方检验。采用Logistic回归模型分析LC术中转开腹危险因素,并拟合ROC曲线评价模型价值,P<0.05为差异具有统计学意义。结果单因素分析显示,BMI指数、病程、胆囊壁厚度、白细胞计数、碱性磷酸酶5个因素与LC术中转开腹有关;多因素Logistic回归分析显示,BMI指数(OR=1.407,P=0.000)、白细胞计数(OR=1.600,P=0.003)、碱性磷酸酶(OR=1.042,P=0.000)是LC术中转开腹的独立危险因素。26例转开腹患者术后观察无严重的并发症发生。结论手术医师在LC术前应对患者体质状况,白细胞水平、碱性磷酸酶等情况进行合理的评估,以降低LC术中转开腹率。