脑钠素和N-心钠素在无症状性心力衰竭中的诊断价值

目的：评价脑钠素（ＢＮＰ）和Ｎ心钠素（ＮＡＮＰ）对无症状性心力衰竭的诊断价值。方法：通过放射性核素门控心血池显像，筛选无症状性心力衰竭患者３２例，心力衰竭患者３２例，并选取心功能正常的健康人２０例作为对照组；采用放射免疫法测定３组血浆ＢＮＰ和ＮＡＮＰ水平。结果：无症状性心力衰竭组血浆ＢＮＰ〔（９８．７２±４８．９６）ｎｇ／Ｌ〕和ＮＡＮＰ〔（１３８２．２５±５４９．５１）ｎｇ／Ｌ〕水平显著高于对照组〔分别为（３９．０６±１８．２０）ｎｇ／Ｌ和（４２２．０６±２５５．３８）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．００１〕，却显著低于心力衰竭组〔分别为（１５０．９０±８３．６６）ｎｇ／Ｌ和（４０２０．４３±２０９０．９５）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．００１〕；血浆ＢＮＰ＞７５．００ｎｇ／Ｌ（对照组的ｘ＋１．９６ｓ）时，诊断无症状性心力衰竭，敏感性为９１％，特异性为９４％；血浆ＮＡＮＰ＞９２３．００ｎｇ／Ｌ（对照组的ｘ＋１．９６ｓ），诊断无症状性心力衰竭，敏感性为７５％，特异性为９４％。结论：ＢＮＰ和ＮＡＮＰ可用来诊断无症状性心力衰竭；且以ＢＮＰ＞７５．００ｎｇ／Ｌ同时ＮＡＮＰ＞９２３．００ｎｇ／Ｌ作为诊断无症状性心力?

小波变换用于心电信号高频成份的分析

小波变换是一种线性运算 ,它对信号进行不同尺度的分解 ,可有效地应用于如信噪分离 ,提高时频两域的分辨率等 .讨论小波变换用于心电QRS波形高频成份特征提取的方法 .实验结果表明高频截止频率 fH 和W值 ,对于心肌缺血 (冠心病 )者其值普遍高于无心肌缺血 (冠心病 )者 .

曲美他嗪对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :探讨曲美他嗪对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :家兔 4 0只 ,随机分为正常对照组、缺血对照组、缺血药物干预组、再灌注对照组、再灌注药物干预组。观察缺血 30 min和再灌注 30 min对血清肌酸磷酸激酶 (CPK)、丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)的影响 ,心肌三磷酸腺苷 (ATP)含量 ,以及心肌电镜学改变。结果 :1缺血药物干预组与缺血对照组比较 ,除血清 MDA差异有显著性外 [(4 .0 9± 0 .4 0 vs4 .79± 0 .92 ) nmol/ ml,P<0 .0 1],血清 CPK[(132 2± 114 8vs14 98± 190 ) NU/ ml]、SOD[(32 4± 71vs2 88± 5 4) NU/ ml]差异均无显著性(P>0 .0 5 )。 2再灌注药物干预组与再灌注对照组比较 ,血清 CPK[(15 12± 2 2 6 vs190 4± 2 0 3) NU/ ml]、MDA[(6 .0 9± 0 .6 9vs7.4 3± 0 .2 0 ) nmol/ ml]、SOD[(2 13± 71vs119± 5 5 ) NU/ ml],及缺血区心肌 ATP含量 [(1.4 0 1± 0 .2 4 8vs0 .6 2 9± 0 .175 ) μmol/ g]差异均有显著性 (P<0 .0 0 1～ 0 .0 1)。 3电镜显示 :各药物干预组线粒体结构改变分别较各对照组减轻。结论 :曲美他嗪具有改善缺血再灌注损伤心肌线粒体的代谢和清除氧自由基的功能。

慢性心力衰竭患者血清IL-1β、TNF-α水平与左室平均室壁应力测定

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与左室平均室壁应力的关系及临床意义。方法:CHF患者62例,另设15例健康人作对照。血清TNF-α、IL-1β含量测定采用ELISA法。心脏超声测定左室舒张末期和收缩末期内径(Dd和Sd)、室间隔舒张末期和收缩末期内径(IVSd和IVSs),左室后壁舒张末期和收缩末期厚度(PWd和PWs),计算左室平均室壁应力(MWS)。结果:CHF患者血清IL-1β、TNF-α含量及MWS高于对照组;CHF患者血清IL-1β、TNF-α含量与MWS呈正相关(r分别为0.489,0.458,P均(0.001)。结论:CHF患者血清IL-1β、TNF-α含量升高,室壁应力增加,它们可能相互作用,共同参CHF的致病机制。

硝苯啶、硫氮(艹卓)酮对兔实验性动脉粥样硬化症的影响

硝苯啶和硫氮(艹桌)酮不明显影响血清脂蛋白组分水平,但均显著抑制家兔主动脉动脉粥样硬化形成,降低血浆过氧化脂质、血栓烷和主动脉内中膜胆固醇、磷脂及钙含量,升高血浆6-酮-PGF_(1α),使,TXB_2/6-酮-PGF_(1α)趋于平衡。说明钙在血栓烷-前列环素代谢中起重要作用。

充血性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素与内皮素、血管紧张素Ⅱ关系的初步研究

目的：研究充血性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素（ＡＭ）含量变化及其与血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ的关系。方法：用放射免疫法测定了９５例心力衰竭患者（心力衰竭组）和５０例正常人（正常对照组）的血浆ＡＭ、内皮素和血管紧张素Ⅱ含量，同时用彩色超声心动图测定了５６例心力衰竭患者的左心室射血分数。结果：心力衰竭组患者血浆ＡＭ含量高于正常对照组（５０．６４±２３．１３ｎｇ／Ｌ比１６９２±４．０９ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１）；心力衰竭患者血浆ＡＭ、内皮素、血管紧张素Ⅱ含量升高程度与心力衰竭严重程度相平行；心力衰竭患者血浆ＡＭ与内皮素、血浆ＡＭ与血管紧张素Ⅱ含量均呈显著正相关（ｒ＝０．７２１８，Ｐ＜０．００１；ｒ＝０．６５６６，Ｐ＜０．００１）；血浆ＡＭ含量与左心室射血分数呈显著负相关（ｒ＝－０．６２５８，Ｐ＜０．００１）；血浆ＡＭ与心力衰竭的原发病因无关。结论：ＡＭ参与了心力衰竭的病理生理过程。

心脏房室传导阻滞的分型与诊断

对心房与心室间激动传导的改变，传统认为只是房室结的问题，以后由于心内心电图(如希氏柬电图等)和通过电生理学、微电极的应用以及电镜对微细的组织学观察等，首先对激动的产生，证实在房室结附近有起搏功能的细胞(即起搏细胞或称P细胞pacemaker cells)存在于心房与房室结的交界部(房一结区)。

卡托普利治疗老年充血性心力衰竭时对肾功能的影响

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗充血性心力衰竭(CHF)的有益作用国内外已有大量的文献报道.严重肾功能不全者应用卡托普利后可加重原有的肾脏损伤,但尚未见肾功能正常的老年CHF长期用药后肾功能变化的报告,本文前瞻性地观察了38例老年CHF患者应用卡托普利治疗前后心肾功能的变化,总结报告如下.

家兔急性心肌缺血时心电高频成分的变化

结扎家免冠状动脉左室支的不同部位，观察QRS起始部、中部、终末部高频成分的变化，结果显示：缺血面积小于35％时，整个QRS波高频成分随缺血范围的增大而增加；缺血面积大于35％时，QRS波起始部、中部的高频成分减少。

心肌缺血时QRS波群中切迹的物理特性

为探讨ＱＲＳ波群中切迹的频率特性、能量特性及切迹发生机理，运用多采样率线性小波转换的三维频谱分析，观察兔急性心肌缺血时ＱＲＳ波群中的切迹段（Ｎ），Ｒ波峰段（ＲＰ）及Ｓ波底段（ＳＢ）的下限频率（ＬＦ）和高频相对能量（Ｗ值）的变化。结果：与对照组及缺血前相比，心肌缺血４ｈ后ＱＲＳ波群中的Ｎ、ＲＰ、ＳＢ三段ＬＦ及Ｗ值明显升高（Ｐ均＜０．０１），尤其是Ｎ段的ＬＦ和Ｗ值升高更明显；每组内Ｎ、ＲＰ、ＳＢ三段间比较，Ｎ段的ＬＦ及Ｗ值明显高于ＲＰ及ＳＢ段（Ｐ＜０．０１）。结论：①小波转换的三维频谱分析是一种可行的心电信号分析方法。②切迹是一种含高频成分和高频能量较多的心电信号，其频谱呈宽带连续分布，最高频率可达４００Ｈｚ以上。③切迹发生的机制可能与心肌组织的各向异性、心电活动的非同步性及心肌细胞的后除极、折返形成等有关。

经心房内迷宫式射频消融术治疗心房颤动的实验研究

目的：探讨经心房内迷宫式射频消融术治疗心房颤动（房颤）的可行性。方法：健康杂种犬１８只，电极导管标记心房及心耳各部位后进行连续性线性消融。急性组（１２只）和慢性组（６只）分别于术前及术后即刻和术后１个月时观察心脏电生理变化及房颤诱发率；急性组观察心房和瓣膜、冠状动脉损伤情况。结果：射频消融术后各项电生理指标无显著变化（Ｐ＞０．０５）；术前全部犬均能诱发出暂时性房颤和持续性房颤。术后急性组和慢性组暂时性房颤（１，０）和低浓度乙酰甲胆碱（Ｍｅｔｈａｃｈｏｌｉｎｅ）静脉滴注时持续性房颤（２，０）的诱发犬数显著降低（Ｐ＜０．０５）；急性组无心房穿孔和瓣膜、冠状动脉损伤。结论：本方法可以达到治疗房颤的目的，值得进一步研究。

J波研究的历史和现状

心电图上Ｊ点是指ＱＲＳ波群与ＳＴ段交界处的一个突发性转折点，它标志着心室除极的结束、复极的开始。Ｊ点之后的顿挫称为Ｊ波。Ｊ波多表现为拱顶状或驼峰状，曾被命名为“驼峰征”、“奥司本波”、“Ｊ点波”等。以前认为Ｊ波是人体控制性降温或低温心脏的心电图特征，...

高频心电图诊断心肌病变的临床研究

该文研究了 6 1例心肌梗死 (MI) ,10例经冠脉造影证实的心绞痛 (AP)患者 16 2例心肌炎 ,2 9例心肌病患者和 34例正常人的高频心电图 ,并观察了MI不同时间、不同梗死范围时的高频切迹 (HFN)变化。结果表明 ,MI组、AP组和心肌炎心肌病组HFN数均较正常人显著增多 ,HFN数随梗死时间延长而增多 ,并与梗死范围呈正相关。AP组HFN数较MI急性期多 ,但与MI恢复期和陈旧期HFN数相比无统计学差异。说明各种原因引起的心肌病变均可引起心脏电传导紊乱 ,导致高频切迹形成。高频心电图可用于诊断冠心病、心肌炎、心肌病等心肌病变 ,但无特异性。

心肌缺血范围与心电高频分量关系的实验研究

结扎家兔冠状动脉左室支的不同部位，用高频心电图三维谱分析法观察中高频成分、甚高频成分的变化，结果表明：缺血范围小于３５％，中高频成分、甚高频成分随缺血范围的增大而增加，缺血范围大于３５％时，中高频成分、甚高频成分减少。

正常老年人心电向量图P环的改变

观察80名正常老年人的P向量环,并与320名20～59岁组正常人对比。发现老年人P环在额面(F)和左侧面(LS)最大向量角减小,横面(H)最大向量角负值加大,最大向左向量、最大向后向量增加。即空间P向量环向左、后上移位,向左向量增大,提示老年人左心组织结构改变,左心室顺应性下降与P向量环的改变有关。

高频心电图研究的进展

高频心电图研究的进展河南医科大学一附院心内科杨国杰综述魏太星，闫文泰，审校临床广泛使用的常规心电图只能采集１００Ｈｚ以下的心电信号，１００Ｈｚ以上的许多高频心电活动信息都被滤去而不能记录下来。近４０年来，一些学者在常规心电图的基础上用频响范围０．０５...

不同类型及不同伴发病的冠心病患者血浆 Lp(a)浓度变化

目的:通过观察不同类型及不同伴发病的冠心病(CHD)患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度变化,进一步探讨 CHD 患者 Lp(a)升高的原因。方法:以酶联免疫吸附法(ELISA)测定40例 CHD 患者及20例正常人血浆 Lp(a)浓度(mg/L)。结果:心肌梗塞组与心绞痛组血浆 Lp(a)浓度均显著高于正常对照组(P<0.005与 P<0.05),而心肌梗塞及心绞痛组间无显著性差异(P>0.20);CHD 伴发糖尿病组血浆 Lp(a)显著高于 CHD 伴发高血压组及 CHD 无伴发病组(P<0.05与 P<0.01)。结论:Lp(a)浓度增高的水平不能反映 CHD 的临床类型或严重程度;伴发糖尿病可能是老年 CHD 病人血浆 Lp(a)升高的原因之一。

组胺与心律失常

心脏组织富含组胺。近十余年。随着敏感可靠的分析技术、选择性激动剂和阻断剂的发展,以及对心脏组胺、组胺受体的深入研究,使人们对组胺的心脏病理作用,尤其是心律失常的关系有了较深的了解。一、组胺致心律失常作用的基础 (一)

根据房性早搏QRS-T改变诊断急性心肌梗死

目的 :评价房性早搏之QRS -T改变对急性心肌梗死 (AMI)的诊断价值。方法 :对于经临床表现、心肌酶检查 ,确诊为AMI者 ,采用MV5导联动态观察QRS -T改变 ,并与正常窦性激动之QRS -T波形对照分析。结果 :发现监护导联 (MV5 )窦性激动之QRS -T形态正常 ,房性早搏时呈Qr型 ,伴有ST段弓背向上形抬高达 4mm ,并具有动态演变规律。结论 :根据房性早搏之QRS -T改变可以诊断AMI。