穴位按摩治疗血液透析患者疲乏和睡眠障碍的临床研究

目的探讨穴位按摩对改善维持性血液透析患者疲乏状态及睡眠障碍的作用效果。方法选取2017年5月至2017年10月在广东省中医院大德路总院透析科规律行维持性血液透析并符合纳入标准的患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予常规治疗,透析结束后卧床休息15 min,自行恢复;观察组在对照组基础上,选取双侧足三里、三阴交、太溪、涌泉,单侧内关(内瘘对侧上肢)穴位,进行穴位按摩,共治疗4周。观察两组每次治疗前后简单疲乏量表(Brief Fatigue Inventory,BFI)评分,修订版Piper疲乏量表(Revised Piper FatigueScale,RPFS)及匹茨堡睡眠质量评分(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)变化情况。结果治疗前两组研究对象RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分及PSQI评分进行对比,两组差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组间RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分、每次BFI评分平均值及PSQI评分组间对比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后观察组RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后对照组RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分差异有统计学意义,PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位按摩可以有效改善维持性血液透析患者的疲乏症状,同时缓解睡眠障碍。

慢性肾脏病非透析期患者步行运动现状的横断面调查性研究

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一个全球性的健康问题[1]。研究表明:机体活动量减少是CKD发病和疾病进展的独立危险因素[2]。督促CKD患者进行科学合理的运动锻炼,有利于稳定血压,改善血脂,改善睡眠,减轻机体的免疫炎性反应,同时也有助于减少肾病患者的全因死亡率[3]。因此,了解CKD患者运动习惯及活动水平现状,为肾病患者探索科学运动处方,提供必要的研究基础和理论依据。故而,本研究就广东省中医院肾病慢病管理中心的241例门诊CKD患者,展开横断面调查,现将结果汇报如下[1]。

慢性肾脏病患者科普健康信息需求调查及分析

目的调查慢性肾脏病(CKD)患者科普健康信息的需求情况,为制定CKD宣教处方提供参考依据。方法2020年12月至2021年1月采用便利抽样法对广东省中医院、海南省中医院、湘潭县人民医院的332例CKD患者进行横断面调查,调查内容包括一般情况和肾病知识需求情况。计数资料组间比较采用χ^(2)检验,等级资料比较采用秩和检验。结果332例患者中,男性占54.2%(180/332),女性占45.8%(152/332),年龄<45岁占27.1%(90/332),年龄在45~60岁之间占30.4%(101/332),年龄>60岁占42.5%(141/332)。肾病健康信息需求较高的3个项目依次为:饮食管理知识82.2%(273/332)、肾病的病程及基础知识61.4%(204/332)、药物管理知识61.1%(203/332)。科普载体需求中文字85.8%(285/332)、视频动画73.8%(245/332)需求较高。对希望传授科普知识的人员需求较高的是医生87.0%(289/332)和护士66.3%(220/332)。患者现有科普获取方式与其希望的科普方式在线上、线下医护面对面宣教差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论大多数CKD患者共同的需求饮食方面健康信息,应加强CKD患者饮食健康教育。以医护人员为主导的文字、视频动画的健康教育方式更受CKD患者欢迎。合理结合互联网技术进行线上科普,以提升CKD健康教育效率和质量。

维持性腹膜透析患者口干的影响因素及干预对策浅析

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者常见的有效肾脏替代疗法之一^([1])。尽管PD技术目前已相对成熟,但维持性腹膜透析(maintenance peritoneal dialysis,MPD)患者的症状负担依然严重。据报告,MPD患者常伴有疲乏、瘙痒、食欲不振、营养不良、口干等症状^([2~4]),严重制约患者生活质量。

慢性肾脏病健康信息素养问卷的编制及信效度检验

[目的]编制慢性肾脏病病人健康信息素养问卷,并进行信效度检验。[方法]以理论研究为基础建立条目池,编制初始问卷,采用德尔菲法对问卷进行评价与修改。通过项目分析筛选问卷条目。对200例慢性肾脏病病人进行问卷调查,并进行问卷信效度检验。[结果]根据专家函询结果形成30个条目的预试问卷,经过项目分析,删除5个不符合标准的条目。探索性因子分析提取6个因子,累计方差贡献率为70.742%。6个因子分别命名为:健康信息获取能力、健康信息评价能力、健康信息素养意识、健康信息应用能力、健康信息整合能力和慢性肾脏病健康知识储备。问卷Cronbach′sα系数为0.922,各维度Cronbach′sα系数为0.722~0.939,重测信度为0.877。[结论]编制的慢性肾脏病健康信息素养问卷具有良好的信效度,对慢性肾脏病健康教育工作具有指导意义。

慢性肾脏病非透析病人锻炼意向现状及其影响因素

目的:调查慢性肾脏病病人的锻炼意向现状,并探讨其影响因素。方法:采用一般资料调查表、锻炼意向问卷、锻炼自我认同量表和慢性病管理自我效能量表对广州市某三级甲等医院236例慢性肾脏病非透析期病人进行调查。结果:慢性肾脏病非透析病人锻炼意向得分为17.00(14.00,20.00)分,锻炼自我认同得分为29.00(24.00,37.00)分,慢性病管理自我效能得分为6.83(1.16,8.00)分。慢性肾脏病非透析病人锻炼自我认同、慢性病管理自我效能与锻炼意向均呈正相关(P<0.01)。多重线性回归分析显示,学历、病程、健康教育次数及慢性病管理自我效能、锻炼自我认同得分是慢性肾脏病非透析病人锻炼意向的影响因素。结论:慢性肾脏病非透析病人锻炼意向较好,医护人员应重视对病人及家属的健康宣教,提高病人的自我认同和自我效能,从而提高病人锻炼的自主性和积极性。

耳穴疗法对血液透析患者失眠影响的网状meta分析

目的:运用网状Meta的分析方法评价耳穴疗法、舒乐安定、艾司唑仑、中药沐足治疗血液透析患者失眠的临床疗效。方法:检索CNKI、CBM、VIP、wanfang、PubMed、EMbase,检索时限均从建库至2018年10月1日。2位研究者按照Cochrane手册5.1.0标准独立对每项纳入的研究方法学质量进行偏倚风险评估。数据采用Revman和R软件进行数据分析处理。结果:最终共纳入11项研究(817例患者)。网状meta分析结果显示耳穴疗法VS舒乐安定(OR=3.10,95%CI[1.42,4.78])、耳穴疗法VS常规治疗(OR=5.35,95%CI[5.19,5.50])、耳穴疗法VS中药足浴+耳穴疗法(OR=-2.25,95%CI[-3.07,-1.14])、耳穴疗法VS耳穴疗法+艾司唑仑(OR=-1.80,95%CI[-3.20,-0.40]),分析得出在治疗血液透析失眠方面,耳穴疗法优于舒乐安定和艾司唑仑,艾司唑仑优于舒乐安定,中药沐足联合耳穴疗法的疗效还需要进一步验证。结论:耳穴疗法治疗血液透析患者失眠相对于现在的各种中西医疗法而言简单有效,基于现有研究的局限性,确切的结论仍需要高质量的RCT研究来验证。

以耳穴压豆为主改善血液透析患者便秘的meta分析

血液透析是延缓慢性肾衰患者死亡的有效措施,便秘是血液透析的消化系统并发症之一。研究[1]显示,国内外血液透析患者出现便秘的情况超过28%。在日常生活中约30%的人有便秘的问题[2],包括各年龄段的人。便秘会增加患者的身心和经济的负担,极大的影响患者的生活,并增加其他系统疾病发生的可能性。目前,防治便秘包括泻药[3]、灌肠、微生物制剂[3]、中药免煎颗粒[4]、中药贴敷[5]、耳穴压豆[5]、灸法[5]和穴位按压等中西医的方法。在临床工作中,常用耳穴压豆、艾灸、腹部按摩的措施缓解便秘。耳穴压豆法是通过刺激穴位来帮助患者解决身体和心理的问题[6],例如失眠[7]、皮肤瘙痒[8]等。然而临床单独使用耳穴压豆、艾灸、穴位按摩的方法改善血液透析患者便秘的证据不足,因此本研究通过耳穴压豆、耳穴压豆联合腹部按摩或艾灸对改善血液透析患者便秘的疗效进行meta分析,为临床治疗便秘提供循证依据。

互联网环境下慢性肾脏病小规模在线课程混合式教学模式的设计与实施

目的探讨互联网环境下慢性肾脏病小规模在线课程(SPOC)混合式教学模式设计内容。方法从2020—2021学年的上学期,选取广州中医药大学护理研究生使用SPOC教学模式,进行慢性肾脏病的教学研究和探索。课程注册人数:10~15人;结课人数:10~15人;评价课程人数:10~15人。采用头脑风暴法进行慢性肾脏病SPOC混合式教学模式,课程在互联网环境下,基于SPOC的混合教学模式,利用学习通、腾讯会议、微信讨论群等网络技术平台对慢性肾脏病的管理模式与实践进行课程设计,采用“学时三部曲”:课前自主学习、课中直播互动、课后反思互评来进行教学及评价,该教学方法通过视频观看、线上讨论、课后总结反思等多种形式进行课程教学。结果与其他模式相比,SPOC的优势为参与线上学习的学生接受同等教育,方便主讲老师进行线上教学活动的组织,利于开展混合教学。在传统教学模式基础上,融入数字化教学的特点和优势,灵活发挥教学时空优势;在教学资源上,结合了在线网络资源,获得更佳教学效果。结论课程既能发挥老师引导、启发、督导学生学习的过程,又能促进学生自主学习与协作学习能力,达到更好的教学和学习效果。