经阴道腹膜外子宫肌瘤剔除术临床应用价值研究

目的探讨经阴道腹膜外子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法回顾性分析2015年7月至2023年7月在解放军联勤保障部队第908医院、江西省妇幼保健院、江西省人民医院和萍乡市第二人民医院因子宫下段或子宫颈肌瘤行经阴道子宫肌瘤剔除术患者380例,分为研究组(经阴道腹膜外子宫肌瘤剔除术)180例和对照组(经阴道腹膜内子宫肌瘤剔除术)200例,按照患者有无子宫下段手术史分别比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中损伤发生率、术后疼痛评分、肛门排气时间、以及术后病率。结果无论有无子宫下段手术史,研究组术后肛门排气时间(1.1±0.7)d较对照组(2.0±0.8)d短(P=0.03),术后疼痛评分(2.9±0.6)分较对照组(4.9±1.2)分低(P=0.02),术后病率(8.2%)也较对照组(21.7%)低(P=0.01)。在有子宫下段手术史患者中,研究组手术时间(73.7±15.1)min较对照组(98.3±16.1)min短(P=0.03),术中出血量(92.3±6.3)mL较对照组(159.7±15.2)mL少(P=0.01),术中损伤发生率(0.0%)较对照组(9.7%)低(P=0.04),术后疼痛评分(3.2±0.8)分较对照组(5.3±1.4)分低(P=0.04),肛门排气时间(1.3±0.6)d较对照组(2.7±0.7)d短(P=0.02),术后病率(8.6%)较对照组(24.2%)低(P=0.02)。结论经阴道腹膜外子下段及子宫颈肌瘤剔除术在术后患者早期排气、降低术后感染和疼痛方面优于腹膜内剔除术,尤其对于有子宫手术史的患者,腹膜外剔除术在降低手术时间和出血量,提高安全性方面亦有明显优势,值得临床推广应用。

丹参酮ⅡA联合低分子肝素和阿司匹林治疗早孕子宫动脉血流阻力偏高复发性流产的临床效果

目的探讨丹参酮ⅡA联合低分子肝素(LWMH)和阿司匹林治疗早孕子宫动脉血流阻力偏高复发性流产(RSA)的临床效果。方法选择2021年1月—2022年6月在南昌医学院第一附属医院门诊就诊的RSA患者120例,随机分成观察组(60例)和对照组(60例)。两组均采用LWMH+阿司匹林治疗,观察组在对照组治疗基础上加用丹参酮。比较两组孕早期D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、子宫动脉收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值(S/D)、子宫动脉阻力指数(RI)、保胎成功率、早产率、抱婴率、胎儿生长受限率、孕期围生期并发症及药物不良反应等。结果观察组保胎成功率、抱婴成功率分别为98.33%、98.33%;对照组保胎成功率、抱婴成功率分别为88.33%、86.67%。观察组保胎成功率及抱婴率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组分娩孕周、新生儿出生体质量分别为(38.78±0.85)周、(3.36±0.38)kg;对照组分娩孕周、新生儿出生体质量分别为(37.88±1.05)周、(3.05±0.41)kg。观察组分娩孕周、新生儿出生体质量均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组孕早期D-二聚体水平、LMWH用量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组子宫动脉血流S/D、RI均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组过敏和肝功能受损的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论丹参酮ⅡA联合LMWH和阿司匹林治疗早孕子宫动脉血流阻力偏高RSA的临床效果较好,简便、用时短、不良反应少,可明显改善孕早期子宫动脉血流。