复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效的Meta分析

目的系统评价复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的疗效。方法检索Cochrane协作网数据库、Pub Med、医学文摘资料库(EMbase)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,搜集复方丹参注射液治疗慢性肺心病急性加重期的随机对照试验(RCT),检索时限为1997年1月-2016年12月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,采用牛津评分系统(Jadad)评价纳入研究的质量,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项研究,Meta分析结果显示,复方丹参注射液组治疗有效率[Z=7.49,P=0.00,^OR=2.39,95%CI(1.91,3.01)]、动脉氧分压[MD=1.96,95%CI(0.91,3.02),P=0.00]的提高程度均优于对照组;血浆粘度[MD=-0.10,95%CI(-0.18,-0.02),P=0.01]、动脉二氧化碳分压[MD=-0.97,95%CI(-1.27,-0.67),P=0.00]的降低程度均优于对照组;红细胞压积、血沉率复方丹参组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参注射液治疗慢性肺心病急性加重期有较好疗效,但受限于现有研究的数量和质量,还需开展更高质量的大样本随机对照试验进一步证实。

游离颞浅筋膜瓣/股前外侧筋膜瓣联合皮片移植修复四肢特殊部位深度组织缺损的临床经验

四肢的深度组织缺损易造成肌腱、血管、神经及骨质外露,临床常采用游离皮瓣修复。但对于手指、足趾、踝后、胫前、足背等特殊部位,采用游离皮瓣修复后外观通常会显得臃肿,后期需行多次去脂手术,给患者造成沉重的生理、心理及经济负担。筋膜瓣柔软、纤薄,且具有血运好、抗感染能力强等优点,利用游离筋膜瓣移植联合皮片移植在此类创面的修复中具有一定优势,但由于手术难度大,术后血运不易观察等不足严重限制了其临床应用。近年来笔者团队在游离颞浅筋膜瓣/股前外侧筋膜瓣联合皮片移植修复四肢特殊部位深度组织缺损方面开展了大量工作,积累了丰富的经验。该文主要从临床角度介绍游离颞浅筋膜瓣/股前外侧筋膜瓣的解剖和切取方法及临床应用的优点、难点和注意事项,供同行参考。

不同干预措施治疗腕舟骨骨折的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析系统评价石膏固定、空心螺钉、Herbert螺钉、克氏针固定四种干预措施治疗腕舟骨骨折的疗效。方法检索建库至2019年12月31日的PubMed、EMbase、Cochrane Library、Glinical Trial、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普科技期刊数据库(VIP)、万方医学网等数据库所收录的腕舟骨骨折治疗随机对照试验,采用Stata 16.0对符合纳入标准的文献数据进行网状Meta分析及作图。结果纳入16篇文献,参与研究患者1193例。经网状Meta分析结果表明,治疗有效率方面,空心螺钉、Herbert螺钉、克氏针三种干预措施疗效均优于石膏固定,愈合时间均短于石膏固定。结论治疗腕舟骨骨折有效率、愈合时间SUCRA排序均为空心螺钉>Herbert螺钉>克氏针>石膏固定,因此空心螺钉成为最佳治疗措施的可能性最大。

高寒低氧环境下旅游人群急性高原病发病率调查

目的调查高寒低氧环境下旅游人群急性高原病(acute mountain sickness,AMS)的发病率及进行发病影响因素的研究,以期为AMS的预防和治疗积累基础研究数据。方法 2016年8月以抵达高寒低氧环境旅游人群中的志愿者为对象随机抽样开展调查,使用路易斯湖评分系统(Lake louise scoring system,LLSS)诊断AMS。计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果高寒低氧环境下,旅游人群AMS的发病率为64.02%(153/239);男性AMS发病率为46.76%(65/139),女性AMS发病率为88.00%(88/100),差异有统计学意义(P<0.05);平原人群AMS发病率为75.37%(101/134),高原人群AMS发病率为49.52%(52/105),差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段AMS发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但随着年龄的增加,AMS发病率也随之增加。结论在高寒低氧环境下,旅游人群有较高的AMS发病率,并与旅游者的性别、年龄、高原习服有关,旅游者对高海拔进行阶梯适应是必要的。