CD_(133)、CD_(44)、CD_(11b)在急性髓系白血病中的表达及其与临床预后的相关性研究

目的探讨CD_(133)、CD_(44)、CD_(11b)在急性髓系白血病(AML)中的表达,并分析CD_(133)、CD_(44)、CD_(11b)与临床预后的相关性。方法选取2020年12月至2022年6月在我院诊治的AML患者50例作为试验组,并选取同期入院的良性血液病患者20例作为对照组,比较两组CD_(133)、CD_(44)、CD_(11b)阳性表达情况,并分析CD_(133)阳性与阴性、CD_(44)阳性与阴性、CD_(11b)阳性与阴性的临床治疗疗效,以及复发情况和预后生存情况。结果试验组CD_(133)阳性率、CD_(44)阳性率、CD_(11b)阳性率分别为42.00%、52.00%、46.00%,明显高于对照组的10.00%、5.00%、15.00%(P<0.05)。CD_(133)阴性的临床治疗疗效优于CD_(133)阳性,且CD_(133)阴性的CR率为57.14%,明显高于CD_(133)阳性的23.53%(P<0.05);CD_(44)阴性的临床治疗疗效优于CD_(44)阳性,且CD_(44)阴性的CR率为70.83%,明显高于CD_(44)阳性的14.29%(P<0.05);CD_(11b)阴性的临床治疗疗效优于CD_(11b)阳性,且CD_(11b)阴性的CR率为59.26%,明显高于CD_(11b)阳性的22.22%(P<0.05)。CD_(133)阳性、CD_(44)阳性、CD_(11b)阳性患者复发率分别为63.16%、66.67%、61.11%,明显高于CD_(133)阴性、CD_(44)阴性、CD_(11b)阴性患者(36.84%、33.33%、38.89%)(P<0.05)。Log Rank(Mantel-Cox)检验显示,CD_(133)阴性、CD_(44)阴性、CD_(11b)阴性患者1年OS率分别为79.31%、83.33%、81.48%,明显高于CD_(133)阳性、CD_(44)阳性、CD_(11b)阳性患者的47.62%、50.00%、47.83%(P<0.05)。结论AML患者CD_(133)、CD_(44)、CD_(11b)阳性表达较高,且CD_(133)、CD_(44)、CD_(11b)阳性患者治疗疗效较差,复发率较高,预后生存较差。

地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效和安全性分析研究

目的研究地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效和安全性。方法该院在2016年4月-2019年3月收治的老年急性髓系白血病患者中方便选取43例作为研究对象,按照患者意愿分两组观察组和对照组,观察组22例,对照组21例。对照组采用常规化疗治疗,观察组在常规治疗的基础上加用地西他滨治疗。对比两组的治疗有效率、不良反应发生率、病情反复发作状况。结果观察组与对照组比较,观察组的治疗有效率为95.45%,对照组的治疗有效率为61.90%,观察组的治疗有效率高,差异有统计学意义(χ~2=7.308,P=0.007);观察组的不良反应发生率为9.09%,对照组的不良反应发生率为52.38%,观察组的不良反应发生率低,差异有统计学意义(χ~2=10.282,P=0.001);观察组的病情反复发作有1例,对照组的病情反复发作有7例,观察组的病情反复发作次数少,可以有效地促进患者的顺利康复(χ~2=5.880,P=0.015)。各项对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规化疗治疗的基础上加用地西他滨,可以明显的增加治疗有效率,降低不良反应和病情反复发作的几率,有较好治疗效果且用药安全性高,在临床的实用价值显著,应该进一步推广应用。

慢性淋巴细胞白血病临床特征及预后分析探索

目的探讨慢性淋巴细胞白血病临床特征及预后分析。方法选取该院收治的慢性淋巴细胞白血病患者60例为研究对象,依据患者的入院时间随机分为对照组和观察组,每组各30例。收治时间为2016年3月—2019年3月。对照组患者采用糖皮质激素进行治疗,观察组采用氟达拉滨进行治疗。对两组患者治疗后的治疗效果以及两组患者不良反应结果进行观察比较。结果观察组患者治疗总有效率(96.7%)优于对照组(73.3%)(χ2=6.40,P=0.01);观察组患者不良反应结果优于对照组(χ2=5.45,P=0.01)。结论通过对慢性淋巴细胞白血病患者使用氟达拉滨治疗的方式,患者的治疗效果得到了有效的提高,改善患者不良反应,值得该院在临床大力推广。

miR-155靶向通过调控Foxo3a对白血病细胞增殖与侵袭的影响

目的:探讨miR-155靶向通过调控叉形头转录因子(Foxo3a)的表达影响白血病细胞增殖与侵袭的机制。方法:利用脂质体LipofectamineTM2 000将miR-155抑制剂(inhibitor)和miR-155阴性对照(NC)转入THP-1白血病细胞中,噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡及细胞周期变化情况,tanswell法检测细胞侵袭能力,双荧光素酶报告基因检测miR-155下游靶基因,Western blot及RT-PCR法检测细胞中Foxo3a m RNA及蛋白表达。结果:THP-1细胞转染后,与miR-155 NC组比较,miR-155 inhibitor组细胞活力降低(P<0.01),细胞凋亡率提高(P<0.01),细胞周期阻滞在G1期(P<0.01),细胞侵袭能力降低(P<0.01),Foxo3a蛋白及m RNA表达量上调(P<0.01),双荧光素酶证实Foxo3a为miR-155下游靶蛋白。结论:抑制THP-1细胞中miR-155的表达可上调Foxo3a的表达,并抑制THP-1细胞的增殖及侵袭能力。

晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护认知水平与接受程度的调查分析

目的分析晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护的认知水平和接受程度。方法选择济南市第八人民医院于2020年1~12月收治的200名晚期恶性肿瘤患者家属为研究对象,针对家属对安宁疗护的认知水平、接受程度和需求进行调查,并根据家属是否接受安宁疗护分为接受组和不接受组。比较2组家属的心理状态、应激状态和护理满意度。结果200名患者家属中,58.50%的家属接受安宁疗护;家属不接受安宁疗护的主要原因包括不信任、伦理问题。患者家属普遍希望在公立医院、家中开展安宁疗护,希望接受的生命末期服务以对症治疗、心理支持和舒适护理为主,最看重安宁疗护人员的疾病诊断、心理治疗和疾病治疗等技能。接受组家属的焦虑自评量表、抑郁自评量表和家属应激量表评分均低于不接受组,护理满意度评分高于不接受组(P均<0.05)。结论晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护的认知水平与接受程度普遍较低,但存在一定的安宁疗护需求,且接受安宁疗护的家属心理状态和应激状态更为理想,护理满意度更高。

急性白血病造血干细胞移植后WTl基因检测与临床预后的相关性

目的 初步探索在急性白血病（AL）造血干细胞移植术（HSCT）后,Wilms瘤基因（WT1）水平对监测微小残留病（MRD）及预测临床预后的意义.方法 采用实时定量PCR技术动态检测2001年12月至2009年9月苏州大学附属第一医院血液科63例HSCT后患者的WTl基因及管家基因ABL mRNA表达水平（共326份骨髓标本）.比较移植后不同转归组患者的WT1表达水平,依据受试者工作特征（ROC）曲线确定出可预测临床复发的WT1阈值,根据阈值对WT1阳性与阴性患者预后以及干预治疗效果进行分析.结果 19例复发患者WT1中位表达水平为1270（55-47 596）,44例未复发患者WT1中位表达水平为132（0～2959）,复发组WT1表达水平高于未复发组,差异有统计学意义（P〈0.01）.19例复发患者中,除1例在复发后末继续检测WT1外,10例因复发导致死亡的患者WT1中位表达水平略高于其他8例患者,但差异无统计学意义（P〉0.05）.采用ROC曲线以wn=585为界将63例患者分为WT1阳性组（〉585）和阴性组（〈585）两组.WT1阴性组患者较阳性组患者具有更高的无复发生存（RFS）及总生存（OS）率（均P〈0.01）.随访21例WTl阳性的患者,发现在移植后3个月内、4～6个月、7～9个月和9个月后检测到WT1表达阳性的患者的累积复发率分别为：8/8,2/4,2/4,3/5（P=0.063）,并且干预治疗效果欠佳.结论 WT1基因可以作为AL患者HSCT后独立的MRD监测指标,WT1〉585为移植后患者的预后不良因素.

地西他滨联合抗CD33单抗治疗难治性急性髓细胞性白血病(附2例报告)

目的探讨地西他滨(DAC)联合抗CD33单抗(GO)治疗难治性急性髓细胞性白血病(AML)的疗效和安全性。方法对2例难治性AML(M4)患者均进行1个疗程的DAC联合GO治疗(具体剂量为DAC:20 mg.m-2.d-1×5 d,第1～5天,GO 9 mg/m2,第6天),应用骨髓涂片、定期监测血常规评价其疗效。结果经过1个疗程的DAC联合GO治疗后,1例患者未出现疾病进展,骨髓中原幼细胞由35%降至27.5%,巨核细胞由2个/片增加至(200个/片,血小板由减少改善为数量基本正常,临床上血小板恢复正常水平,一般情况良好。另1例在治疗期间高白细胞得以控制,治疗后第15天复查骨髓提示原幼细胞由38.5%降至12.5%,获得部分缓解。2例患者均未出现肝静脉闭塞病(VOD)及其他脏器功能损害表现。结论 DAC联合GO治疗难治性AML安全可行,尤其是对于一般情况差、不能耐受高剂量化疗或高剂量挽救化疗失败的患者,不失为一种新的治疗选择。

微小残留病变检测在急性高危白血病异基因造血干细胞移植中的意义

目的分析急性白血病（AL）高危患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）前后微小残留病变（MRD）水平与移植后预后的关系。方法采用以CD45／SS设门的4色或5色荧光标记多参数流式细胞术（MFC）动态检测90例高危AL患者allo-HSCT前第30天、移植后第30、60、100天和6、9、12个月的MRD水平，以0．1％为界，将患者分为MRD高水平组（≥0．1％）和低水平组（〈0．1％），其中高水平组根据移植后是否干预治疗分为两组，回顾性分析MRD水平与预后的关系。结果移植前MRD水平与移植后预后无明显关系，移植后第60、100天MRD高水平组患者移植后复发率明显高于低水平组。移植后第100天，MRD高水平干预组、MRD高水平未干预组、MRD低水平组1年无复发生存率（RFS）分别为100％、60．87％和91．30％，3年RFS分别为85．71％、44．72％和68．48％，组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。复发患者首次检出MRD高水平的时间比临床诊断复发提前了2．5（1．0～26．0）个月。移植后第100天，30例MRD高水平组患者中，7例患者及时接受干预治疗后均未复发，而另外23例未接受干预治疗的患者中11例出现复发（P〈0．05）。结论多参数流式细胞术动态监测高危AL患者移植后MRD可以有效评估其临床预后，并可根据移植后第100天MRD进行危险分层，MRD≥〉0．1％的患者预后较差，及时进行有效的干预可以明显降低其复发率，增加长期生存率。

无关供者异基因造血干细胞移植后人类疱疹病毒-6型病毒性脑炎一例

异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后病毒性脑炎（VE）的发生较为罕见，预后恶劣。由于移植后受者处于免疫抑制状态，使得其VE无论在病原体还是临床预后方面均不同于非免疫抑制的VE患者，因此对VE的认识有助于临床移植医师及时准确的诊断和早期治疗。我院于2010年11月诊治了1例人类疱疹病毒（HHV）-6型VE，现报道如下。

肿瘤专科护士对安宁疗护的知信行调查及其相关因素

目的调查肿瘤专科护士对安宁疗护的知信行及其相关因素。方法采取整群便利抽样法随机选取2017年1月至2019年11月山东第一医科大学附属莱钢医院肿瘤专科护士48名为研究对象,采用一般调查表和安宁疗护知信行问卷调查表对肿瘤专科护士进行资料收集,采用单因素和多因素Logistic回归分析法对肿瘤专科护士关于安宁疗护的知信行相关影响因素进行分析。结果肿瘤专科护士对安宁疗护知识平均总得分为(14.03±3.32)分,标准分为70.16分;态度平均总得分为(3.52±0.26)分,标准分为69.94分;行为平均总得分为(4.14±0.72)分,标准分为82.16分,此结果表明肿瘤专科护士对安宁疗护的知信行掌握程度处于中等水平;年龄、工作年限、学历、家庭形态、个人月收入、工作机构、户籍、其他医务人员处获取安宁疗护知识及接受培训学习安宁疗护知识均为肿瘤专科护士对安宁疗护知识的相关影响因素(P<0.05);工作机构、其他医务人员处获取安宁疗护知识、电视、网络获取安宁疗护知识及接受培训学习安宁疗护知识为肿瘤专科护士对安宁疗护态度的相关影响因素(P<0.05);家庭形态和电视、网络获取安宁疗护知识为肿瘤专科护士对安宁疗护行为的相关影响因素(P<0.05);个人月收入、学历、其他医务人员处获取安宁疗护知识及接受培训学习安宁疗护知识对肿瘤专科护士的知识得分有影响(P<0.05);接受培训学习安宁疗护知识和电视、网络获取安宁疗护知识对肿瘤专科护士的态度得分有影响(P<0.05);家庭形态是影响肿瘤专科护士的行为得分因素(P<0.05)。结论个人月收入、学历、其他医务人员处获取安宁疗护知识及接受培训学习安宁疗护知识是影响肿瘤专科护士的知识的主要因素;接受培训学习安宁疗护知识和电视、网络获取安宁疗护知识是影响肿瘤专科护士的态度主要因素;家庭形态是影响肿瘤专科护士的行为主要因素。