PEI联合房角分离术及房角切开术治疗中晚期PACG疗效及安全性评估

目的评估超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(PEI)联合房角分离术(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性和安全性。方法采用系列病例观察性研究方法,于2020年8月至2021年6月在中山大学中山眼科中心连续纳入中晚期PACG患者50例50眼,所有患眼均接受PEI+GSL+GT,随访时间至少6个月,平均随访7.5(6,10)个月。采用Goldmann压平眼压计测定患者手术前后眼压;采用ETDRS视力表测定患眼最佳矫正视力(BCVA),并转换为LogMAR视力分析;收集抗青光眼用药种类及数量信息和手术并发症资料。计算患眼手术成功率,完全成功定义为术后不使用任何抗青光眼药物眼压为5~18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且眼压较基线下降20%,无威胁视力的并发症,无需接受额外的抗青光眼手术,无光感丢失;条件成功定义为使用或不使用抗青光眼药物达到上述条件。结果术眼术前平均眼压为(28.81±7.81)mmHg,末次随访平均眼压为(13.41±4.10)mmHg,术后眼压较术前显著下降,差异有统计学意义(t=12.260,P<0.001);与术前比较,术后眼压平均降低13.80(9.10,19.40)mmHg,降幅为51.1%(38.6%,67.1%)。术前平均BCVA为(0.92±0.11)LogMAR,术后末次随访时为(0.88±0.10)LogMAR,手术前后BCVA比较差异无统计学意义(t=-0.560,P=0.580)。术前平均使用降眼压药物2(1,3)种,术后为0(0,0)种。手术完全成功率为80%(40/50),条件成功率为94%(47/50)。术中和术后并发症主要包括前房积血7眼,一过性眼压升高7眼,角膜水肿3眼,未出现威胁视力的并发症。结论PEI+GSL+GT治疗中晚期PACG能够有效降低眼压、减少降眼压药物的使用种类和数量,手术安全性好。

结肠癌根治性淋巴结清除术的缺点?

对于实体肿瘤的根治性淋巴结清扫的必要性备受争议。为探讨结肠癌根治术的肿瘤学结果与其潜在并发症的关系，WeberK等人对1978～2004年期间行R0切除术且至少随访5年的1453例结肠癌患者的资料进行分析，包括生存率、肿瘤的局部和远处复发以及并发症发生情况。该研究将病例来源时间划分成了5个时间段，结果发现：Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者，其5年生存率从第1个时间段（1978～1984年）的82.1％提高到最后1个时间段（2000～2004年）的90.1％（P=0.061）。

内镜下无法切除的结肠息肉有多大概率是癌症?

结肠镜检查通过早期发现和切除息肉，可以减少结肠癌的发生，而对内镜下不能切除的息肉，一般进行结肠切除术以防其恶变或消除已经存在的癌症。为了确定恶性肿瘤的发生率和手术切除的良性息肉中发生恶变的预测因素，BertelsonNL等人对750例因结肠息肉（术前未诊断为癌）行结肠切除术患者的临床资料进行了回顾性分析，观察了患者的特点，息肉的位置和大小，以及术前和手术时息肉的病理学改变，并对这些特点与浸润性癌手术病理结果之间的相关性进行了评估。