小脑桥脑角脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的 分析总结小脑桥脑角脑膜瘤的临床特点,探讨利用显微外科技术切除肿瘤的经验和技巧,以提高手术的全切率和面听神经保留率,预防并发症和降低死亡率。方法 对我科近10年经显微手术治疗的30例小脑桥脑角脑膜瘤进行回顾性分析研究。结果 本组肿瘤全切率为96.7％。面神经解剖保留率96.7％,位听神经解剖保留率80％。复发2例。本组无死亡。结论 显微外科手术治疗小脑桥脑角脑膜瘤是安全和有效的方法,熟练的手术技巧和手术前后的处理是保留面神经功能及降低死亡率的关键。

类Y型硅胶管逆行置入治疗慢性泪囊炎46例

目的:探讨鼻泪管探通并逆行置入类Y型硅胶管治疗慢性泪囊炎的有效性和实用性。方法:患者46例经泪道探通后,逆行置入类Y型硅胶管于泪道,定期用抗生素泪道冲洗(加贝复舒眼液),保留硅胶管3～4(平均3.5)mo,去管后观察4～6mo。结果:患者46例中,治愈37例(80%),好转5例(11%),4例(9%)无效,总有效率91%。结论:鼻泪管探通+类Y型硅胶管逆行置入治疗慢性泪囊炎效果良好,所需器械简单、损伤小、便捷安全,值得临床推广,尤其适于基层医院开展。

双钢板结合克氏针治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板结合克氏针治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法对30例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双钢板结合克氏针内固定治疗,术后遵循“早活动晚负重、循序渐进”的原则行膝关节功能锻炼。记录切口愈合情况、骨折愈合情况、膝关节活动范围,采用Rasmussen评分标准评价疗效。结果28例切口愈合良好;2例外侧切口出现红肿、少量渗出,经伤口换药及对症处理后愈合。患者均获得随访,时间12~24个月。骨折愈合时间4~7个月。末次随访时,膝关节活动度范围:伸直-3°~0°,屈曲95°~135°;采用Rasmussen评分标准评价疗效:优19例,良8例,可3例。结论双钢板结合克氏针内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折复位满意、固定牢靠,能够早期行膝关节功能锻炼,骨折端愈合良好,可有效地减少并发症。

大型听神经瘤显微外科手术治疗(附60例报告)

目的总结经枕下乙状窦后入路显微外科手术切除大型听神经瘤的经验和技巧,以提高肿瘤的全切率和面神经的保留率,预防并发症和降低病死率。方法对我科近5年来经枕下乙状窦后入路显微手术治疗的60例大型听神经瘤进行回顾性分析研究。结果本组肿瘤全切率为100%,面神经解剖保留率为78.3%。无死亡。结论枕下乙状窦后入路治疗大型听神经瘤是一种安全有效的入路。对桥小脑角区解剖的熟悉和熟练的手术技巧是术中保留面神经的关键。

高强度27MnCr5钢变速器传动轴冷锻工艺研究

运用DEFORM 3D软件对高强度27MnCr5钢变速器传动轴冷锻成形进行了有限元仿真,获得了始锻和终锻的应力和应变。对始锻、终锻下的冷锻传动轴试样进行了拉伸和疲劳试验,获得了传动轴抗拉强度和疲劳应力值,并与仿真结果进行了对比分析。结果表明:随着冷锻成形的进行,传动轴等效应力、等效应变、极限抗拉强度、张紧应力幅值、张紧平均应力、弯曲应力幅值、弯曲平均应力都逐渐增加;有限元仿真应力值与试验应力值的最大相对误差为3.41%,说明仿真分析是比较准确和可靠的。

双钢板在治疗肱骨髁间粉碎性骨折中的应用

探讨双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及疗效。方法：采用双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折25例,术后均早期进行功能锻炼,定期复查X线片,观察骨折愈合情况。结果：25例患者均获得随访,随访时间9~16个月,优12例,良9例,可4例,优良率84%,无切口感染、尺神经损伤、骨折不愈合等并发症发生。结论：应用双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折能够获得坚强固定,术后可以早期进行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。

显微手术治疗听神经瘤126例

为总结听神经瘤显微手术治疗的经验,对我科近10年经显微手术治疗的126例进行回顾性分析。结果表明,本组肿瘤全切率为100%,面神经保留率90.5%,有4例进行了面一副神经吻合,2例行颅内离断的面神经对端吻合。本组仅有1例死亡,死亡率0.8%。结论:显微手术治疗听神经瘤是更为安全和有效的方法,熟练的手术技巧和手术前后的处理是保留面神经功能及降低手术死亡率的关键。

正念减压训练在康复期精神分裂症患者中应用的效果观察

目的:探讨正念减压训练对康复期精神分裂症患者的影响,为减轻康复期患者的焦虑、抑郁状态,改善患者的社会功能提供依据。方法:选取2021年8月至12月住院治疗的康复期精神分裂症患者108例,按随机数字表法分为对照组和观察组各54例。对照组采取常规护理和药物治疗,观察组在对照组的基础上采取为期8周的正念减压训练。干预前后比较焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及个人与社会功能量表(PSP)的评分。结果:干预后观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组,个人与社会功能程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正念减压训练可减轻患者的焦虑、抑郁症状,提高自身的正性心理支持水平,改善患者的社会功能。

非包裹羟基磷灰石义眼台I期植入临床观察

目的观察非包裹羟基磷灰石义眼台(简称HA义眼台)Ⅰ期植入术的临床疗效。方法将37例(37眼)眼内容剜除后,将羟基磷灰石(HA)义眼台植入巩膜壳后的肌圆锥内,巩膜壳呈双层帽状覆盖于义眼台前方。结果术后2例球结膜裂开,经药物治疗术后10 d自行愈合,1例术后出现巩膜外露,经修复术后愈合,随访6月至12年,无球结膜裂开,无睑下垂,义眼片活动度良好,外形满意。结论非包裹HA义眼台I期植入术安全可靠,操作简便,临床效果满意。

外伤性脑弥漫性轴索损伤

外伤性脑弥漫性轴索损伤沈阳军区总医院神经外科（１１００１５）魏学忠，许在华，胡深近十年来，将外伤性脑损伤分为局灶性和弥漫性脑损伤（Ｄｉｆｆｕｓｅａｎｄｆｏｃａｌｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｉｅｓ，ＤＢＩａｎｄＦＢＩ）的分类方法被愈来愈多的临床和病理学者所接受...

采用桡动脉行颅外—颅内动脉架桥和孤立术治疗海绵窦内巨型动脉瘤1例

病例报告患者,女,54岁。因头痛4个月,加重伴恶心、呕吐、右眼复视5天,于1994—12—21入院。查体:脉搏80/min,血压17/11kPa(128/82mmHg)。意识清楚。远视力左0.6,右0.3,右眼外展受限,向右侧凝视,轻度复视。右面部三叉神经眼支和上颌支分布区痛觉减退。CT扫描示右侧鞍旁一类圆形高密度影、边界清楚,约3.0cm×2.5cm×2.0cm。MRI示此病灶为环形长T1信号。

矢状窦旁脑膜瘤全切后的矢状窦成形和重建

本文报告15例矢状窦旁脑膜瘤完全切除肿瘤和受累的矢状窦后进行矢状窦成形和重建术。13例肿瘤位于矢状窦中1/3,2例位于后1/3。3例肿瘤侵入矢状窦外侧角,5例肿瘤侵入矢状窦一个或两个壁,7例矢状窦三个壁均被肿瘤浸润。4例肿瘤跨矢状窦生长。成形和重建手术包括矢状窦壁缝合3例,矢状窦壁修补5例,自体颈外静脉移植7例。5例中央区皮质静脉切断后与重建的矢状窦进行了吻合。15例术后近期效果均满意。

鞍结节脑膜瘤65例的显微外科治疗

为提高鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗水平,总结65例鞍结节脑膜瘤显微外科治疗的经验。肿瘤全切除率为93.8%,手术死亡率为3.1%。术中一侧或双侧嗅神经的保留率为86%。仔细辨认和分离垂体柄,防止损伤后发生尿崩症,垂体柄的保存率达95.4%。术中颈内动脉或其它血管破裂出血,可行显微缝合。大多数病人术后视力得到满意的恢复。因此,应根据肿瘤的部位和大小,选择恰当的手术入路,应用显微外科技术能够显著提高肿瘤的全切率和降低手术死亡率。

侧脑室—上矢状窦分流术治疗脑积水20例报告

本文报告对20例多种病因所致脑积水采用右侧脑室—上矢状窦分流的手术治疗,均有效地降低了颅内压,使早期临床症状消失或好转。对15例术后长期随访表明,未见发生脑脊液过度分流综合征和造成上矢状窦闭塞。1例于术后10年发生分流管的矢状窦端阻塞。本文结合有关文献,讨论了侧脑室—上矢状窦分流系统内的液流动力学原理和抗虹吸作用机制,及其适应证、使用价值和实施要点。

成熟大鼠脑损伤后神经干细胞的表达与增殖

目的探讨成熟大鼠在脑组织受损后神经干细胞的表达与增殖情况。方法通过立体定向仪横断成熟大鼠皮质和内囊处的尾状核,于术后1、2、3、4、5周分别杀死动物。用Nestin免疫组化染色和Nissl染色的方法,观察损伤后成熟大鼠脑内神经干细胞的反映模式。结果成熟大鼠在损伤后伤侧侧脑室、对侧侧脑室和三脑室室管膜下区的神经干细胞明显分裂增殖,伤后1周最显著;在伤口处表达为一个以伤口为中心的梯度递减模式,伤后两周最显著。结论成熟大鼠脑损伤后可诱导脑室室管膜下区的神经干细胞增殖,进而表达为伤口周围的神经干细胞梯度递减反应模式,提示神经干细胞对于脑组织损伤后的修复起着重要作用。

鞍隔脑膜瘤11例报道

１临床资料１．１病例本组１１例，男３例，女８例；年龄２０～５５岁，平均３６．６４岁。发病率占同期入院颅内肿瘤的０．２５％（１１／４３７５例）；占鞍区肿瘤的１．７１％（１１／６４２例）；占脑膜瘤总数的１．１５％（１１／９５６例）。病程１个月～１０年，平...

神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤

目的探讨神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤的方法和优势。方法回顾性分析30例鞍区肿瘤病人的临床资料,垂体腺瘤26例（其中无功能垂体腺瘤6例、泌乳素瘤16例、垂体生长激素腺瘤4例）,拉克囊肿1例,胆脂瘤1例,脑膜瘤1例,颅咽管瘤1例。采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路手术切除肿瘤。结果肿瘤全切27例,部分切除3例。术后3例发生脑脊液鼻漏,经腰大池持续引流后痊愈。无死亡病例。随访3～6个月,病人恢复良好。结论在神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤,较单纯的显微镜手术治疗创伤更小,肿瘤全切率更高。

急性前葡萄膜炎的临床治疗

目的:探讨急性前葡萄膜炎的药物治疗方法,并观察其疗效和复发情况,为规范化前葡萄膜炎的药物治疗提供临床依据。方法:对48例急性前葡萄膜炎病例给予局部复方妥布霉素眼药水及复方托吡卡胺眼药水点眼,部分重症患者采用局部结膜下注射地塞米松3mg(0.6mL),1次/d,连用7d,对于伴有明确全身疾病病因者,加用口服激素冲击治疗3d,记录患者视力、眼压、前房反应、并发症情况,并随访1a,记录其复发情况。结果:所有病例于3d后症状体征缓解,1wk视力恢复,未发生眼局部严重并发症及全身并发症,6mo内无1例复发,1a内复发患者数为2例,复发率为4%。结论:绝大部分急性前葡萄膜炎单纯进行局部药物治疗,可获得良好的治疗效果,而全身激素治疗仅适用于有明确全身病病因患者且病变处于活动期。