放大镜下纳米炭甲状旁腺负显影技术在甲状腺切除术中的应用

目的探讨放大镜下纳米炭甲状旁腺负显影技术在甲状腺切除术中的应用效果。方法回顾性分析本院100例行甲状腺切除术患者的临床资料。根据术者是否配戴眼镜式放大镜将患者分为对照组(n=49)与观察组(n=51)。比较2组围术期指标,血清甲状旁腺素(PTH)、血钙水平,并发症及复发情况。结果观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数多于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后总引流量、引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后血清PTH、血钙水平均较术前降低(P<0.05),但观察组血清PTH、血钙水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米炭甲状旁腺负显影技术结合放大镜应用于甲状腺切除术中可有效减少对甲状旁腺组织的损伤,降低并发症发生率。

局部或邻位皮瓣在头面部肿瘤切除术中的应用

我们将局部或邻位皮瓣用于头面部肿瘤切除术后的缺损修复，其不仅提供了较好的肿瘤学的功能效果，而且使患者具有正常的皮肤色泽与质地．最好地解决了患者的外观问题，收到较好的效果，现报告如下。

肿胀麻醉技术联合乳晕弧形切口治疗男乳发育症体会

男性乳房发育症（GYN）又称男性乳房增生症、男性乳房肥大症、男子女性乳房等,是男性乳房疾病的常见类型。好发于青春期前后及老年期,可分为原发性男性乳房发育症和继发性男性乳房发育症。近年来,随着人民生活水平的不断提高,食品安全问题及药品滥用问题突出,摄入雌激素或类雌激素明显增多,该病的发病率和就诊率明显提高,目前已成为乳腺外科和整形外科的常见病。

臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮的临床应用

目的介绍臀上动脉穿支皮瓣带蒂转移修复骶尾部压疮的临床应用体会。方法回顾性分析应用臀上动脉穿支皮瓣带蒂转移修复骶尾部压疮6例患者的临床情况。结果本组6例患者均为骶尾部压疮,1例为一侧臀大肌肌皮瓣修复失败后复发病例。皮瓣均成活,有1例皮瓣缘起水疱,经换药治疗后痊愈。结论应用臀上动脉穿支皮瓣带蒂转移修复骶尾部压疮,克服了传统臀大肌肌皮瓣切取肌肉所带来的缺点,同时还继承了其血运好、组织量大的优点,具有操作简便、供区可直接缝合、并发症少、可Ⅰ期完成手术的特点,临床应用效果满意。

侧胸背部扩张皮瓣修复上臂创面的临床应用

目的提高臂部大面积创面的外科治疗效果,减少供区瘢痕。方法应用侧胸背部扩张带蒂皮瓣Ⅲ期手术(Ⅰ期扩张器植入、Ⅱ期扩张带蒂皮瓣修复、ⅠⅡ期断蒂),于侧胸背部埋置扩张器,经充分扩张后,取出扩张器,形成蒂在胸背部的扩张皮瓣,直接移转至臂部修复皮肤软组织缺损,供区直接缝合。结果本组8例,大面积黑痣3例,瘢痕4例,难愈性创面1例,皮瓣均成活,手术切口Ⅰ期愈合,存活皮瓣色泽与邻近皮肤差异不大,供区无需植皮,瘢痕反应轻。术后1年切口瘢痕不明显。结论侧胸背部扩张带蒂皮瓣是修复臂部大面积皮肤软组织缺损的安全可靠方法,优点突出,但治疗时间长也是不可忽视的问题。

内窥镜辅助与传统假体植入隆乳术效果对比

隆乳术已成为最常进行的美容外科手术之一,对于希望避免乳房出现额外瘢痕的女性,经腋窝肌下隆乳术是东亚地区最受欢迎的技术。年轻的亚洲女性乳房体积小、肤色紧绷、乳房下褶皱不明显、皮肤上的瘢痕更加明显。除了追求皮肤瘢痕的减小,减低术中组织损伤、降低相关手术并发症、提高美容效果是隆胸治疗的重点[1]。

纳米炭甲状旁腺负显影技术联合眼镜式放大镜在甲状腺手术中的应用

目的分析在甲状腺手术中,应用纳米炭甲状旁腺负显影技术联合眼镜式放大镜干预的临床价值。方法选取大同市第五人民医院2019年8月至2020年12月收治的100例甲状腺腺叶切除或全甲切除患者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受常规手术治疗,观察组患者基于此应用纳米炭甲状旁腺负显影技术联合眼镜式放大镜干预。对比两组患者手术指标、血清甲状旁腺素(PTH)水平、血钙水平及并发症发生率。结果观察组患者手术时间、术中失血量少于对照组(P<0.05);术后3 d,观察组患者血清PTH、血钙水平高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在甲状腺手术中,应用纳米炭甲状旁腺负显影技术联合眼镜式放大镜干预可通过提升手术视野清晰度,有效提高手术效果,保护甲状旁腺功能,手术安全性较好,有一定临床应用价值。

整形保乳术和常规保乳术在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值比较

目的分析比较整形保乳术和常规保乳术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取我院2016年2月—2017年2月收治的80例早期乳腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分成2组,观察组40例采取整形保乳术治疗,对照组40例采取常规保乳术治疗,比较2组手术效果。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05);2组术中出血量比较无明显差异(P>0.05);观察组术后引流量明显少于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05);观察组术后3个月乳房美观优良率为95.00%,明显高于对照组的72.50%(P<0.05)。结论针对早期乳腺癌患者,采取整形保乳术治疗的效果要明显优于常规保乳术,可作为首选术式。

小儿手掌拳状瘢痕挛缩的修复

小儿拳状瘢痕挛缩畸形严重影响小儿手的各项功能及正常发育进程,如不及时诊治势必造成手残疾、手功能丧失。针对这种情况我科1982～1998年共对19例不同烧伤原因所致小儿握拳状瘢痕畸形病例进行研究。根据不同伤情及临床分类,轻者选择灵巧的“Z”字改形,重者选择大张中厚皮片三维立体载剪裹贴植皮法,配合邻近皮瓣转移修复松解后错综复杂创面,尤其针对中重度握拳状瘢痕中存在着多个瘢痕粘连并指畸形,指蹼间距消失,松解后皮肤缺损面多,相应指蹼裸露创面大,邻近部位又缺乏可供修复利用的局部皮瓣。基于上述特点,我科采用整张皮片立体裁剪与错综复杂的创面逐个单元化地严密塑形裹贴植皮,尽量保证整张皮片完整连续性。缝合创缘留长线进行各个单元化的分别打包包扎,保持恒定持久压力,使皮片紧密贴覆创面,大大提高指蹼间、指缝面部位的皮片成活质量,避免了传统的指蹼皮片拼接缝隙间线头感染及引发线状瘢痕的再度挛缩,造成指蹼狭窄粘连畸形发生。术后配合持久恒定牵伸器进行规范系统化关节伸展功能锻炼,19例病人收到较为满意的临床效果。

乳晕旁切口对乳腺多发良性肿块的美容手术效果研究

目的探讨乳晕旁切口对乳腺多发良性肿块切除术后乳腺外观的影响。方法选择大同市第五人民医院2010年2月至2017年11月60例女性乳腺多发良性肿块拟行手术切除患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组各30例,分别采用乳晕旁切口和传统手术切口,比较两组患者手术时间、手术效果,应用温哥华瘢痕评定量表(VSS)评估并比较两组患者术后手术瘢痕积分,比较两组患者对乳腺外形的主观评分。结果研究组手术用时(25.36±7.69)min,与对照组差异无统计学意义(t=0.264,P>0.05);切口长度(5.86±2.49)mm,小于对照组,差异有统计学意义(t=8.621,P<0.05);术中出血量(9.69±5.68)mL,小于对照组,差异有统计学意义(t=2.549,P<0.05);研究组与对照组治疗显效(53.33%比43.33%)、有效(40%比33.33%)、总有效(93.33%比76.67%)差异均有统计学意义(χ^2=5.264、7.127、13.267,均P<0.05);研究组切口瘢痕和乳腺外形评分均优于对照组[VSS:(4.35±1.67)分比(7.92±2.51)分;乳腺外观:(1.38±0.61)分比(4.92±1.67)分,t=7.264、6.621,均P<0.05]。结论乳晕旁切口对乳腺多发良性肿块切除术创伤小、切除率高、切口隐蔽、术后美容效果好,满足患者需求。