出血性脑卒中患者血清1-磷酸鞘氨醇的表达及其临床意义

目的 探讨出血性脑卒中患者血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)表达水平及临床意义.方法 选取2016年1月至2019年1月本院接受手术治疗的出血性脑卒中患者124例,其中轻度、中度和重度分别28例、49例、47例;预后良好88例;预后不良36例.选取同期本院体检中心收取的健康人86例为对照.用酶联免疫吸附实验检测血清中S1P的表达.建立Logistic多因素回归模型分析影响患者预后的因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析S1P预测预后的价值.结果 出血性脑卒中患者血清S1P浓度为(304.34±86.09)ng/ml,低于健康人[(385.89±98.32)ng/ml,P<0.05].轻度、中度和重度出血性脑卒中患者的血清S1P浓度分别为(331.03±100.23)ng/ml、(300.34±78.58)ng/ml、(287.70±66.89)ng/ml,单因素分析结果显示组间比较差异有统计学意义(F=24.012,P<0.05),病情越重,血清S1P浓度越低.与预后良好患者比较,预后不良患者的年龄、血肿体积和C-反应蛋白水平较高,而S1P水平和GCS评分较低(P<0.05).多因素分析结果显示年龄(OR=1.897)、血肿体积(OR=3.903)、GCS评分(OR=2.003)、C-反应蛋白(OR=2.014)、血清神经元特异性烯醇化酶(OR=4.231)和S1P(OR=0.896)是出血性脑卒中患者预后的独立影响因素(P<0.05).S1P预测出血性脑卒中患者不良预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.910(95%CI=0.821~0.968),灵敏度和特异度分别为82.35%和90.12%.S1P预测的AUC高于C-反应蛋白(0.843).结论 出血性脑卒中患者血清S1P表达水平降低,并且与病情严重程度有关,SIP有助于早期预测患者的临床预后.