扫频源光学相干断层扫描和时域光学相干断层扫描对近视患者房角参数测量的一致性分析

目的:探讨扫频源光学相干断层扫描(SS-OCT)和时域光学相干断层扫描(TD-OCT)在近视患者前房角测量的一致性。方法:回顾性选择2023年1-5月在陆军军医大学大坪医院眼科就诊的46(92眼)近视患者,所有患者均使用SS-OCT和TD-OCT分别对房角参数进行测量,对比分析SS-OCT和TD-OCT两种扫描方法测量中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500、AOD750)、巩膜突角度(SSA)、小梁网虹膜面积(TISA500、TISA750)等参数的差异;采用Pearson相关性分析法和Bland-Altman检验,分析测量的相关性和一致性。结果:两种扫描方法测量房角参数ACD比较差异均有统计学意义(t=-6.83,P<0.001);且AOD500、AOD750、SSA500、TISA500和TISA750的鼻侧测量数据差异均有统计学意义(t=-5.16、5.51、-6.51、-4.75、-5.69,P<0.001);颞侧测量数据差异均有统计学意义(t=-5.04、-4.8、-6.06、-3.84、-4.02,P<0.001)。两种扫描方法测量结果呈正相关(r=0.71~0.92),Bland-Altman分析显示2.1%~8.9%测量值在95%一致性界限外。结论:SS-OCT和TD-OCT在近视患者房角参数测量中存在差异,测量结果呈正相关。

消化道内窥镜与人工智能精准医疗融合发展的技术路线研究

目的:研究消化道内窥镜与人工智能(AI)精准医疗融合发展的技术路线,为国产消化道内窥镜的可循环发展提供研究方向和可行的技术路径。方法:采用德尔菲法调查从医生用户端角度寻找消化道内窥镜精细化的需求和研究方向,以AI精准医疗技术文献分析AI精准医疗技术发展方向,从AI精准医疗技术的精准诊断、精准治疗、精准用药和精准健康管理4个主要服务方向设计早期胃癌及炎症性肠病患者应用场景及其技术路线。结果:设计早期胃癌精准诊断和炎症性肠病患者精准健康管理两个精细化应用场景,为新的消化道内窥镜产业发展谋划布局方向和可行路径,并形成智能消化道内窥镜产业发展技术路线。结论:消化道内窥镜与AI精准医疗融合发展技术路线为解决国外消化道内窥镜企业对国产消化道内窥镜的专利封锁、消化科医疗资源分布不均、消化道疾病早诊断和早治疗提供一条可循环发展的技术路径。

基于真实世界数据分析国产与进口吻合器的临床使用价值

目的:基于真实世界数据探讨分析进口和国产品牌吻合器的临床使用价值。方法:选取2022年度陆军军医大学大坪医院使用吻合器进行吻合手术的466例患者临床相关资料,根据患者术中使用吻合器的品牌不同将其分为进口吻合器组(294例)和国产吻合器组(172例),对比两组患者中术中、术后、并发症和仓钉使用的差异。结果:国产吻合器组患者中手术时间中位数为170.00 min(120.75~205.00 min),显著少于进口吻合器组,其差异有统计学意义(W=29157,P<0.05);术后3 d咳嗽伴咳痰患者发生率为16.86%(29/172),少于进口吻合器组,切口疼痛患者发生率为44.19%(76/172),多于进口吻合器组,其差异有统计学意义(x^(2)=12.49、15.13,P<0.05)。国产吻合器组患者中吻合出血、水肿、狭窄和口瘘并发症的发生率与进口吻合器组比较差异无统计学意义(x^(2)=0.77、0.02、0.52、2.18,P>0.05);国产吻合器组患者中使用仓钉的中位数为2.5个(0~3个),少于进口吻合器组,其差异有统计学意义(W=35160,P<0.05)。结论:国产吻合器与进口品牌吻合器临床应用表现相当,国产吻合器具有潜在的进口替代优势。

疾病诊断相关分组付费背景下带量采购前后冠状动脉支架植入手术患者医用耗材费用分析

目的:研究分析冠状动脉支架集采前后患者相关费用与支架等类别耗材使用变化。方法:收集2019年12月至2021年10月陆军军医大学大坪医院收治的1973例冠状动脉支架植入患者住院医保结算病例数据,依据疾病诊断相关分组(DRG)选取其中的1317例经皮心血管操作及冠状动脉支架植入伴重要或并发症与伴随病的病组患者数据。按照冠状动脉支架集中带量采购前后将其分为集采前组(667例)和集采后组(650例),进行患者医用耗材费用和患者医用耗材用量以及冠状动脉支架等耗材使用对医用耗材费用的影响研究。结果:冠状动脉支架集采对经皮心血管操作及冠状动脉支架植入术患者的住院日和平均支架使用数量无统计学差异。集采前组与集采后组的患者诊疗总费用、医用耗材费用、药品与耗材费用和药品费用比较差异有统计学意义(Z=-22.316、-23.546、-22.917、-5.724,P<0.05);集采前组的患者支架费用[16260(13300,32272)元]、导管导丝球囊鞘耗材数量[5(4,8)套(件)]、导管导丝球囊鞘耗材费用[8719(5805,15372)元]高于集采后组的患者支架费用[1059(590,1770)元]、导管导丝球囊鞘耗材数量[8(7,12)套(件)]、导管导丝球囊鞘耗材费用[5708(3392,12871)元],两组比较差异有统计学意义(Z=-30.452、16.582、-7.670,P<0.05)。集中带量采购前后冠状动脉支架费用和导管导丝球囊鞘费用对患者医用耗材费用均存在相关性(r=0.903、0.473、0.785、0.953,P<0.05);集采后组较集采前组冠状动脉支架费用对患者医用耗材费用影响相关系数下降,导管导丝球囊鞘费用对患者医用耗材费用影响相关系数增加。结论:冠状动脉支架集采对该病组患者有显著的控费效果,且影响医用耗材费用结构,结合DRG改革可不断提高医用耗材临床使用规范性与科学性。

医疗设备维修配件管理策略研究与实践

为加强医疗机构医疗设备维修配件管理,研究医疗设备维修配件管理策略,建立相应管理制度和流程。分析医疗设备维修配件管理中存在价格虚高、渠道不明、回收利用不足等问题,结合医疗机构维修管理现状,提出建立询价制度、严格授权审查、建立配件库等对策与措施。建立医疗设备维修配件采购询价制度,强化维修配件溯源管理及验收,启用报废设备配件回收,有利于降低维修成本,提升医疗设备安全性和可靠性。探索医疗设备维修配件管理策略,进一步规范了维修流程,提升了医疗设备管理水平。

医学装备采购管理人员从业现状分析与能力提升探讨

目的:针对医疗器械采购管理人员从业现状存在的问题,提出改进措施,提升专业能力,保障医疗器械采购管理质量。方法:分析当前医疗器械采购管理人员从业资格现状,结合医院医疗设备采购的实践经验,从行业准入、人员培训、能力提升和继续教育等方面提出改进措施和对策。结果:落实从业资格认证,完善继续教育体系,实行持证上岗,逐步实现采购管理队伍专业化。结论:加强医疗器械采购管理人员综合业务素质与能力的培训,有利于提升采购人员职业道德素养和综合业务素质能力,提高医疗器械采购质量,实现采购队伍专业化。

探讨基于物联网的重症监护智能报警管理系统的构建

重症监护室设备报警频率高,种类多,医护人员易产生"报警疲劳",基于此,提出基于物联网的重症监护智能报警管理系统的基本结构、功能及其工作流程,分析了该系统在重症监护室报警管理中的应用与前景。

医疗设备采购文件中关键要素的拟制

为确保采购文件做到公平公正、科学合理、严谨规范,本文针对军队物资采购中采购需求一览表内容"窄、泛、缺"现象以及评审标准不具体、不规范、弹性大等问题,结合医院医疗设备采购的实践经验,提出若干注意事项,对医疗设备购置工作具有积极的促进作用。

无创连续血压测量技术的研究进展

本文介绍了无创连续血压测量技术的重要性,重点分析了动脉张力法、容积补偿法、脉搏波速传导法和脉搏波特征参数测定法的原理、研究现状及难点,并根据研究现状对无创血压测量技术的发展提出了展望。

基于现代医院管理制度的医疗设备管理策略探索——以陆军军医大学大坪医院为例

在深化医药卫生体制改革的背景下,探讨了基于现代医院管理制度的医疗设备管理策略。文章阐述了现代医院管理制度对医疗设备管理的要求,并从医疗设备引进、使用及售后管理等环节分析了目前存在的问题,结合笔者所在医院实际工作经验和现代医院管理制度的相关要求,提出了相应的对策与措施,有利于促进医疗设备的规范引进、合理使用、后续管理及审计监管等,对于落实医疗改革任务,提升诊疗质量有一定的实际意义。

医学装备采购与审计监督管理系统的构建

目的:研究一种用于医学装备采购与审计监督管理的系统,规范采购行为,提高医学装备采购的质量。方法:基于客户端/服务器(Client/Server,C/S)网络体系,使用Windows XP以上操作系统作为开发平台,使用SQL Server2005作为数据库管理系统,采用PowerBuilder 9作为开发工具来进行系统设计。整个系统分为计划申报与管理模块、专家库管理模块、供应商库管理模块、采购评审管理模块、审计与监督模块5个模块。结果:该系统实现了对医学装备采购的全过程管理,并可通过数据分析开展审计监督管理,简化了采购工作流程,提高了工作效率,控制了采购风险。结论:该系统的应用使得各部门联系更加紧密,流程更加清晰,不仅能够全程掌握医学装备的采购情况,而且有助于审计监督和风险防范。

基于超声波传感器阵列的导盲系统设计

目的设计一种基于超声波传感器阵列的导盲系统,解决视觉受损人群出行不便的困难及行走中的安全问题。方法以超声波传感器TCT40-16T/R为基础,以AT89S52单片机为控制和数据处理的核心进行硬件设计,采用C语言进行程序设计,采用MATLAB进行软件设计。结果该系统可以对障碍物进行精确地探测(包括距离和方位),且检测精度高、探测范围广。结论该系统对解决视觉受损人群出行不便的问题具有重要意义。

“两票制”对医疗器械采购模式的影响

目的:研究药品采购时生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票的"两票制"推行对医疗器械采购模式的影响及其发展趋势。方法:根据医疗器械采购的现状并结合药品采购"两票制"实施情况,分析医疗器械采购新模式的特点、发展路径以及重要影响。结果:医疗器械采购领域将面临重要转变,机遇与挑战并存,医疗机构和器械厂商应该采取积极的应对措施。结论:医疗器械采购"两票制"是医疗器械管理的必然趋势,有利于医疗器械行业健康有序发展,可为医疗体制改革提供重要的基础支撑。

论医学工程科在医护技一体化实施过程中的作用

目的:探讨医学工程科在医护技一体化实施过程中的作用。方法:介绍医学工程科和医护技一体化的现状、概念、作用、特征、工作模式等情况,分析医学工程科目前存在的问题。结果:医学工程科在医护技一体化实施中具有全面提升诊疗品质、切实提高诊疗安全、增强患者满意度的作用,但在实施过程中发挥作用较为薄弱。结论:医学工程科在医护技一体化实施过程中要在明确科室地位、加强考核与评价、转换管理模式等方面加大改进力度,进一步提高医护技整体合作水平,强化医院诊疗服务体系建设,提高诊疗服务整体水平。

基于医院中心供氧监控系统的安全电源设计

目的设计一套用于医院中心供氧监控系统供电的安全电源。方法通过安全电路的设计方式,设计过流保护、过压保护、光耦隔离反馈控制、远程监测接口等电路,使其具有精确得限流保护、过压过载、远程监测等保护功能。结果该安全电源能够正常稳定的长时间不间断工作,且输出纹波小于1%,过流保护与过载保护等电路都能正常工作,能保证该电源的安全性。结论该安全电源能正常的为医院中心供氧监控系统提供电力支持,且能在漏氧的环境下安全正常的工作,即使发生故障也不会有引发火灾的危险。能显著提高医院中心供氧监控系统下位机段的安全系数和实用价值,有利于提高医院中心供氧的智能化管理水平。

基于层次分析法的低值医用耗材管控策略探讨

目的开展重点低值医用耗材使用管控,确保临床合理使用低值医用耗材。方法选择2019年、2020年和2021年的医用缝线、医用敷料、止血防粘连材料和输液器的出库金额、手术台次及出院人次等数据,计算每个月台均/人均使用数据。2019年和2020年作为对照组,2021年作为实验组。运用层次分析法构建量化评价模型,依据评价权重拟制管控措施,利用SPSS分析数据差异的统计学意义。结果依据专家对4类产品的管控重要程度和重点监控、限量供应、条码管理、限定范围、清理优化等管控方法的比较,构建4类产品的方案层评价矩阵。经计算,各判断矩阵的一致性比例(CR)均小于等于0.01,判断矩阵一致性检验通过。2021年全年手术台次同比2020年增加38.22%,同比2019年全年均增加9.08%;2021年全年出院人次同比2020年增加24.77%,同比2019年全年均减少4.95%。可以看出2019年至2021年医用缝线、医用敷料、止血防粘连材料和输液器出库金额大幅下降。按照配对分组,医用缝线月手术台均出库金额、止血防粘连材料月手术台均出库金额、医用敷料月住院人均出库金额、输液器月住院人均出库金额2019年使用情况与2021年使用情况、2020年使用情况与2021年使用情况比较,差异有统计学意义(P<0.005)。结论运用层次分析法进行重点低值医用耗材管控,有利于促进医用耗材的合理使用,具有一定的现实意义。

协议供货在医院基础医疗设备采购中的应用

目的:探讨协议供货在医院基础医疗设备采购中的应用。方法:对协议供货的概念与现状进行介绍,以医用监护仪、呼吸机、输注泵、超低温冰箱、医用吊塔等9类通用产品实施协议供货为参考,对其在采购方面的步骤与应用进行分析研究。结果:协议供货的应用显著提升了临床需求量大、采购频繁的基础医疗设备的采购效益,提高了采购效率,降低了采购成本与风险。结论:协议供货满足了医院基础医疗设备采购中的要求,可方便灵活地为医院服务。

基于CAN通信的医院中心供氧监控系统的研究

目的研制一套基于CAN总线的远程实时监控中心供氧系统。方法在各临床科室供氧输入端安装氧气监控装置,采集供氧压力、流量和用氧量等参数,并通过CAN总线将其远程传送至中心供氧上位机。结果氧气监控装置能正常地采集压力、流量和用氧量等参数并将其传送至上位机,能正常地响应并执行上位机的控制命令;上位机能正常地显示监控状态。结论该监控系统可实现中心供氧的远程监控,提高供氧管理效率。

新形势下医用耗材集中采购与配送模式分析

目的:在深化医改的背景下,探讨医用耗材集中招标采购的作用及医疗机构的应对措施。方法:通过对各地集中招标采购的现状分析,阐述集中招标采购的重要意义以及实施程序,提出加强采购周期、交易价格管控,严格产品的全程监督、反馈评价,优化配送方式的对策与措施。结果:医用耗材集中采购与配送的实施有助于整合市场资源、降低采购及配送成本、加强供应链管理、加剧市场竞争。结论:全国性推广实施医用耗材集中采购与配送是医改的必然趋势,有利于行业的良性发展,最终惠及广大患者。

医用注射泵质量控制与数据分析

目的为进一步规范医用注射泵质量控制,探讨医用注射泵质量控制。方法选择陆军特色医学中心在用医用注射泵941台,分布在中心56个临床病区,如重症监护病房、急诊科、麻醉科、神经外科等。医用注射泵品牌有12个,分别为德国贝朗、德国费森尤斯、日本泰尔茂、深圳迈瑞、山东威高等。依据军队规范《输液泵和注射泵质量检测技术规范(试行)》,采用Datrend Infutest 2000E型输注泵检定仪进行质量检测,并分析查找相应的原因。结果2021年,医用注射泵周期检测941台,有67台初检不合格,初检合格率为92.9%。引起医用注射泵初检不合格的主要原因是科室人员操作不规范或对潜在风险危害不清楚,未及时替换设备进行维修。提出整改措施和建议。结论探索医用注射泵质量控制与分析,有助于提升医疗安全和医疗质量,具有重要的现实意义。