CIM和Carba NP筛选铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶比较

目的评估碳青霉烯类抑制法(carbapenem inactivation method,CIM)和Carba NP对铜绿假单胞菌碳青霉烯酶表型的筛选能力。方法选取河北省医学微生物菌种保藏库(Hebei Provincial Bank for Medical Culture Collections,HBMCC)保存的碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌146株,分别用CIM和Carba NP法检测碳青霉烯酶活性,采用PCR方法检测VIM-1、KPC-2、IMP-4、NDM-1基因。结果 146株铜绿假单胞菌中有11株Carba NP阳性,阳性率为7.5%(11/146);13株CIM阳性,阳性率为8.9%(13/146)。9株碳青霉烯酶编码基因阳性,其中6株VIM-1阳性,1株VIM-1和IMP-4同时阳性,2株KPC-2阳性;碳青霉烯酶编码基因阳性的菌株Carba NP和CIM均阳性;5株基因检测阴性菌株中1株仅Carba NP阳性,3株仅CIM阳性,1株Carba NP和CIM均阳性。结论 CIM能够准确快速筛选铜绿假单胞菌碳青霉烯酶活性,是一种经济高效的表型筛选方法。

临床分离铜绿假单胞菌分布及耐药性监测

目的分析铜绿假单胞菌临床分离株的分布及对常见药物的耐药状况,并对耐碳青霉烯铜绿假单胞菌采取有效控制措施。方法采用法国生物梅里埃Vitek 2compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行鉴定与药敏试验,参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2014版标准判读结果,数据分析采用WHONE5.6软件。碳青霉烯酶的检测用Carba NP试验。结果 2014年我院各类标本中共分离出铜绿假单胞菌893株,主要来自下呼吸道痰液标本,占81.5%;阿米卡星耐药率最低为11.6%,其次为哌拉西林/他唑巴坦(21.8%)和左氧氟沙星(21.9%),其中氨曲南耐药率最高为40.4%。结论我院铜绿假单胞菌主要分离于下呼吸道痰液标本,耐碳青霉烯类的菌株主要来自呼吸内科、ICU和神经外科病房,碳青霉烯酶以VIM型为主。临床应合理使用抗菌药物,同时加强对耐碳青霉烯铜绿假单胞菌感染的监控与管理。

临床分离铜绿假单胞菌耐药性分析与监控管理

目的回顾性分析临床分离的418株铜绿假单胞菌,观察其科室分布及耐药性特征,并对多重耐药铜绿假单胞菌采取有效控制措施。方法采用法国Vitek 2 compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行鉴定与药敏试验,参照CLSI 2012版标准判读结果,数据分析采用WHONE 5.6软件。结果418株铜绿假单胞菌主要来源于呼吸内科、重症监护病房、神经外科;标本以呼吸道痰液为主占78.72%;阿米卡星耐药率最低为4.79%,其次为头孢吡肟和头孢他啶,分别为25.36%和29.19%,其余抗菌药物耐药率均超过30%,其中氨曲南耐药率最高为50.72%。结论铜绿假单胞菌分离主要来自下呼吸道标本,其耐药性较高。临床应重视药敏试验并合理使用抗菌药物,同时加强铜绿假单胞菌的监控与感染管理。

2009～2010年医院内假丝酵母菌的临床分布及耐药性分析

近年来,随着医疗事业的快速发展,新技术、新方法广泛应用于临床,在取得良好疗效的同时亦带来负面的影响。随着器官移植、广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,医院条件致病菌的感染日趋严重,尤其是假丝酵母菌感染,已成为导致医院患者致病和死亡的重要原因之一。免疫力严重低下或受损、抗菌药物长期使用、静脉高营养治疗、

UF-100尿液分析仪在尿路感染筛检中的应用

目的比较UF-100尿液分析仪与尿培养在尿路感染中应用的临床价值。方法对131份中段尿做细菌培养菌落计数,并同时利用UF-100流式尿液分析进行分析,比较两者结果。结果 38例细菌培养阳性,占29.0%,UF-100测定细菌计数与细菌培养比较,其诊断尿路感染的阳性预测值(PPV)为73.8%,阴性预测值(NPV)为92.1%。结论用UF-100快速筛检尿路感染,具有方便、经济、短时间出结果的特点,可作为诊断尿路感染的重要辅助指标。

左下肢产气荚膜梭菌合并表皮葡萄球菌感染1例

产气荚膜梭菌（C．perfringens）广泛存在于土壤、人和动物的肠道及粪便中，常因深部创伤而感染。该菌能分解肌肉和结缔组织中的糖，产生大量气体，导致组织严重气肿，继而影响血液供应，造成组织大面积坏死。此菌感染可见于骨折感染、菌血症等。近期发现表皮葡萄球菌及产气荚膜梭菌混合感染1例，报道如下。

2007-2009年医院内深部感染白色假丝酵母菌的分布及耐药性研究

目的了解临床分离白色假丝酵母菌菌株分布及耐药现状,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2007—2009年临床分离假丝酵母菌的病例,采用科玛嘉(CHRO-Magar)和API 20C AUX试剂条进行鉴定、ATBFungus2进行药物敏感试验。并用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 653株白色假丝酵母菌不主要分离于下呼吸道感染的痰液429株(65.7%),其次为尿液112株(17.2%)。白色假丝酵母菌耐药性由低到高的药物依次为5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑,耐药性分别为0%、0%、4.6%、9.2%。值得注意的是两性霉素B剂量依赖敏感比率升高。结论临床标本中假丝酵母菌感染仍以白色假丝酵母菌为主,临床选药应根据药敏结果。

联合检测hs-CRP、cTnI、Mb和CK-MB诊断非ST段抬高的急性冠脉综合征的价值

目的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)、肌酸同工酶(CK-MB)联合检测诊断非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)的价值。方法同时检测30例正常人(对照组)、30例稳定型心绞痛患者(SAP组)及69例非ST段抬高的ACS患者发病12 h内的hs-CRP、cTnⅠ、Mb及CK-MB,并进行比较。结果非ST段抬高心肌梗死组hs-CRP、cTnI、Mb、CK-MB明显高于SAP组和对照组(P均<0.01)。结论联合检测hs-CRP、Mb、cTnI、CK-MB对不同类型冠心病的准确诊断和预后判断意义较大。

2011年临床分离菌的分布及耐药性监测

目的监测2011年临床分离病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2011年收集的细菌药敏试验监测数据,采用K-B纸片法药敏试验,按CLSI 2010年版标准判读结果,数据分析采用WHONET5.5软件。结果 2011年共分离细菌4 575株,革兰阴性菌占78%,革兰阳性菌占22%。革兰阴性菌中大肠埃希菌的比率较高,为21.1%,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占16.0%、15.6%和15.0%;肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南耐药率较低,总耐药率<2%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.6%和20.3%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为59.3%和62.8%;金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中对甲氧西林耐药株所占比率分别为48.2%和58.3%。未发现对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌属细菌,但是有对替考拉宁中介的凝固酶阴性葡萄球菌。葡萄球菌属细菌对米诺环素和氯霉素保持较低的耐药性。肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为1.8%和4.4%,未发现对替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。结论细菌耐药性监测能准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,具有指导临床合理用药的重要意义。

2016-2019年河北省儿童血培养检出病原菌及其耐药性变迁

目的了解河北省细菌耐药监测网74所医院2016—2019年儿童患者血培养病原菌的分布及耐药性变迁。方法应用WHONET软件回顾性分析45所三级医院、29所二级医院儿童患者血培养病原菌分布及药敏特点;应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果剔除重复菌株后,2016—2019年儿童住院患者血培养分离菌株共7591株,革兰阳性菌占71.7%,革兰阴性菌占28.3%。在本研究定义的4个年龄段内,金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌所占比率随年龄增加而增多。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为7.8%~35.5%。4年间,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率呈上升趋势(由12.9%上升至30.1%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率呈下降趋势(由81.7%下降至75.2%)。结论河北省儿童住院患者血培养病原菌以革兰阳性菌为主,与成人血培养病原菌分布不同,病原菌存在年龄分布差异,临床经验性治疗儿童血流感染时应注意儿童血培养的特点。

鲍曼不动杆菌对8种常用抗菌药物敏感试验不同方法的比较

目的分析河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)鲍曼不动杆菌耐药性监测数据,验证不同药敏试验方法结果,提高耐药性监测数据质量,指导临床实验室使用合理的药敏试验方法。方法回顾性分析Hebarin鲍曼不动杆菌药敏数据。收集126株鲍曼不动杆菌,应用E试验法、纸片扩散法和VITEK仪器法检测其对哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺培南和美罗培南的药敏试验结果。结果 126株鲍曼不动杆菌药敏试验结果显示,3种方法中细菌对哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢他啶药敏结果存在明显差异(P<0.05);纸片扩散法的分类一致性、一般错误率、严重错误率、极严重错误率均在可接受范围,纸片扩散法和VITEK仪器法对哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星的分类一致性存在明显差异(P<0.05)。结论不同的药敏试验方法会导致不同的耐药结果,从而使耐药监测数据出现方法学的差异。应用VITEK仪器进行药敏试验时,哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星的药敏结果要结合纸片扩散法或E试验方法进行验证,以便更加准确地指导临床用药。

河北省细菌耐药监测网耐药数据质量分析:鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药数据问题初步探讨

目的为了提高我省细菌耐药监测网数据质量,探讨我省细菌耐药监测网耐药数据现存的质量问题。方法分析我省细菌耐药监测网三级医院成员单位上报的耐药数据中鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率。收集我市4家三级甲等医院临床分离的鲍曼不动杆菌538株,对比各种药敏试验法结果一致性以验证分析中发现的问题。结果分析发现我省细菌耐药监测网中鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药数据存在明显异常和误差。通过试验验证发现通过各种药敏试验方法检测鲍曼不动杆菌对阿米卡星的药敏结果并不一致。结论鲍曼不动杆菌对阿米卡星药敏试验采用全自动药敏分析系统并不可靠,需要配合纸片扩散法、E-test等方法进行验证。需要不断细化微生物药敏试验工作,提高耐药监测网各成员单位的数据质量。

膀胱肌肉训练对脑卒中后神经源性尿失禁的影响

目的探讨膀胱肌肉训练对脑卒中后神经源性尿失禁患者膀胱功能的影响,以便更好地指导临床护理工作,减轻患者躯体及精神痛苦,改善其整体生活质量。方法选取脑卒中首次发病后神经源性尿失禁患者78例,随机分为观察组和对照组各39例,对照组给予基础治疗及常规护理,观察组在对照组基础上给予膀胱肌肉训练,于干预前、干预后3周应用排尿日记的频率-尿量图表,主要记录患者日排尿频次及单次排尿量。结果干预前2组日间排尿频次和单次最大排尿量差异无统计学意义(P>0.05),干预后3周2组日间排尿频次明显低于干预前,单次最大排尿量明显多于干预前,观察组日间排尿频次明显低于对照组,单次最大排尿量明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱肌肉训练对脑卒中后神经源性尿失禁患者膀胱功能改善效果优于常规护理。

加味玉屏风散及单味中药对假丝酵母菌的体外抑菌作用

目的观察加味玉屏风散及单味中药对假丝酵母菌的体外抑菌效果,旨在寻求中药在抗真菌方面的优势作用。方法用琼脂稀释法观察加味玉屏风散各组和单味中药黄连、茵陈、炙黄芪对104株假丝酵母菌的体外抑菌作用。结果玉屏风散+黄连、玉屏风散+黄连+茵陈、黄连的抑菌效果较好,50%最低抑菌浓度(MIC50)分别为6.25、25.00、1.56 g·L-1,且对热带假丝酵母菌的抑菌效果最好,其次为光滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌和葡萄牙假丝酵母菌,对近平滑假丝酵母菌抑菌效果较差。玉屏风散和炙黄芪仅对热带假丝酵母菌有一定抑菌效果,未发现茵陈对假丝酵母菌有抑菌作用。结论黄连及含黄连的加味玉屏风散对各种假丝酵母菌均有抑制作用,尤其是对耐药率较高的非白假丝酵母菌有较强的抑菌功效。这点对临床研究更有价值。

玉屏风散加味对假丝酵母菌的体外抑菌效果

目的观察中药名方玉屏风散及其加味对假丝酵母菌的体外抑菌效果,寻求中药复方制剂在抗真菌方面的优势。方法将复方中药制剂分为4组,A组用玉屏风散,其中防风∶炙黄芪∶炒白术=1∶2∶2;B组用玉屏风散+黄连;C组用玉屏风散+茵陈;D组用玉屏风散+黄连+茵陈。每组取中药总量100 g,制成含原生药1 000g/L的中药水煎液。然后采用琼脂稀释法观察A^D组中药制剂对104株假丝酵母菌的最低抑菌浓度、50%最低抑菌浓度(MIC50)和累积抑菌百分率。结果 B组和D组的抑菌效果较好,MIC50分别为6.25 g/L和25.00 g/L,B组抑菌效果明显优于D组(P<0.01)。B组和D组两组对热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌的抑菌效果强于白假丝酵母菌(P<0.01),对近平滑假丝酵母菌抑菌效果最差(P<0.01)。B组对白假丝酵母菌抑菌效果优于D组(P<0.05),B组对热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌的抑菌作用与D组差异无统计学意义(P>0.05)。与B组和D组相比,A组和C组对假丝酵母菌抑制作用较差(P<0.01),A组对假丝酵母菌抑菌效果优于C组(P<0.01)。结论玉屏风散+黄连和玉屏风散+黄连+茵陈对热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌和葡萄牙假丝酵母菌均有一定抑制作用,对近平滑假丝酵母菌抑菌效果最差。

2019年河北省血流感染厌氧菌分布特征及耐药性分析

目的分析河北省74所医院2019年血流感染厌氧菌的分布及耐药特征,为临床治疗厌氧菌感染提供依据。方法使用WHONET软件,回顾性分析2019年河北省29所二级医院、45所三级医院血流感染厌氧菌分离株的分布及药敏特点,按CLSI 2019年标准判断药敏结果。结果剔除重复菌株后共收集血流感染厌氧菌54株,前三位分别为脆弱拟杆菌19株、卵形拟杆菌10株、棒状双歧杆菌4株;主要集中在60~79岁年龄段,占44.4%;科室分布上,重症医学科最多,13例,占24.1%,其次为肿瘤科、普外科;万古霉素、阿莫西林/克拉维酸,甲硝唑耐药率最低,分别为0、0和0.2%;青霉素G、氨苄西林、克林霉素、头孢曲松耐药率较高,分别为42.9%、42.9%、33.3%和25.6%。结论河北省血流感染厌氧菌以拟杆菌多见,有明显的年龄及科室分布特征,对不同药物敏感性差异较大,临床需结合药敏试验结果进行厌氧菌血流感染治疗;全省实验室厌氧菌分离数量均较少,实验室需加强血流感染厌氧菌的检出能力。