梅毒抗体筛检不合格献血者的梅毒确认及梅毒感染状况分析

目的 对梅毒抗体筛检不合格献血者的梅毒确认及梅毒感染状况分析,为科学合理地设置灰区、献血者告知与屏蔽提供参考。方法 收集安徽省血液中心2016年3月24日~10月2日用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行梅毒抗体筛检不合格献血者标本290份,采用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)对梅毒抗体筛查不合格献血者标本进行梅毒确认试验,采用TRUST进行凝集滴度检测。结果 290份梅毒抗体筛查不合格献血者标本经TPPA确认有166份TPPA阳性和124份TPPA阴性,TPPA阳性标本经甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)有50份TRUST阳性和116份TRUST阴性。梅毒-ELISA筛检试剂一、试剂二的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。梅毒-ELISA筛检单试剂阳性及双试剂灰区共计107份标本经TPPA确认检测,未检测出TPPA阳性。梅毒抗体筛检不合格献血者中,男性TPPA阳性率(57.31%)与女性TPPA阳性率(57.14%)无明显差别(P>0.05),已婚者TPPA阳性率(68.78%)明显高于未婚者(35.64%)(P<0.05),男性已婚者TPPA阳性率(70.18%)明显高于男性未婚者(31.58%)(P<0.05),女性已婚者TPPA阳性率(66.67%)高于女性未婚者(40.91%)(P<0.01)。献血1次者TPPA阳性率(61.07%)高于献血2次及以上者(21.43%)(P<0.05),不同教育背景之间TPPA阳性率之间差异较明显(P<0.05),ABO血型系统中不同血型之间TPPA阳性率无明显差异(P>0.05)。结论 梅毒抗体ELISA筛检试验存在一定比例假阳性,为了避免弱阳性标本的漏检,血液筛检实验室应对试验性能进行监控,科学合理地设置灰区,减少不必要的血液浪费。为了更好地做好献血者告知和减少献血者流失,建立持续稳定的献血队伍,建议血站对梅毒抗体筛检不合格献血者标本加做梅毒确认试验,参考确证结果进行献血者信息反馈,并作为是否屏蔽筛检不合格献血者的判定依据。梅毒抗体筛检不合格献血者中尤其已婚及低教育背景者梅毒感染率较高,针对TPPA阳性、TRUST滴度阳性者的结果信息反馈时,尽可能建议其到临床医疗机构进行检测,以便梅毒再染、潜伏梅毒(隐性梅毒)能够得到及时治疗,避免疾病传播。

Rh(D)阴性无偿献血者Rh表型及Del检测结果与分析

目的明确Rh(D)阴性无偿献血者Rh表型及Del型的分布情况,充分掌握Rh(D)阴性献血者资料,为临床需求提供保障。方法采用盐水介质试管凝集法进行Rh(D)初筛,初筛阴性标本再用抗球蛋白法进行Rh(D)阴性确证试验。用生理盐水介质试管凝集法将Rh(D)确证实验阴性无偿献血者标本进行ABO血型和Rh表型检测。采用吸收放散试验对Rh(D)确证阴性无偿献血者标本进行Del型检测。结果筛检并确证1451份Rh(D)阴性无偿献血者,ABO血型分类结果包括A型449份、B型384份、AB型146份、O型472份。性别分类结果包括男性842份、女性609份。Rh(D)检测结果中40份弱D、395份Del阳性、1016份Del阴性。Rh表型中29份CcdEe型、439份Ccdee型、93份CCdee型、778份ccdee型、99份ccdEe型、5份ccdEE型、1份CcdEE型、2份CCdEE型、1份CCd--型、3份--dee型、1份--dEe型。结论本血站具有丰富的Rh(D)阴性无偿献血者,基本满足临床需求;对Rh(D)阴性献血者标本进一步开展Rh表型和Del检测,掌握Rh(D)阴性供血者信息资料,有助于保障Rh(D)阴性受血者的输血安全。

安徽省采供血系统ELISA单试剂检测呈反应性献血者重新召回的检测结果分析

目的通过分析安徽省采供血系统暂时屏蔽的献血者重新召回检测结果,为制定合适的血清学检测呈反应性献血者重新召回策略提供理论依据。方法对2013年1月—2015年6月HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP血清学单试剂检测呈反应性的献血者,屏蔽6个月后,对其追踪采样进行相应反应性项目的检测：首先用原试剂再次进行ELISA双试剂检测,同时进行单人份核酸检测（NAT）若均为阴性送确证试验室再次进行ELISA双试剂（至少有一种试剂与原试剂不同）检测及补充血清学试验：乙型肝炎病毒核心抗体检测、HBsAg中和试验、HCV重组免疫印迹试验（RIBA）、HIV免疫印迹试验（WB）、TP梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）。结果确证实验室共检测召回样本201例,召回检测阴性119例,召回率59.2%。其中：检测HBsAg单试剂呈反应性标本65例,可重新召回献血者26例,召回率40.00%（26/65）;检测抗-HCV单试剂呈反应性标本40例,可重新召回献血者35例,召回率87.50%（35/40）;检测抗-HIV单试剂呈反应性标本46例,可重新召回献血者25例,召回率54.35%（25/46）;检测抗-TP单试剂呈反应性标本50例,可重新召回献血者33例,召回率66.00%（33/50）。结论血清学ELISA单试剂检测呈反应性献血者中有一部分是潜在合格的献血者,现行的呈反应性献血者重新召回策略具有防止合格献血者流失的积极意义,但召回检测结果仍然呈反应性献血者的进一步追踪值得探讨。

安徽省汉族人群HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1等位基因分布及单体型多态性研究

目的研究安徽省汉族人群HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1等位基因和单体型频率分布特征。方法 PCR-测序分型技术(SBT)对3 169例随机无血缘关系的干细胞捐献者进行HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1基因分型,利用计数法、最大期望算法和PyPop软件计算等位基因频率、单体型频率和连锁不平衡参数。结果人群共观察到411个HLA等位基因,其中HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1分别检出等位基因数量为67、143、65、75和64个。频率>0.1的等位基因有HLA-A*11∶01、A*11∶01、A*24∶02、A*02∶01、C*01∶02、C*07∶02、C*06∶02、DRB1*09∶01、DRB1*15∶01、DRB1*07∶01、DQB1* 03∶01、DQB1* 03∶03、DQB1*02∶01。发现1 426条HLA-A~HLA-B、1 772条HLA-B~HLA-DRB1和798条HLA-B~HLA-C、446条HLA-DRB1~HLA-DQB1单体型,单体型表现有连锁不平衡,其中19条表现为强连锁不平衡(RLD>0.80)。结论获得安徽省汉族人群HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1等位基因频率和单体型分布数据,其等位基因和单体型分布特征有其自身的特点。

98例产前免疫学(血型抗体、效价)检测结果及分析

目的探讨孕妇ABO血型抗体和ABO以外血型不规则抗体产前免疫学检测在预防新生儿溶血病的前瞻性预示意义。方法用盐水凝集法检测98例孕妇标本进行ABO及Rh血型,用抗人球蛋白法检测孕妇血清IgG型抗A(B)抗体滴度,用凝聚胺法、抗人球蛋白法检测不规则抗体及其滴度。结果98例孕妇标本包括Rh(D)阴性孕妇88例、Rh(D)阳性性孕妇10例,98例孕妇标本中抗A/B血型免疫抗体IgG滴度不低于1:64的孕妇标本占11.22%(11例/98例),IgG滴度低于1:64的孕妇标本占4.08%(4例/98例)。88例Rh(D)阴性孕妇中不规则抗体阳性4例(4.55%),其中单一性抗D抗体阳性率为3.41%(3例/88例),抗D/C双抗体共同阳性1.14%(1例/88例)。4例不规则抗体阳性孕妇中,3例单一性抗D抗体阳性标本的血清不规则抗体滴度低于1:2,另外1例抗D/C双抗体共同阳性标本的血清不规则抗体滴度为1:1024。结论产前检测孕妇血清中的ABO血型抗体、不规则抗体及其滴度有助于发现血型抗体滴度变化及不规则抗体阳性者,对预防、降低母婴血型不相容所致新生儿溶血病的发生率或发病率有着重要意义。

不同渗透压NaCl溶液对红细胞的影响

目的 检测不同渗透压NaCl溶液中红细胞的溶血率、MCV和RDW的变化,探讨渗透压对红细胞影响.方法 用渗透压仪检测不同浓度NaCl溶液的渗透压;用手工法计数红细胞在不同渗透压NaCl溶液中未溶血红细胞数,计算不同渗透压NaCl溶液中红细胞溶血率;用细胞计数仪检测未溶血红细胞的MCV和RDW值.结果 0.10％～1.00％NaCl溶液浓度（g/ml）与渗透压（mOsm/kg）之间的直线回归方程为：Y=4.035 7＋31 829.864 3X;NaCl溶液渗透压在195 mOsm/kg至131 mOsm/kg区间,溶液中红细胞溶血较明显;NaCl溶液渗透压在195 mOsm/kg以下时,未溶血红细胞MCV值减小较明显、未溶血红细胞RDW值增大较明显.结论 0.1％～1.00％ NaCl溶液浓度与渗透压之间存在直线回归关系;且NaCl溶液渗透压降低,红细胞溶血率增高、未溶血红细胞的MCV值减小、未溶血红细胞的RDW值增大.

人类ABO血型基因型检测的研究

ABO血型一直采用血清学方法鉴定ABO血型的基因产物,结果可靠、准确,但不能检测出基因型。本文通过ABO血型基因中几个不同位点的差异,设计出特异性引物,采用PCR-SSP技术特异性地扩增A、B和O基因,该方法简单、快速,可鉴定出6种ABO血型基因型AB、AA、AO、BB、BO、OO。本文利用该技术对240名献血者进行了ABO血型的基因型多态性分析,结果p基因频率0.2292,q基因频率0.2125,r基因频率0.5683。

合肥地区临床用血单位退血情况分析

目的分析合肥地区临床医疗机构的退血情况,避免血液资源不必要的浪费。方法按退血品种、原因分类整理,统计各自所占比例并作出分析。结果 2006～2010年101家医院共计退回7个品种、2 402U血液,占临床用血的0.25%。退回的血液产品中,血浆产品退回数量最多,占全部退血的87.15%;脂肪血、破袋、絮状物、凝块产生是退血主要原因。结论针对上述原因,提出相应的措施,保障临床用血安全、及时、有效。

铅中毒伴发自身溶血性贫血1例

<正>病例资料患者王某,男,29岁,铅锌冶炼厂配料工,按触铅约4个月。入院体检:患者神清,慢性病容,重度贫血貌,睑结膜、甲床苍白,巩膜、皮肤重度黄染。心肺听诊(一)。腹软,上腹部有触压痛,无反跳痛,肝肋下约4cm,剑下约5cm,脾肋下约4cm,余无特殊。化验检查:血常规WBC 3.5×10~9/L,Bpc 1.18×110~9/L,Hb 25g/L,N 60%,L 40%,网织红68%。尿常规正常,尿三胆(一),大便常规正常,OB(一)。24小时尿铅:第一天0.57μmol/L,第二天0.39μmoI/L,尿粪卟啉(＋＋＋),心电图:窦性心律,心肌损害。B超:肝脾肿大。因配血不合由安徽省职业病防治所送我站检查。患者直接抗人球蛋白试验阳性,疑自身免疫性溶血性贫血,经骨髓象检查为增生性骨髓象。无既往史和家族遗传史。为了弄清铅与自身免疫性溶血性贫血之间关系,

合肥地区无偿献血人群调查分析

目的:通过调查合肥市无偿献血人群的分布,为制定招募安全血源的策略提供依据。方法:收集2004～2010年的献血者资料(性别、年龄、文化程度、职业)及献血方式,运用统计学方法进行分析。结果:总计献血366540人次。其中,街头献血294896人次、单位预约献71644人次。献血人群中,单位工作人员和大学生所占比例分别为61.67%、38.33%;18～45岁人群献血人比例96.75%;大专以上学历人群为57.00%。献血人群以单位职工和在校大学生为主;初次献血的人群仍然是构成献血人群的主体。结论:应当加强无偿献血宣传与招募工作,发展固定献血者,并向农村延伸是今后招募血源工作的一个重要方面。

病毒灭活血浆制备流程的建立及其对血浆质量的影响

目的探讨病毒灭活过程对血浆质量的影响;建立病毒灭活血浆的工艺流程。方法分5次共制备200 ml病毒灭活血浆34袋,血浆容量和外观检测34袋,凝血因子效价检测15对样本,并对病毒灭活柜性能进行了控制和监测。结果经病毒灭活处理后血浆回收率为(91.8±1.4)%,与灭活前相比差异有统计学意义(P<0.01,t=4.85);凝血因子回收率为(78.84±6.04)%,有9份样本凝血因子效价低于0.7 IU/ml;病毒灭活柜性能稳定。结论建立了优化的工艺流程,临床应用效果安全可靠。

人类ABO血型基因型检测及其多态性分布的研究

目的：建立一种快速ＡＢＯ血型基因检测的方法。方法：通过ＡＢＯ血型基因中几个不同位点的差异设计出特异性引物，采用ＰＣＲ－ＳＳＰ技术特异性地扩增Ａ、Ｂ、Ｏ基因，以此对２４０名献血者进行了ＡＢＯ血型的基因型多态性分析。结果：ｐ基因频率０．２２９２，ｑ基因频率０．２１２５，ｒ基因频率０．５６８３。结论：该方法简单、快速，可鉴定出６种ＡＢＯ血型基因型ＡＢ、ＡＡ、ＡＯ、ＢＢ、ＢＯ、ＯＯ。

血小板冷冻干燥基础保护剂添加不同含量的不同糖类的实验研究

目的 探讨不同含量的不同种糖类作为血小板冷冻干燥基础保护剂的添加剂,对血小板冷冻干燥制剂保存的影响.方法 选择2013年11月至2014年3月于安徽省血液中心采集、制备的浓缩血小板为研究对象.取血小板冷冻干燥基础保护剂3 mL,分别添加葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、海藻糖各0.60g及混合糖0.60 g（葡萄糖、麦芽糖、蔗糖和海藻各0.15 g）,配制成血小板冷冻干燥保护剂,将其分别纳入葡萄糖组,麦芽糖组,蔗糖组,海藻糖组及混合糖组.采用血小板冷冻干燥基础保护剂分别调节萄糖组、麦芽糖组、蔗糖组及海藻糖组糖类含量分别为0.05,0.10,0.15及0.20 g/mL;采用血小板冷冻干燥基础保护剂调节混合糖组混合糖含量分别为0.04,0.08,0.12,0.16及0.20 g/mL.检测不同含量的不同糖类血小板冷冻干燥保护剂的渗透压值.采用纯水进行冷冻干燥血小板复水,并检测复水后血小板体积分布宽度（PDW）值、血小板平均体积（MPV）值及血小板回收率.统计学分析5组血小板冷冻干燥保护剂渗透压值,以及冷冻干燥血小板复水后MPV值、PDW值和回收率的差异.结果 ①葡萄糖组、麦芽糖组、蔗糖组和海藻糖组的组间、组内渗透压值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;当糖含量相同（均为0.05 g/mL或0.10 g/mL或0.15 g/mL）时,葡萄糖组渗透压值高于麦芽糖组、蔗糖组和海藻糖组;随着糖含量增高,冷冻干燥保护剂渗透压值增加.②冷冻干燥血小板复水后,葡萄糖组和麦芽糖组MPV值均小于蔗糖组和海藻糖组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.③冷冻干燥血小板复水后,葡萄糖组PDW值小于麦芽糖组、蔗糖组和海藻糖组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.④葡萄糖组、麦芽糖组、蔗糖组和海藻糖组间冷冻干燥血小板复水回收率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但以添加0.15 g/mL海藻糖和0.10 g/mL蔗糖时,冷冻干燥血小板复水回收率较高,分别为（94.04±6.03）％和（95.35±5.15）％.⑤混合糖组不同混合糖含量血小板冷冻干燥保护剂渗透压值比较,差异有统计学意义（F=76.167,P=0.000）,且血小板冷冻干燥保护剂渗透压值随着混合糖含量增加而增高;不同含量混合糖冷冻干燥血小板复水后,混合糖组PDW值、MPV值和回收率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,但以添加0.16 g/mL混合糖类时,冷冻干燥血小板复水回收率最高,为（77.55±15.98）％.结论 通过添加不同含量的不同糖类或混合糖类作为血小板冷冻干燥基础保护剂的添加剂发现,0.10 g/mL蔗糖、0.15 g/mL海藻糖和0.16 g/mL混合糖分别为适宜血小板冷冻干燥保护剂的单一糖类和混合糖类添加剂,但其对维持血小板功能的影响有待进一步研究.