用经济手段遏制烟草的流行——解读《烟草控制框架公约》有关经济条款

全球每年死于烟草相关疾病500万人，为了遏制烟草的全球流行，2003年5月在第56届世界卫生大会上192个成员国一致通过了《烟草控制框架公约》（以下称《公约》）2005年2月28日正式生效。这是第一个在世界卫生组织参与下的与人类健康相关的国际公约。

中国4城市中学教职工吸烟现状调查

目的开展教职工吸烟现状调查，为在今后教师群体中实施控烟工作提供科学依据。方法在濮阳、上海、天津和珠海4个城市的城乡随机选取中学各25所，对校内教职工进行问卷调查。结果教职工总吸烟率濮阳男性45．4％，女性1．0％；上海男性54．1％，女性3．4％；天津男性44．9％，女性2．8％；珠海男性47．6％，女性3．1％。男性教职工总吸烟率高于女性，差异有统计学意义（P〈0．001）。不同年龄教职工总吸烟率不同，〈24岁和25～29岁组分别低于60岁～年龄组．差异有统计学意义（P〈0．01）。不同职位教职工总吸烟率不同，学校领导高于其他职员，差异有统计学意义（P〈0．05）。不同年龄组教职工戒烟率不同，50-59岁和60岁～年龄组分别高于〈24岁组，差异有统汁学意义（P〈0．05）。结论4城市教职工吸烟率均低于普通人群，戒烟率较高。教师作为教育群体，其知识层次和素质优于一般人群，在行为上有一定的自律意识。

中国六城市医生吸烟状况

目的 为了解中国医务人员的吸烟状况及其影响因素,对中国6个城市医生吸烟行为进行了调查。方法 使用统一问卷,采用询问和自我填表的形式进行调查。在全国6个城市,按照医生的构成分层抽样。结果 调查结果表明,中国医生吸烟率男性为4 5 8% ,女性为1 3%。男女医生吸烟率分别为4 1 0 %和1 0 %。医生的平均吸烟量为12支/日。男性医生戒烟率10 4 % ,女性医生戒烟率19 0 %。结论 目前中国医生吸烟率很高,影响医生吸烟的主要因素为医生的性别、年龄、科室和所在城市。

2004年中国国际戒烟竞赛及一月随访的结果分析

目的通过对竞赛一月随访的结果进行分析,探讨影响戒烟成功的相关因素。方法在戒烟竞赛开展1个月后,以5%的比例抽样对2911人进行电话随访。运用单因素和多因素分析,筛选对参赛者戒烟率有显著影响的因素。结果2004年共有来自30个省(市、自治区)的59517人参加此次戒烟竞赛,1个月后,戒烟率为61.8%。结论参赛目的对戒烟成功与否影响最大,其次是性别。

中国男性高危冠心病和缺血性脑卒中患者吸烟状况及戒烟影响因素分析

目的调查中国冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)和缺血性脑卒中(ischemicstroke,IS)患者吸烟现状,分析影响其戒烟的因素。方法借助一项国际多中心大规模临床试验在中国实施之际,在14座城市的51家医院中对病史超过3个月的男性CHD或IS患者进行调查。利用电子问卷采集资料,进行统计描述和分析。结果于2007年6月至2009年10月期间,调查男性CHD或IS患者12 473例,调查对象年龄(63±8)岁,调查距发病的中位时间为18个月。吸烟率与目前吸烟率分别为72.7%和26.5%。接受冠状动脉血管重建术的患者戒烟率明显高于其他CHD或IS患者(OR=1.90,95%CI:1.71～2.11),合并糖尿病(OR=1.20,95%CI:1.10～1.32)或原发性高血压(OR=1.27,95%CI:1.17～1.39)的患者戒烟率高于其他CHD或IS患者。目前吸烟患者平均吸烟量为12支/d,平均吸烟量和重度吸烟者所占比例随年龄增加而下降(P<0.001)。结论对中国男性CHD或IS患者戒烟的干预措施仍然不足。对这些高危患者,尤其是中年患者加强控烟力度,将极大改善其预后。

中国冠心病患者血压控制现状调查

目的了解中国冠心病患者血压控制及降压药物使用情况,分析影响血压控制的因素。方法借助国际多中心大规模临床试验HPS2-THRIVE在中国实施之际,在14座城市的51家医院中对冠心病患者进行调查。利用电子问卷,收集基本情况、病史、吸烟、饮酒和用药资料,测量血压及身高、体质量和腰围,计算达标率。结果 2007年6月至2009年10月期间共调查冠心病患者13 015例,年龄50～80岁,平均(63±8)岁。8033例患者(61.7%)已知明确的高血压病史,其中90.6%服用降压药物,仅30.1%血压控制达标。50～59岁、60～69岁和70～80岁年龄组达标率分别为35.8%、29.3%和25.0%。未服药组、服用1种药物组、服用2种药物组和服用3种及以上组的血压达标率分别为21.1%、26.8%、32.3%和34.9%。大量饮酒者、合并糖尿病或缺血性脑卒中的患者血压达标率(分别为23.8%、19.8%和24.4%)明显低于无此情况者(分别为29.8%、39.5%和32.2%)。相反,接受经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术和服用他汀类药物者血压达标率(分别为35.2%、32.0%和35.2%)均高于无此情况者(分别为25.1%、29.8%和23.2%)。无高血压病史的患者中,仅58.9%血压正常。结论中国冠心病患者血压控制情况距指南要求仍存在很大差距,在大量饮酒以及合并糖尿病或脑卒中的患者中更为突出。

控烟禁烟 势在必行——解读《烟草控制框架公约》

《烟草控制框架公约》(简称《公约》)是第一个在世界卫生组织参与下形成的与人类健康相关的国际公约。在2003年5月第56届世界卫生大会上,192个成员国一致通过了该《公约》。在之后不到1年半的时间里,该《公约》已先后在世界40个国家生效。我国政府于2003年11月10日在该《公约》上签字,2005年2月27日该《公约》在我国正式生效。为了帮助读者了解该《公约》的基本内容,进一步做好控烟禁烟工作,特请中国疾病预防控制中心控烟办公室的姜垣、魏小帅二同志解读《公约》。

北京市部分餐厅和酒吧烟草烟雾及影响因素调查

目的了解北京市餐厅采取控烟措施的现况和实行禁烟措施对减少室内烟草烟雾浓度的效果。方法电话调查部分餐厅和酒吧采取的各种禁烟措施情况,采用AM510型个人智能防爆粉尘检测仪对室内外细颗粒物PM_(2.5)的浓度进行检测,分析不同禁烟措施和不同类别餐厅烟草烟雾浓度以及室内外细颗粒物浓度差是否存在差异。结果在抽取调查92家的餐厅、酒吧中,采取完全禁烟和部分禁烟措施的占27.9%。92家的室内细颗粒物平均浓度达到253.08μg/m^3,比室外的高102.37%;有禁烟规定的餐厅和酒吧室内外细颗粒物浓度分别是93.10μg/m^3和110.33μg/m^3,无禁烟规定的餐厅、酒吧室内外细颗粒物浓度分别是289.34μg/m^3和128.40μg/m^3,不同类型餐厅、酒吧室内外细颗粒物浓度分别是413.46μg/m^3和190.62μg/m^3,西式快餐厅室内外细颗粒物浓度分别是83.86μg/m^3和104.77μg/m^3,不同档次的餐厅中,室外细颗粒物浓度均比室内低。所调查餐厅、酒吧的室内细颗粒物浓度与单位体积吸烟人数呈显著正相关。结论餐厅内采取禁烟措施能有效减少环境烟草烟雾污染。

缺血性脑卒中患者合并高血压治疗现状的调查

背景血压升高是中国人群脑卒中发病最重要的危险因素。降压治疗能显著减少脑卒中复发。目的了解中国非急性期缺血性脑卒中患者血压控制及降压药物使用情况,分析影响血压控制的因素。方法借助一项国际多中心临床试验在中国实施之际,对病史超过3月的缺血性脑卒中患者进行调查。利用电子问卷采集资料,进行统计描述和分析。结果 2007-06-2009-10期间,在中国14座城市共调查缺血性脑卒中患者6417名,平均年龄64岁。74%(4733)已知明确的高血压病史,其中20%未服用任何降压药物,仅21%(995)血压控制达标。血压控制率随服用降压药种类增多而逐渐增高(P<0.01)。合并糖尿病者血压控制率明显低于非糖尿病患者。合并心肌梗死或经皮冠状动脉介入治疗者血压控制率均高于无此病史者,服用他汀类药物或抗血小板药物的患者血压控制率高于不服药者(P<0.05)。1684例无高血压病史的患者中有60%血压升高。结论中国缺血性脑卒中患者血压控制情况距指南要求仍存在很大差距,加强其血压控制,将改善此类患者的预后。

中国急性冠状动脉综合征诊疗模式的现状调查

目的:了解中国心血管病医生对急性冠状动脉综合征(ACS)诊疗的观点,评估目前中国ACS急性期诊治及二级预防治疗的模式。方法:在全国范围内选取代表性医院,于2010-04-2010-08期间向各医院负责ACS诊疗的科室的负责医生邮寄统一的调查问卷,了解其对ACS急性期及二级预防诊疗的观点,并进行描述和统计分析。结果:共发放问卷1 389份,回收1 009份(73%)。调查显示,肌酸激酶同工酶和(或)肌钙蛋白是绝大多数被调查医生选用的急性期心肌损伤标记物。对急性ST段抬高型心肌梗死的再灌注治疗,三级医院中51%首选急诊经皮冠状动脉介入术,而二级医院中82%首选静脉溶栓治疗。87%以上的医生认为抗血小板治疗、抗凝治疗、他汀类药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和硝酸酯类药物是ACS急性期的常规治疗药物。一些指南不推荐的药物(如钙离子拮抗剂、硫酸镁制剂及极化液)仍被部分医生常规使用。在二级预防方面,85%以上的医生认为应给予患者抗血小板治疗、他汀类药物、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂。结论:目前中国大中型医院的心血管病医生对于ACS急性期诊治及二级预防治疗模式的观点与指南基本吻合,但仍有待改进之处。

糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管病患者血压控制现状调查

目的了解中国糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管病患者血压控制及降压药物使用情况,分析影响血压控制的因素。方法对参加"第二项心脏保护研究"临床试验筛选门诊的糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管病患者进行调查,记录病史和用药情况,测量血压、BMI和腰围。结果 2007年6月至2009年10月期间,在14个城市共调查6522例患者,平均年龄64岁。70%有高血压病史,其中12%未服任何降压药物,仅18%血压达标。缺血性脑卒中病史(OR 0.70,95%CI 0.58～0.84)和向心性肥胖(OR 0.64,95%CI 0.46～0.89)与血压达标呈负相关。无高血压病史的患者中,64%血压高于130/80 mm Hg。结论我国糖尿病合并心血管病患者血压控制情况距指南要求仍存在很大差距,应注意加强对此类患者的血压控制。

中国2004年国际戒烟竞赛一年随访效果评价

为了评价参加2004年国际戒烟竞赛的中国参赛者一年来戒烟的保持情况，探索影响戒烟成功的因素，中国疾病预防控制中心控烟办公室于2005年5月8日至6月8日开展了一年随访研究。