目的分析经蝶术中的各种出血情况和处理方法,以提高手术质量.方法前瞻性研究775例各种病变行经蝶手术中的出血情况及处理.结果平均出血330 ml,其中出血量＜100 ml者占17.2%,≥100～400 ml 67.4%,≥400～800 ml 13.9%,≥800 ml 1.5%.不...目的分析经蝶术中的各种出血情况和处理方法,以提高手术质量.方法前瞻性研究775例各种病变行经蝶手术中的出血情况及处理.结果平均出血330 ml,其中出血量＜100 ml者占17.2%,≥100～400 ml 67.4%,≥400～800 ml 13.9%,≥800 ml 1.5%.不同结构平均出血量多少依次为:颈内动脉680 ml,鞍底静脉180 ml,病变实质90 ml,鼻腔黏膜60 ml,骨质＜10 ml;造成严重出血(≥800 ml)者中,颅底静脉7例,病变实质4例,颈内动脉1例.出血相关并发症:严重蛛网膜下腔出血3例,中枢神经损伤4例,颈内动脉假性动脉瘤4例,视力恶化3例,失血性休克4例,严重鼻衄1例,鞍上动脉出血并死亡1例.结论经蝶入路手术中绝大多数病例出血较少,但少数发生严重出血,其后果严重并可能危及生命.在进入蝶鞍、鞍底和切除海绵窦内、鞍上部位肿瘤过程中,随时可能发生严重出血,术者应高度警惕.展开更多
文摘目的分析经蝶术中的各种出血情况和处理方法,以提高手术质量.方法前瞻性研究775例各种病变行经蝶手术中的出血情况及处理.结果平均出血330 ml,其中出血量＜100 ml者占17.2%,≥100～400 ml 67.4%,≥400～800 ml 13.9%,≥800 ml 1.5%.不同结构平均出血量多少依次为:颈内动脉680 ml,鞍底静脉180 ml,病变实质90 ml,鼻腔黏膜60 ml,骨质＜10 ml;造成严重出血(≥800 ml)者中,颅底静脉7例,病变实质4例,颈内动脉1例.出血相关并发症:严重蛛网膜下腔出血3例,中枢神经损伤4例,颈内动脉假性动脉瘤4例,视力恶化3例,失血性休克4例,严重鼻衄1例,鞍上动脉出血并死亡1例.结论经蝶入路手术中绝大多数病例出血较少,但少数发生严重出血,其后果严重并可能危及生命.在进入蝶鞍、鞍底和切除海绵窦内、鞍上部位肿瘤过程中,随时可能发生严重出血,术者应高度警惕.
