血清SDF-1、sTREM-1对小儿肠套叠术后发生医院感染的诊断价值

目的探讨血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)对小儿肠套叠术后发生医院感染的诊断价值。方法选取2020年8月至2022年8月在首都医科大学附属北京儿童医院保定医院接受肠套叠术的108例患儿作为研究组,根据肠套叠术后是否发生医院感染分为感染组(35例)和未感染组(73例)。另选取同时期在首都医科大学附属北京儿童医院保定医院进行健康体检的108例健康儿童作为对照组。收集所有研究对象的基线资料。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清SDF-1、sTREM-1水平。采用多因素Logistic回归分析小儿肠套叠术后发生医院感染的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SDF-1、sTREM-1单独及二者联合检测对小儿肠套叠术后发生医院感染的诊断价值。结果研究组血清SDF-1、sTREM-1水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组与未感染组年龄、性别、病程、病理类型比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组中转开腹比例、血清SDF-1、sTREM-1水平均高于未感染组,手术时间长于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清SDF-1、sTREM-1、中转开腹、手术时间均为小儿肠套叠术后发生医院感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清SDF-1、sTREM-1单独及二者联合诊断小儿肠套叠术后发生医院感染的曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.778、0.918,二者联合诊断的AUC大于血清SDF-1、sTREM-1单独诊断的AUC(Z_(二者联合-SDF-1)=2.165,P=0.030;Z_(二者联合-sTREM-1)=3.282,P=0.001)。结论肠套叠术后发生医院感染的患儿血清SDF-1、sTREM-1水平均明显升高,二者联合检测对小儿肠套叠术后发生医院感染有较高的诊断价值。

小儿大网膜巨大单发单房性囊肿l例

大网膜囊肿临床少见，术前误诊率较高，作者近期收治1例巨大单发单房性大网膜囊肿，现报告如下：患儿女性，5岁，因腹胀伴间断腹痛3d人院。入院前3d无明显诱因出现腹胀，伴间断腹痛，能耐受，可自行好转，起病时发热，最高38．0℃，无恶心呕吐，无腹泻，大便外观无异常，小便发黄，食欲欠佳，未做特殊处理，以腹腔肿物待查收入院。患儿既往无外伤及手术史，近来喜侧卧位。

幼儿Ⅲ型睾丸横过异位1例

睾丸横过异位（TTE）是临床较少见的男性生殖系统发育畸形，本科近期收治1例，现报道如下： 患儿，男，1岁8个月。因左侧阴囊空虚、尿道开口异位人院。体查：阴茎外观短小，长约2cm，包皮呈帽状堆积于阴茎背侧，系带缺如，正常尿道外口无开口，于会阴体处靠近阴茎根处可见一直径约0．1cm孔道，阴茎向腹侧弯曲。

孕酮在创伤性脑损伤中神经功能修复研究

目的观察孕酮在大鼠脑损伤中的作用,进一步研究孕酮神经保护作用的分子机制。方法120只大鼠,随机分为假手术组、脑损伤组及孕酮治疗组。按照改良的Feeney自由落体损伤装置制作大鼠脑损伤模型;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定脑组织匀浆中S100B蛋白的含量、神经功能及脑水肿测定。结果脑损伤后脑损伤组24hS100B蛋白表达、mNSS检测评分、脑组织含水量明显高于假手术组(P<0.05),而孕酮治疗组S100B蛋白表达、mNSS检测评分、脑组织含水量明显低于脑损伤组(P<0.05)。结论孕酮可通过降低脑组织S100B蛋白的表达,降低脑水肿,改善脑损伤后神经功能恢复。

小婴儿嵌顿疝59例治疗分析

嵌顿性腹股沟斜疝又称＂箝闭疝＂（incarcerated hernia）,指疝内容（主要是肠管）由于外环窄缩而还纳困难或发生血液供应障碍的腹股沟斜疝。嵌顿性腹股沟斜疝是儿外科急诊中最常见的急腹症之一。需采取及时正确治疗措施才能使患儿转危为安,小婴儿（〈3个月）嵌顿疝因其年龄特殊,更需引起我们的关注。我院2002年3月至2009年3月收治小婴儿（〈3个月）嵌顿疝59例,总结如下。

创伤性脑损伤后孕酮促进神经功能的实验研究

目的观察孕酮对大鼠脑损伤后COX-2和IL-6表达及对神经功能的影响。方法雄性SD大鼠48只随机分为假手术组、脑损伤组和孕酮治疗组,按照改良的Feeney自由落体损伤装置制作大鼠脑损伤模型。孕酮治疗组伤后1、6 h腹腔注射孕酮16 mg/kg。各组于伤后24 h取材。用ELISA法检测COX-2和IL-6含量,用干湿重法测量脑组织含水量,用mNSS评分检测神经功能。结果孕酮治疗组与脑损伤组比较,COX-2和IL-6表达和脑水肿明显减少(P<0.05),神经功能明显改善(P<0.05)。结论孕酮可能通过降低COX-2和IL-6的表达,进而降低脑水肿,改善神经功能,发挥脑损伤保护作用。

孕酮对大鼠脑损伤后脑水肿的影响及机制

目的观察孕酮对大鼠脑损伤(TBI)后脑水肿和前列腺素(PGE2)表达的影响。方法雄性老年SD大鼠48只随机分为假手术组、TBI组和孕酮治疗组,按照改良的Feeney自由落体损伤装置制作大鼠脑损伤模型。孕酮治疗组伤后1、6 h腹腔注射孕酮16 mg/kg。各组于伤后24 h取材。用免疫组织化学法和免疫印迹法观察大鼠皮质PGE2的表达水平变化,并测量脑组织含水量。结果与假手术组大鼠相比,TBI组大鼠皮质PGE2表达和脑水肿较假手术组显著增加(P<0.05);孕酮治疗组与TBI组比较,大鼠皮质PGE2表达和脑水肿明显减少(P<0.05)。结论孕酮可能通过降低PGE2的表达进而降低脑水肿,发挥TBI保护作用。

回肠异位胰腺致复发性肠套叠1例

急性肠套叠是小儿常见的急腹症，临床上多有报道，关于异位胰腺致复发性肠套叠的报道较少，保定市儿童医院外科近期收治1例，现报告如下。

爱阔尔达包茎扩张矫形器治疗小儿包茎的临床疗效观察

目的:探讨爱阔尔达包茎扩张矫形器治疗小儿包茎的临床疗效。方法:选取从2010年10月至2013年1月间接受的226例包茎患儿,按治疗方法不同,分为爱阔尔达包茎扩张矫形器治疗法(治疗组,113例)和传统包皮口扩张法(对照组,113例),回顾性分析这两组患儿手术的时间、疼痛情况、包皮水肿及复发率。结果:治疗组113例患儿疼痛率5.3%,包皮水肿率19.5%,术后复发率8.8%,手术平均时间(1.50±0.50)min;对照组113例患儿疼痛率93.8%,包皮水肿85.8%,术后复发率28.3%,手术平均时间(2.99±0.93)min。两组患儿疗效的各项指标比较,治疗组较对照组的疼痛率、水肿率及复发率均有明显降低,两组相比较差异有显著性(P<0.05);治疗组手术时间较对照组手术时间缩短,差异有显著性(P<0.05);术后2个月治疗组治愈率和总满意度分别为100%和97.3%,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:一次性使用包茎扩张矫形器治疗包茎具有操作简便、温和持续扩张、并发症少、生物相容性好、疗效确切等特点,是治疗小儿包茎的又一良好的非手术治疗方法。

小儿腹腔巨大结核性假性囊肿1例

腹腔结核以假性囊肿形式出现，临床极为少见，本院近期收治1例小儿腹腔巨大结核假性囊肿，现报告如下。

Duckett术式治疗尿道下裂74例

目的分析Duckett术式治疗尿道下裂的临床疗效，探讨并发症的预防措施。方法回顾性分析作者应用Duckett术式治疗的74例尿道下裂患儿临床资料。结果74例患儿均一期完成手术，术后随访3个月至2年，发生尿道瘘5例，其中2例已行尿道瘘修补术治愈，1例术后自行愈合，2例术后未满1年，待行补瘘手术。发生尿道狭窄2例，均为尿道外口狭窄，经尿道扩张并持续使用8F气囊导尿管1个月治愈，无再次手术病例。结论Duckett术式是治疗中、重度尿道下裂的常用方法，通过引进精细的手术器械，提高手术技巧，可显著降低术后并发症的发生率。

大鼠脑损伤CCI打击分级模型的建立与评估

目的建立大鼠可控性皮层撞击(CCI)模型,并观察不同程度脑损伤指标的变化。方法 48只大鼠随机均分为四组:C组不予以撞击作为对照;A1、A2和A3组均给予速度为4m/s打击,时间150ms,打击深度分别为1、2和3mm。观察各组大鼠体重变化、昏迷程度,采用干湿重法测量脑水肿,Morris水迷宫法检测学习记忆功能变化。结果脑损伤程度越重,大鼠体重下降越明显,昏迷时间和潜伏期越长,脑水肿程度越重,空间探索能力越差(P<0.05)。结论 CCI模型重复性好,能较好地复制分级损伤。

替勃龙对绝经后妇女缺血性脑卒中的影响

女性绝经前心脑血管病发病率明显低于男性，然而绝经后心脑血管病发病率显著升高，与男性差异无统计学意义。因而研究者们一直认为雌激素对心脑血管具有保护作用，绝经后妇女应用雌激素替代治疗（HRT）可减少心脑血管病的发病率和发病后的严重性。

如何提高小儿肠套叠空气灌肠复位率的一点体会——手法整复

目的用手法整复辅助空气灌肠治疗小儿急性肠套叠,以提高其复位成功率。方法本组102例选择气压在8~12.5kPa之间,当套头在肠管内受阻,单纯空气灌肠复位效果欠佳时,采用双手全腹按压、局部套头按摩、单手套头推压来降低脱套阻力。结果 5例于结肠脾区受阻,16例于结肠肝区受阻,6例于升结肠区受阻,75例于回盲部受阻,经由手法整复后,95例复位成功,7例开腹手术,其中3例回回结型,2例回结型均出现肠坏死,1例为美克尔憩室,1例为恶性淋巴瘤。结论手法辅助空气灌肠治疗小儿肠套叠,双手全腹按压、局部套头按摩、单手套头推压可明显矫正肠腔内弯曲,与手术复位原则一致,缓解套入部痉挛、水肿、粘连,降低脱套阻力以加速肠套叠复位,从而有效提高复位成功率。

小儿急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比研究

目的:对小儿急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的治疗效果进行对比研究。方法:将我院2014年1月~2015年8月收治的104例急性阑尾炎患儿随机分为对照组与观察组,对照组52例患儿行开腹手术,观察组52例患儿行腹腔镜下手术,对比两组患儿的治疗效果。结果:观察组的术中出血量、引流管拔除时间、抗生素使用时间及住院时间明显短于对照组(p<0.05)。观察组的并发症发生率为3.85%,明显低于对照组的26.92%(p<0.05)。结论:对小儿急性阑尾炎采用腹腔镜手术治疗具有效果确切、安全性高等优点,在临床上值得推广应用。

先天性巨结肠合并甲状腺功能减低症1例

先天性巨结肠合并畸形中doWn征是常见的合并畸形[1]。近期收治1例先天性巨结肠合并甲状腺功能减低症患儿,现报告如下。

加速康复外科理念在腹腔镜治疗儿童阑尾炎中的应用研究

探讨加速康复外科(enhanced recovery after sugery,ERSA)的理念应用于腹腔镜治疗小儿阑尾炎中的效果。方法 收集了在2020.06至2022.06在北京儿童医院保定医院就诊,并住院手术治疗的阑尾炎患儿共45人作为研究对象,并按照随机数字表法分为加速康复外科组(ERSA组)和对照组。其中ERSA组(n)25人,男童与女童分别为15人和10人,年龄(6.25±0.32)岁,对照组(n)20人,男童与女童分别为13人与7人,年龄为(6.32±0.28)岁,对比两组患儿术后发热持续时间、肛门排气、白细胞数正常时间、住院时间、疼痛情况的和家长满意度。结果 ERSA组患儿的发热持续时间(2.04±0.48)天,对照组患儿的为(2.11±0.44)天,两组间对比的差异无统计学意义(P 值0.61);ERSA组患儿的肛门排气时间(1.50±0.42)天,对照组患儿的为(2.20±0.45)天,差异具有统计学意义(P<0.05);ERSA组患儿的白细胞数正常时间为(4.56±0.71)天,而对照组患儿白细胞数正常时间为(4.93±0.89)天,差异有统计学意义(P<0.05)。ERSA组患儿的住院时间(5.16±0.68)天,而对照组患儿的为(6.20±1.00)天,差异具有统计学意义(P<0.05)ERSA组患儿1级疼痛占比64%,高于对照组40%,ERSA组组患儿家长满意度占比88%,高于对照组80%,结论 采用加速康复外科理念干预小儿腹腔镜阑尾炎手术,可明显加快肛门排气,缩短白细胞数恢复正常时间、住院时间,减轻患儿腹部疼痛和提高家长满意度,具有非常重要的实施价值。