血液透析时的低氧血症

研究目的探讨血液透析时低氧血症(HXA)的原因及防治措施。研究方法终末肾衰维持性血液透析(HD)患者14例(男女各7例)。HD5h/次,2次/周。透析液醋酸盐含量35mmol/L,或碳酸盐含量35mmol/L。所有患者先行醋酸盐透析(AD),后随机选7例同时吸氧,2～3L/min(AD+O_2组),再随机抽6例改用碳酸盐透析(BD)。每次HD第1、2和5小时分别从血路动脉端取血1ml,测PO_2及PCO_2。结果和结论 AD整个过程存在HXA,第1小时最明显。同时吸氧或改用BD则可避免HXA。PO_2与PCO_2呈显著正相关(r=0.74,P<0.05)。同步监测透析器前后血气发现,AD透析器后PCO_2、HCO_3^-显著下降(P<0.01),BD透析器后PCO_2、HCO_3^-反而上升(P<0.05)。提示AD时HXA与CO_2大量从透析器丢失有关。

血液净化疗法抢救急性中毒30例

１９９０年７月～１９９７年１０月应用血液净化疗法抢救急性药物及毒物中毒３０例，由于中毒物质的种类不同，血液净化的疗效差异很大。１７例安定等药物中毒全部治愈，而５例有机磷农物中毒经抢救无效死亡。提示：利用血液净化疗效抢救有机磷农物中毒。

应用血液灌流救治急性毒鼠强中毒9例

目的 探讨应用血液灌流抢救小儿急性毒鼠强中毒的体会。方法 常规治疗的基础上并用血液灌流。结果 9例中7例抢救成功,其中发病4h内行血液灌流的4例一次即愈,余3例经过2～4次灌流后脱险;2例呼吸暂停者,行气管插管机械通气确保抢救顺利进行。死亡2例,1例发生在血液灌流开始,另1例尚未成功建立血液通路已死亡。结论 血液灌流抢救小儿急性毒鼠强中毒疗效确切,发病4h内开始效果更佳;入院较晚者重复实施血液灌流是必要的;重症患儿应当建立气管插管,确保抢救顺利进行。

阿魏酸钠对糖尿病肾病患者血浆内皮素的影响

目的 探讨阿魏酸钠对糖尿病肾病 (DN)血浆内皮素的影响。方法 肾功能正常的DN患者 116例。根据尿白蛋白排泄率 (UAER)分为早期DN 5 0例和临床DN 6 6例 ,随机分为两组 ,对照组用常规的治疗方法 ,治疗组在常规治疗的基础上加用阿魏酸钠。动态检测血浆内皮素、空腹血糖及 2 4h尿白蛋白浓度 ,并计算UAER。结果 (1)治疗组治疗后内皮素水平和UAER明显下降 (P <0 .0 1) ;而对照组治疗后UAER明显下降 (P <0 .0 5 ) ,内皮素水平无显著变化 (P >0 .0 5 )。 (2 )治疗组早期DN治疗后内皮素水平和UAER下降明显大于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗组临床DN治疗后内皮素水平和UAER下降明显大于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 阿魏酸钠有降低DN血浆ET的作用 ,同时可降低UAER。

雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病对照研究

目的观察应用雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病的疗效和安全性。方法采用开放、随机、对照试验。将符合条件的78例非肾病综合征IgA肾病患者随机分为两组,对照组接受贝那普利联合缬沙坦治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用雷公藤多甙治疗,观察治疗后1,3,6月的相关临床指标变化,并进行评价。结果治疗组治疗3月后尿蛋白定量明显减少(P<0.01),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率为63.2%,总有效率为89.5%,与对照组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的不良反应发生率较低,患者依从性较好。结论雷公藤多甙可以作为治疗非肾病综合征IgA肾病的选择之一。

肾康注射液与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨肾康注射液与前列地尔联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 60例2型糖尿病肾病患者随机分为两组各30人,均采用基础糖尿病治疗。对照组给予前列地尔治疗。治疗组在对照组的基础上加用肾康注射液治疗。结果两组的尿微量白蛋白较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但是治疗组较对照组无明显差异;治疗组总胆固醇、三酰甘油较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组之间治疗后也有显著差异(P<0.05)。结论肾康注射液和前列地尔联合在防治和延缓糖尿病肾病中两者有协同作用,临床疗效满意.值得进一步研究。

加巴喷丁治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的临床研究

目的评价加巴喷丁治疗维持性血液透析(MHD)患者皮肤瘙痒症的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,选择顽固性皮肤瘙痒的MHD患者,随机分为试验组20例和对照组20例。试验组患者每周3次透析后晚间服加巴喷丁100～300mg,对照组服用安慰剂。4周后根据视觉模拟评分(VAS)进行疗效评价,同时观察不良反应。结果治疗组得分平均下降(6.0±2.6)分,安慰剂组平均下降(1.3±1.9)分。两组VAS得分下降程度有明显差异(P<0.01)。没有患者因药物副作用而中断治疗。结论加巴喷丁治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒症是安全和有效的。

应用尿γ—谷氨酰转肽酶预测原发性肾病综合征的疗效

目的 探讨尿γ—谷氨酰转肽酶 (γ—GT)对原发性肾病综合征预后的影响。方法 将 10 9例原发性肾病综合征患者分为两组 ,A组 74例 (尿γ—GT >6 0U·L-1) ,B组 35例 (尿γ—GT <6 0U·L-1)。采用相同治疗方法及疗效判定标准 ,观察 3mo评价两组疗效 ,并对尿γ—GT与疗效的关系做关联性检验。结果 A组疗效明显优于B组 (P <0 .0 1) ,尿γ—GT是否升高 (>6 0U·L-1)与原发性肾病综合征疗效密切相关 (P <0 .0 1)。结论 尿γ—GT可作为一项预测原发性肾病综合征疗效的临床指标 ,高尿γ—GT者疗效好 ,反之预后差。

根本原因分析法在血液透析患者发生导管感染中的应用

目的探讨根本原因分析法(root cause analysis,RCA)在预防血液透析中导管感染中的应用效果。方法应用RCA对2017年7月-2018年6月血液透析患者中发生的19例导管感染患者进行调查分析,确认根本原因,制定防范措施并贯彻执行。结果实施RCA后,2018年1月-6月发生的导管感染例数下降至7例,感染发生率由0.062%下降至0.035%,改进后置管操作更加规范,置管后管路维护操作流程较前改进。结论RCA是一种有效的临床管理工具,可以帮助从系统的角度寻找问题的根本原因,从而有针对性地采取防范措施并加以执行,有效降低血液透析导管感染的发生率,为患者提供医疗服务。

老年糖尿病肾病患者维持性血液透析并发症分析

目的 为减少进行维持性血液透析(HD)的糖尿病肾病(DN)患者透析并发症,提高其存活率。方法 选择老年糖尿病肾病患者28例,男19例,女9例,28例患者均排除其他肾脏疾病,就其透析中常见的并发症加以分析。结果 透析中常见的并发症是低血压、高血压、贫血、心律失常、感染、浆膜腔积液、低血糖、胃轻瘫。结论 长期进行血液透析的患者各种并发症的发生、降低了其存活率,我们只要积极地控制血糖、血压、血脂,改善营养状况及贫血,充分进行透析,并发症可以得到有效控制。

胃肠道净化佐治口服百草枯中毒体会

目的评价胃肠道净化疗法佐治口服百草枯中毒的疗效。方法回顾性分析65例口服百草枯中毒患者,胃肠道净化传统方法与改良方法疗效观察。结果两组服毒量、入院时间及治疗时间经比较差异无统计学意义(P>0.05),改良组病死率、平均排便时间明显低于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期、快速、反复、彻底胃肠道净化对于百草枯中毒能否成功救治至关重要。

10.9级紧固件用钢ML35CrMo洁净度研究

分析了国内某钢厂铁水预处理→转炉→氩站→LF精炼→钙处理→连铸工艺下生产的10.9级高强度汽车用紧固件冷镦钢的洁净度水平。试验结果显示,铸坯的T[O]含量在0.0013%左右,N含量在0.0047%左右;铸坯中主要夹杂物类型为Al_2O_3-CaO-CaS复合夹杂物,同时还有少量纯Al_2O_3和Al_2O_3-MgO-CaO-CaS复合夹杂物;铸坯中大型夹杂物主要类型有SiO_2型,Al2O3型,含Na、K复杂成分型。

血液透析对急性肾衰并发症及病死率的影响

目的：探讨血透与非透析疗法对急性肾衰（ＡＲＦ）并发症及病死率的影响，分析主要死因变化。方法：对９９例ＡＲＦ患者，分血透（ＨＤ）组（５０例）与非透析（ＮＤ）组（４９例）进行回顾研究。分析并发症与病死率的关系及直接死因。结果：病死率：ＮＤ组４６．９％，ＨＤ组２０．０％（Ｐ＜０．０１）。并发症：心衰、心律紊乱、中枢神经系统病变，ＨＤ组明显低于ＮＤ组；感染、多脏衰（ＭＳＯＦ）和消化道出血无统计学意义。主要死因：ＮＤ组依次为ＭＳＯＦ、心衰及心律紊乱；ＨＤ组感染居第１，ＭＳＯＦ次之。结论：血液透析通过有效地防治心衰、心律紊乱及中枢神经系统并发症而降低ＡＲＦ的病死率，但不能降低ＡＲＦ感染发生率，感染为ＡＲＦ患者最主要的并发症和首位死因。

临床因素对肾病综合征预后的影响

目的 :探讨临床因素对肾病综合征预后的影响 ,寻找预测疗效的临床指标。方法 :应用SAS 6 .12软件系统 ,对 12 0例肾病综合征患者多项临床及实验室指标与预后的关系分别进行单因素和多因素分析。结果 :单因素分析显示 :年龄、血压、尿素氮、血肌酐、血尿、尿γ 谷氨酰转肽酶 (尿γ GT)、血清γ球蛋白百分比及胆固醇与肾病综合征的预后高度相关 (Ρ <0 .0 1)。多因素分析表明 :收缩压、尿素氮、血尿、尿γ GT、γ球蛋白百分比、血浆白蛋白 6项指标对预后的影响具有统计学意义 (Ρ <0 .0 5 )。结论 :血压、肾功能、血尿、尿γ GT、血清γ球蛋白百分比对肾病综合征的预后有非常显著的影响 ,可作为判断预后的临床指标。

彩超定位下半永久性双腔中心静脉导管留置术临床应用

目的讨论超声定位下颈内静脉留置半永久性双腔中心静脉导管的经验。方法分析新乡市第一人民医院血液净化中心2007年1月～2010年6月期间采用超声定位行颈内静脉半永久性双腔导管置管的60例患者的临床资料。结果置管成功率100%。其中一次性置管成功率95%(57/60),二次成功率3.3%(2/60),三次成功率1.66%(1/60)。误穿刺动脉1例1.66%(1/60)。结论彩超定位下经颈内静脉留置半永久性双腔中心静脉导管操作简单、方便、安全。