陕西省咸阳市医院感染管理专职人员现状分析

目的了解咸阳市医院感染管理专职人员的现状,探讨影响医院感染管理队伍不稳定的原因。方法采用分层随机抽样法,按照医院级别分为二级和三级医院,对不同级别医院分别编号,随机抽取调查医院,抽取咸阳市29所二级及二级以上医院52名医院感染管理专职人员一般情况、专业情况以及医院感染管理队伍不稳定的原因等进行调查。结果医院感染管理专职人员以女性为主,占89.13%;年龄30~50岁最多,占54.35%;学历以本科及以上为主,占47.83%;职称以中级为主,占41.30%;专业以护理为主,占65.22%;从事医院感染工作年限<9年比率最高,占91.30%;二级医院和三级医院在年龄、文化程度方面存在统计学差异(均P<0.05)。从事医院感染工作前岗位以护理为主,占63.04%;从事医院感染工作主要原因为领导安排(占63.04%)。医院感染管理专职人员队伍不稳定居前3位的原因依次为工作压力大(91.30%)、领导不够重视(78.26%)和待遇低(63.04%)。结论咸阳市医院感染管理专职人员结构不合理,医院感染管理队伍不稳定,工作压力大、领导重视不足以及待遇低是影响医院感染管理队伍不稳定的主要原因。

规范化管理对剖宫产围术期抗菌药物应用的影响

目的探讨规范化管理对剖宫产围术期抗菌药物应用的影响。方法选择2013-11～2014-02和2014-09～11在我院产科行剖宫产术患者作为研究对象,采用回顾性调查方法,按照手术部位目标性监测调查表记录患者一般情况、手术情况以及围术期抗菌药物应用情况等,并参照相关规范评价用药的合理性。结果规范化管理前后剖宫产围术期抗菌药物应用品种间差异具有统计学意义（P〈0.05）;规范化管理前、后首位抗菌药物分别为头孢米诺（86.03%）和头孢西丁（36.69%）。规范化管理前、后剖宫产结扎脐带后给药分别占39.51%和95.45%;规范化管理前术后抗菌药物应用疗程为1 d、2 d、3 d和≥4 d分别占0.98%、9.27%、67.80%和21.95%,规范化管理后分别占5.06%、10.67%、72.47%和11.80%;规范化管理前后术前给药时机和术后应用疗程方面有统计学差异（P〈0.05）。规范化管理前后抗菌药物术前联合应用无统计学差异（P〉0.05）而术后存在统计学差异（P〈0.05）。结论规范化管理可改善剖宫产围术期抗菌药物应用,对围术期抗菌药物合理规范应用具有促进作用。

食管癌术后并发肺部感染的危险因素分析

目的分析影响食管癌术后并发肺部感染的危险因素。方法选取本院2018年3月至2019年12月收治的100例接受手术治疗的食管癌患者。统计食管癌患者术后并发肺部感染的发生情况,并分析食管癌术后并发肺部感染的相关危险因素。结果手术治疗后,共19例患者发生肺部感染,肺部感染发生率为19.00%(19/100)。并发肺部感染的患者中,年龄≥65岁、体质量≥25 kg/m2、有长期吸烟史、术前合并肺部感染、手术路径2~3个、有喉返神经损伤、合并糖尿病、术前血清白蛋白<35 g/L、单肺通气的患者占比显著高于未并发肺部感染患者(P<0.05)。多元回归性分析显示,长期吸烟史、喉返神经损伤、糖尿病、术前血清白蛋白水平及通气方式为食管癌患者术后并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论导致食管癌术后并发肺部感染的危险因素较多,临床医务人员需分析患者的身体状况于围手术期开展合理的预防措施,以促进预后改善。

中医康复护理模式在肺癌术后患者中的应用效果及对并发症发生情况的影响

目的研究中医康复护理模式在肺癌术后患者中的应用效果及对并发症发生情况的影响。方法将92例肺癌术后患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组实施常规术后护理,观察组实施中医康复护理。比较两组的干预效果。结果观察组的拔管时间、排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,疼痛评分、并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的SAS、SDS评分均低于干预前,FVC、FEV1、PEF、生活质量各项评分及总分高于干预前,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论中医康复护理模式在肺癌术后患者中的应用价值较高,能够较好地改善患者的心理状态、肺功能以及生活质量,减少术后并发症的发生,促进患者尽快康复。

2018—2019年陕西省某三甲医院ICU医院感染调查分析

目的了解2018—2019年陕西省某三甲医院重症监护病房(ICU)患者医院感染发生情况,为ICU医院感染防控提供参考依据。方法回顾性分析1246例ICU患者的临床资料,分析ICU患者的性别、年龄、ICU住院时间、医院感染部位、病原菌构成等情况。结果该医院1246例ICU患者,发生医院感染116例,医院感染率为9.31%。2019年ICU患者的医院感染率及感染例次率均低于2018年(P<0.05)。ICU男性患者的医院感染率高于女性患者(P<0.05)。81~100岁患者的医院感染率为24.48%,高于其他年龄段患者(P<0.05)。不同年龄段、不同ICU住院时间患者的医院感染率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。ICU患者医院感染部位主要为呼吸道感染,感染病原菌前三位依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。结论2018—2019年该医院ICU患者医院感染率较高,医院感染部位以呼吸道为主,医院应通过强化ICU易感患者的病情监测,严格控制患者ICU住院时间,进一步规范医护人员无菌操作等预防措施,降低医院感染率。

肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平与凝血功能和免疫功能的关系分析

目的探究肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平与凝血功能和免疫功能的关系。方法将2018年5月至2019年10月在本院就诊的50例肺癌合并肺部感染患者设为观察组,另选择同期50例未合并肺部感染的肺癌患者作为对照组。比较两组的血清炎性因子水平、凝血功能及免疫功能指标,并采用Pearson法分析各指标间的相关性。结果观察组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的FIB水平高于对照组,APTT、PT、TT均长于对照组(P<0.05)。观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)均低于对照组,CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α与PT、CD8^(+)呈正相关,与CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(P<0.05),与FIB、APTT、TT无相关性(P>0.05)。结论肺癌合并肺部感染患者的血清炎性因子水平与凝血功能指标均处于较高水平,免疫功能相对减弱,而血清炎性因子水平与细胞免疫功能指标、PT具有密切关联性。

综合干预措施对剖宫产术后留置针相关性静脉炎的影响

目的:探讨综合干预措施对剖宫产术后留置针相关性静脉炎的影响。方法:选择我院2018年10~12月和2019年10~12月剖宫产术中使用留置针的患者作为研究对象,采用回顾性调查方法,按照留置针相关性静脉炎目标性监测个案调查表记录患者的一般情况、留置针穿刺部位、留置针留置时间和经留置针输入的刺激性药物等。结果:综合干预措施前后手背静脉留置针穿刺的占比分别为32.35%、16.40%,肘部静脉留置针穿刺的占比分别为37.25%、73.02%;留置针留置时间、经留置针输入刺激性药物的占比及留置针相关性静脉炎的发生率在综合干预措施前后,均具有统计学差异(P<0.05)。结论:综合干预措施可显著降低剖宫产术后留置针相关性静脉炎的发生率。

1例BiPAP呼吸机治疗重症哮喘患者的护理

近年来,重症哮喘已成为呼吸科常见的急危症之一,随着无创正压通气(NPPV)技术的发展,国内外学者已将此技术应用于急性重症哮喘的抢救,并取得了明显的临床效果[1,2]。2009年5月3日本科采用BiPAP呼吸机治疗1例重症哮喘获得了满意效果。现介绍如下。

固本咳喘方加减联合噻托溴铵治疗尘肺伴慢阻肺的临床效果

目的探讨固本咳喘方加减联合噻托溴铵治疗尘肺伴慢阻肺的临床效果。方法选择2018年1月至2020年1月收治的100例尘肺伴慢阻肺患者为研究对象,以简单随机化法将其分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。对照组给予噻托溴铵,试验组给予固本咳喘方加减联合噻托溴铵。比较两组的临床疗效,治疗前、后的症状积分、肺功能指标及免疫球蛋白指标以及不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组治疗后的各项临床症状积分及RV/TLC低于对照组,MVV、FEV1、FVC、MMEF及IgM、IgG、IgA水平高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论固本咳喘方加减联合噻托溴铵治疗尘肺伴慢阻肺,可提高患者的治疗效果,改善其肺功能以及免疫功能,减轻疾病症状,且安全性较高。

29所医院感染管理专职人员职业倦怠与职业不稳定因素分析

目的:了解医院感染管理专职人员职业倦怠现状和职业不稳定因素,探讨职业倦怠与职业不稳定因素的关系。方法:采用分层随机抽样法,选择陕西省咸阳市29所二级及以上医院52名医院感染管理专职人员作为研究对象,制作职业倦怠、职业不稳定因素调查表进行调查。结果:共发放调查问卷52份,收回有效问卷46份,有效回收率为88.46%。医院感染管理专职人员职业倦怠发生率为95.65%,其中轻度倦怠占34.78%、中度倦怠占47.83%、重度倦怠占13.04%。从职业倦怠各维度分析,情感耗竭、人格解体和成就感降低维度超过临界值的比例分别为10.87%、52.17%和89.13%,随着职业倦怠程度的增加,情感耗竭和人格解体超临界值发生率有增加的趋势(P<0.01)。职业不稳定因素前3位为工作压力大(91.30%)、领导重视不够(78.26%)和待遇低(63.04%)。秩相关分析显示,院感工作兴趣与情感耗竭呈负相关关系(P<0.05),领导重视不够与成就感降低呈正相关关系(P<0.05)。多元回归分析表明,院感工作兴趣对情感耗竭维度的作用最大(β=-0.450,P<0.01),领导重视不够对成就感降低维度和职业倦怠的作用最大(β=0.273、-0.291,P<0.10和P=0.05)。结论:咸阳市医院感染管理专职人员职业倦怠发生率较高,职业倦怠的发生与工作压力大、领导重视不够有关。

疏风解毒胶囊治疗上呼吸道感染效果和安全性的荟萃分析

目的:系统评价疏风解毒胶囊治疗上呼吸道感染的有效性和安全性。方法:计算机检索Pubmed、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统及万方数据库,检索时间均从建库至2020年8月,收集所有疏风解毒胶囊治疗上呼吸道感染的随机对照实验(RCT),使用Revman 5.3软件进行分析。结果:共纳入11篇RCTs。Meta分析结果显示:与对照组比较,应用疏风解毒胶囊3d的治愈率[RR=1.41,95%CI(0.97,2.07),P=0.07]、5d治愈率[RR=1.04,95%CI(0.69,1.56),P=0.86]和3d的有效率[RR=1.22,95%CI(1.00,1.48),P=0.05]、5d有效率[RR=1.14,95%CI(0.90,1.44),P=0.29]高于对照组,但两组比较无统计学差异;在21d时,疏风解毒胶囊的治愈率[RR=1.38,95%CI(1.03,1.86),P=0.03]和有效率[RR=1.17,95%CI(1.05,1.30),P=0.005]高于对照组。在安全性方面,应用疏风解毒胶囊3d的不良反应发生率低于对照组[RR=0.30,95%CI(0.17,0.54),P<0.0001];用药5d时的不良反应与对照组比较差异无统计学意义[RR=0.42,95%CI(0.17,1.08),P=0.07]。结论:疏风解毒胶囊在治疗上呼吸道感染的有效性和安全性方面并无优势,应当慎重使用。

2016~2018年西安市性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测分析

目的:了解西安市新城区2016~2018年性病门诊男性就诊者艾滋病相关知识、行为、HIV/梅毒感染状况,为制定防控策略提供依据。方法:对2016~2018年哨点监测时间段内性病门诊男性就诊者每年400名进行问卷调查和HIV/梅毒检测。结果:性病门诊男性就诊者HIV和梅毒抗体阳性率分别为2.5%和11.1%,艾滋病知晓率92.6%。最近一年被诊断患过性病占11.3%,相关危险行为对知识知晓与是否患性病有显著影响,梅毒阳性率年度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:性病门诊男性就诊者中艾滋病知识知晓率较高,预防知识的了解程度和高危行为的改变不一致,因此,应加大宣传教育力度,加强艾滋病危害教育,积极治疗性病。

乳房按摩联合艾条悬灸在产后缺乳患者中的应用

目的 探究乳房按摩联合艾条悬灸治疗在产后缺乳患者康复中的应用效果,分析中医专科特色护理在产后缺乳中的应用价值。方法 以陕西中医药大学附属医院2016年5月至2018年7月产后缺乳患者124例为研究对象,按照随机数字表法分成常规组及中医组,每组62例。两组患者在入院后都采用常规产后护理,中医组在常规护理基础上,采用乳房按摩联合穴位艾条悬灸干预,比对两组患者的产后始动泌乳时间以及泌乳量、子宫复旧情况,确定乳房按摩联合穴位艾灸治疗产后缺乳护理的应用效果。结果 中医组的产后始动泌乳时间显著短于常规组、产后泌乳量程度明显高于常规组、子宫复旧程度产后48h显著优于常规组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 产后缺乳患者采用中医护理,以乳房按摩联合穴位艾灸治疗可显著加快产妇泌乳始动时间,显著增加泌乳量,促进子宫复旧,尽早实现母乳喂养,促进产妇身体恢复。

规范化管理对骨折内固定术围术期抗菌药物应用的影响

目的探讨规范化管理对骨折内固定术围术期抗菌药物应用的影响。方法选择2013-11~2014-01和2015-09~11月在陕西中医药大学附属医院骨科行骨折内固定术患者作为研究对象,制定调查表记录患者一般情况、手术情况以及围术期抗菌药物应用情况等,并评价其合理性。结果规范化管理前、后骨折内固定术围术期抗菌药物应用品种间差异具有统计学意义(P<0.05);规范化管理前抗菌药物前3位分别为克林霉素(41.29%)、头孢甲肟(18.56%)和盐酸左氧氟沙星(14.02%),规范化管理后前3位分别为头孢唑林钠(49.17%)、头孢呋辛钠(19.83%)和头孢曲松(9.50%)。规范化管理后骨折内固定术术前30~60 min给药比例为98.33%,较规范化管理后术前得到显著改善(P<0.05);规范化管理前、后术中追加使用比例分别为90.63%和97.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。规范化管理前、后骨折内固定术术后抗菌药物应用疗程合格率分别为2.47%和12.08%;规范化管理前术后抗菌药物应用≤2 d、≤3 d和≥6 d的比例分别为6.33%、18.99%和46.20%,规范化管理后分别为15.81%、43.26%和17.67%,规范化管理后术后抗菌药物应用疗程得到显著改善(P<0.05)。结论规范化管理可改善骨折内固定术围术期抗菌药物应用,对围术期抗菌药物合理规范应用具有促进作用。

血必净注射液对大肠癌肠梗阻术后并发脓毒症患者炎症反应、凝血功能、血流动力学、免疫功能、血栓弹力指标的影响

目的探究血必净注射液治疗大肠癌肠梗阻术后并发脓毒症患者的临床效果。方法选取本院2018年1月至2020年1月收治的60例大肠癌肠梗阻术后并发脓毒症患者为研究对象,遵循随机分组原则将其分为对照组和观察组,各30例。对照组开展常规治疗,观察组在对照组基础上给予血必净注射液治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的TNF-α、IL-6、PCT、CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的APTT、PT、TT均缩短,FIB水平均升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的MAP、SpO_(2)、CI均升高,HR降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的IgM、IgA、IgG水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的R值降低,α角、MA值增大,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前、后,两组的K值无显著差异(P>0.05)。结论采用血必净注射液治疗大肠癌肠梗阻术后并发脓毒症患者效果显著,能有效减轻患者的炎症反应,改善其凝血功能、血流动力学、免疫功能以及血栓弹力指标,具有积极的临床价值。

早期连续性血液净化在胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤患者中的应用价值

目的探讨早期连续性血液净化(CBP)在胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤中的应用价值。方法纳入2018年1月至2020年12月收治的58例胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤患者作为研究对象,遵循随机平均原则将其分为参照组和CBP组,各29例。参照组接受传统CBP治疗,CBP组接受早期CBP治疗。比较两组患者治疗前、治疗14 d后的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)、尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)水平、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及治疗14 d后的病情控制优良率。结果治疗14 d后,两组患者的CRP、IL-18、IL-6水平均较治疗前降低,且CBP组明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者的NGAL、L-FABP、KIM-1水平均较治疗前降低,且CBP组明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CBP组患者治疗14 d后的病情控制优良率为93.10%,显著高于参照组的65.52%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者的APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且CBP组明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期CBP用于胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤患者中的效果更佳,可明显地改善炎症因子水平,有利于肾功能恢复,促进症状消退,还可有效地改善机体的急慢性健康状况,值得临床推广应用。

马应龙麝香痔疮膏联合3%硼酸溶液治疗失禁性皮炎的临床效果

目的探讨马应龙麝香痔疮膏联合3%硼酸溶液治疗失禁性皮炎的临床效果。方法回顾性分析我院2016年1月至2017年12月收治的96例失禁性皮炎患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为观察组(48例,3%硼酸溶液治疗+马应龙麝香痔疮膏治疗)和对照组(48例,3%硼酸溶液治疗)。比较两组患者的治疗效果、病情严重程度、治愈时间及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的IADS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IADS评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论马应龙麝香痔疮膏联合3%硼酸溶液治疗失禁性皮炎的临床效果显著,可有效的改善患者临床症状,促进疾病恢复,值得临床推广应用。

一起非耐药鲍曼不动杆菌致外周静脉导管血流感染聚集事件的调查分析与预防控制

目的报道一起罕见非耐药鲍曼不动杆菌(AB)致外周静脉导管(PVC)血流感染聚集事件的调查分析与预防控制。方法用描述性研究和现场实验研究结合的方法对此次医院感染聚集事件进行流行病学调查与分析。结果2018年11月4日至5日,本院肿瘤内科有4例患者在出现寒战、发热等症状时均正在使用PVC进行输液,4例患者除PVC外无其他明确的感染源。其中病例1、2号从导管尖端细菌和外周血、病例3号从导管尖端细菌中均培养出种类相同、药敏结果相同的非耐药AB。此次事件被认定为一起非耐药AB所致PVC血流感染聚集事件。感染的危险因素主要为医源性因素。采取综合防控方案后再无新发病例出现。结论护理人员静脉治疗护理操作时未严格执行消毒及手卫生规范、治疗输液用器械被污染、住院患者多、医护人员人力配置不足等是造成此次事件的主要原因,积极上报、迅速调研并分析制定综合防控措施,能有效控制医院感染事件的聚集发生。

某中医院医务人员血源性职业暴露与防护分析

目的 了解某中医院医务人员血源性职业暴露与职业防护情况,为降低血源性职业暴露的风险和制定职业防护措施提供参考.方法 选择2015年1至12月发生血源性职业暴露的48名医务人员作为研究对象,分析其血源性职业暴露发生率、影响因素、发生环节、暴露源以及职业防护情况等.结果 该中医院2015年医务人员血源性职业暴露发生率为3.30％（48/1 455）,发生强度为0.04次/（人·年）.血源性职业暴露人群中护士、女性、年龄＜30岁、工龄＜5年以及初级职称医务人员较多;不同年龄和工龄血源性职业暴露发生率差异有统计学意义（x2=15.597、8.944,P＜0.05）.血源性职业暴露最主要的方式是锐器伤（96.08％）,主要环节是注射后回套针帽或分离针头、集中处置用过的锐器物.暴露部位以手为主（96.08％）,左手暴露部位主要为拇指和食指,右手暴露部位主要为中指和食指,两手暴露部位分布差异无统计学意义（P＞0.05）;暴露源病原体主要为乙型肝炎病毒（HBV,占68.96％）;血源性职业暴露发生后局部正确处理率为88.24％,接受预防用药处理占74.51％,最主要的方式为乙肝免疫球蛋白（HBIG）＋乙肝疫苗,其次为HBIG治疗;血源性职业暴露中未戴手套占62.74％.结论 低年资医务人员是血源性职业暴露的高危人群,应加强其血源性职业暴露和防护培训,降低血源性职业暴露和感染的风险.

医务人员职业暴露监测与危险因素分析

目的了解发生职业暴露医务人员的人群分布、暴露环节以及暴露源等情况,为减少职业暴露提供参考依据。方法选择陕西中医药大学附属医院2014年1月-2015年12月上报感染管理科的76名职业暴露医务人员作为研究对象,描述性分析其人群特征和职业暴露情况。结果 76名职业暴露医务人员共发生80次职业暴露,发生部位主要为左手占70.00%,其次为右手占26.25%。职业暴露人群中女性较多占78.75%,职业以护士为主占65.00%,年龄20~30岁发生职业暴露最多占65.00%,工龄<3年比例最高占50.00%。血液是最主要的暴露物质占91.25%;暴露方式主要是针刺伤占82.50%;职业暴露的主要环节为注射后回套针帽或分离针头占22.50%。暴露源病原体以HBV为主占71.74%。结论职业暴露多发生于低年资医务人员,职业以护士为主,血液是最主要的暴露物质,暴露方式主要为锐器伤,可通过推行安全的医疗器具、规范医疗废物管理、持续强化的职业防护培训等降低职业暴露的风险。