乳腺癌端粒酶CD_(44v)基因蛋白表达及临床意义

目的探讨端粒酶以及CD44v(细胞表面跨膜糖蛋白 )在乳腺癌发生、侵袭和转移中的作用 ,为临床治疗、判断预后提供依据。方法(1)实验组为50例原发性乳腺癌存档蜡块标本 ,对照组为5例正常乳腺组织。应用流式细胞术定量检测端粒酶和CD44v 基因蛋白表达。(2)统计学处理采用t检验、方差分析、q检验、χ2 检验和相关分析 ,显著性水准为0.05。结果(1)CD44v 在正常乳腺组织中表达阴性 ,在乳腺癌组织中表达阳性率为58 %(29/50) ,两组比较有显著性差异(P<0. 05)。(2)端粒酶在正常乳腺组织中表达阴性 ,在乳腺癌组织中表达阳性率为70 %(35/50) ,两组比较有显著性差异(P<0. 05)。(3)端粒酶与CD44v 表达之间呈正相关 (r=0.3333 ,P<0 .05 )。结论结果表明端粒酶、CD44v 基因蛋白均参与了乳腺癌的发生发展过程。它们以不同的作用机理促进了乳腺癌的发生、侵袭和转移。

重症腹外伤并多发伤的诊断与处理

总结129例重症腹外伤并多发伤诊断与治疗情况.受伤部位共495处,平均每例3.84处伤.休克91例,死亡14例,总死亡率10.8%.认为:尽快纠正休克,优先处理危及生命的创伤,手术及时无遗漏是抢救成功的关键.

乳腺癌端粒酶、VEGF基因蛋白表达及临床意义

目的探讨端粒酶以及VEGF在乳腺癌发生、侵袭和转移中的作用 ,为临床治疗、判断预后提供依据。方法(1)实验组为50例原发性乳腺癌存档蜡块标本 ,对照组为5例正常乳腺组织。应用流式细胞术定量检测端粒酶和VEGF基因蛋白表达。(2)统计学处理采用t检验、方差分析、q 检验、χ2检验和相关分析 ,显著性水准为0.05。结果(1)VEGF基因蛋白在正常乳腺组织中表达阴性 ,在乳腺癌组织中表达阳性率为56% (28/50) ,两组比较有显著性差异 (P<0.05)。(2)端粒酶在正常乳腺组织中表达阴性 ,在乳腺癌组织中表达阳性率为70 % (35/50) ,两组比较有显著性差异 (P<0.05)。(3)端粒酶与VEGF表达之间呈正相关 (r=0.3333 ,P<0.05)。结论端粒酶和VEGF基因蛋白均参与了乳腺癌的发生发展过程。它们以不同的作用机理促进了乳腺癌的发生、侵袭和转移。

B超诊断膀胱后壁破裂2例报告

例1，男性，24岁。主因下腹被汽车撞伤8小时急渗入院。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。肺肝相对浊音界缩小。

降低乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性率的探讨

目的:探讨应用放射性示踪剂进行乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检时出现假阴性的原因,探索降低假阴性率的方法。方法:收集2000年5月—2007年5月进行乳腺癌SLN活检150例,术前注射99mTc标记的右旋糖酐(99mTc-DX),术中应用γ探测仪进行SLN探测,术后将SLN单独送检进行病理学检查。结果:SLN活检的成功率为96%,灵敏度为93.4%,特异度为100%,假阴性率为6.6%,假阳性率为0,准确度为97.2%,阳性结果预测值为100%,阴性结果预测值为95.4%,尤登指数(正确指数)为0.934。假阴性与适应证的选择、解剖变异、术前活检和放疗、内乳SLN的出现、多灶性病变、病理学检查不彻底、探测技术不熟练有关。结论:严格掌握SLN活检适应证,严格按标准的操作规程进行探测,术中仔细认真,术后对SLN进行详细的病理学检查,可以逐步将假阴性率降低到可接受的程度。

亚临床甲状腺功能减退症患者血浆内皮素和一氧化碳水平研究

目的观察亚临床甲状腺功能减退症(甲减)患者血浆内皮素(ET)、一氧化碳(NO)水平,探讨亚临床甲减对动脉粥样硬化的影响机制。方法 86例亚临床甲减患者根据TSH水平分为两个亚组:Ⅰa组(TSH5.5～10 mIU/L)46例(男8例,女38例),年龄(52.2±12.1)岁;Ⅰb组(TSH>10 mIU/L)40例(男7例,女33例),年龄(50.9±10.9)岁。另设健康对照组(Ⅱ组)30例(男5例,女25例),年龄(53.1±11.7)岁。各组均测定FT3、FT4、TSH、NO和ET。结果①各组年龄、性别比、FT3、ET差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰa组FT4与Ⅱ组比较无明显变化(P>0.05);Ⅰb组FT4较Ⅱ组减低(均P<0.05)。Ⅰa组NO与Ⅱ组比较无明显变化(P>0.05);Ⅰb组NO较Ⅱ组显著减低(P<0.01)。②相关分析:NO与TSH呈负相关(r=0.268,P<0.05);ET与TSH无明显相关性(r=0.173,P>0.05)。结论亚临床甲减患者存在血管内皮功能紊乱,内皮舒张功能异常可能是亚临床甲减患者发生动脉粥样硬化的原因之一。

32例肛直肠损伤Ⅰ期缝合治疗

目的:评估肛直肠损伤Ⅰ期缝合手术效果。方法：对 １９８９—１９９８年我院收治的肛直肠损伤Ⅰ期修补病历作回顾性研究。结果：３２例患者均Ｉ期修补成功。术后感染１例，感染中毒性休克死亡１例，肛门狭窄１例。结论：肛直肠损伤应尽量作Ｉ期缝合修补。

乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的预测因素

目的:探讨乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的预测因素。方法:用同位素法示踪前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN),除常规HE染色外,对前哨淋巴结还进行间隔连续切片和免疫组化染色。回顾性分析了1999年5月～2008年7月间前哨淋巴结活检中存在转移的108例患者,以研究非前哨淋巴结转移与各种临床病理因素的关系。结果:SLN活检的成功率为96%,灵敏度为92%,特异度为100%,假阴性率为8%,假阳性率为0,准确率为96.6%。当原发肿瘤>2cm或者脉管受侵时或者前哨淋巴结转移灶最大径>2mm,非SLN的转移率分别为66.7%(54/81),84.1%(37/44)和87.3%(55/63)。如果原发肿瘤>2cm且脉管受侵,或者原发肿瘤>2cm且前哨淋巴结转移灶最大径>2mm,或者脉管受侵且前哨淋巴结转移灶最大径>2mm,非SLN的转移率分别为85.7%(18/21),93.8%(15/16)和94.7%(18/19)。如果原发肿瘤>2cm,脉管受侵且前哨淋巴结转移灶最大径>2mm,则全部14例非SLN都有转移。结论:非前哨淋巴结是否转移与原发肿瘤大小、前哨淋巴结转移灶最大径和脉管是否受侵有关,患者具有的不良因素越多,则非前哨淋巴结发生转移的可能性越大。

腹腔镜脾切除术(附12例报告)

目的探讨影响腹腔镜脾切除术的因素和处理方法。方法该院从2004年3月￣2005年5月间共施行腹腔镜脾切除术12例,其中特发性血小板减少性紫癜9例,脾破裂2例,多发性脾囊肿1例。进行回顾性分析。结果手术全部成功,平均手术时间2.3h,平均术中失血220mL。平均术后住院5d,无术后并发症。结论腹腔镜下脾脏切除手术成功与否和病种的选择、脾脏的形态、体位的摆放、脾蒂的处理和器械的应用技巧及操作孔的位置等诸多因素有关。

同位素示踪前哨淋巴结活检在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用

目的探讨前哨淋巴结(SLN)能否反映腋窝淋巴结的转移状况及该技术在临床中的应用。方法乳腺癌患者150例,在肿瘤周围表面皮肤上均匀地选取4点,每点皮内注射99m锝标记的右旋糖酐(99mTc-DX)进行乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB),术中用γ探测仪进行定位,SLNB后行改良根治术或保乳手术,对SLN单独送检并进行详细的病理学检查。结果成功进行SLNB144例,成功率为96.0%,每例检出SLN1～4个,所有SLN均位于腋窝第一水平,SLNB的灵敏度为93.4%,特异度为100.0%,假阴性率为6.6%,假阳性率为0,准确性为97.2%,阳性结果预测值为100%,阴性结果预测值为95.4%,尤登指数为0.934。进行免疫组化染色的59例SLN中,共发现14例微小转移,但14例中非SLN未见微小转移。结论SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况,可以指导临床决定是否需行腋窝清扫,同位素示踪法进行SLNB具有操作简单、准确性高等优点。

保定市妇女乳腺疾病的调查分析

目的 了解妇女乳腺常见疾病的发病情况,探讨影响乳腺疾病发病率及乳腺癌病死率的因素.方法 选取2010年1月至2013年2月在河北大学附属医院进行体检的6769例妇女,采用手诊结合IBS800红外乳腺检查仪（台车式）进行乳房透照,可疑乳腺病变者进一步行乳腺B超、乳腺钼靶X线摄片及乳腺核磁共振检查,以确诊乳腺增生病、乳腺良性肿瘤或乳腺癌.结果 患乳腺疾病人数为4370例,患病率为64.56%;乳腺增生病人数为3827例,发病率为56.54%,发病率居乳腺疾病的首位,多发于30 ～49岁;副乳腺229例,发病率为3.38%,仅次于乳腺增生病;乳腺癌19例,发病率281/10万.结论 乳腺增生病是妇女乳腺疾病中最常见的疾病,倡导妇女定期到专业医疗单位体检,早发现,早诊断,早治疗乳腺疾病,通过体检筛查降低乳腺癌的病死率,提高妇女生活质量和健康水平.

中药内外兼治治疗乳腺增生症疗效观察

目的探讨中药口服并用药渣热敷治疗乳腺增生症的临床疗效。方法将160例乳腺增生患者随机分为两组,每组80例。治疗组采用中药口服并用药渣热敷治疗,对照组仅给予乳癖消胶囊口服。两组均以1个月为1个疗程,治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后乳房肿块大小变化及临床疗效。结果治疗后两组肿块比治疗前均缩小(P<0.05),治疗组肿块缩小的程度更大(P<0.01)。两组治愈率及有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药口服并用药渣热敷治疗乳腺增生症的临床疗效确切。

胰岛素泵在2型糖尿病围手术期的应用

目的比较连续皮下胰岛素输注治疗(胰岛素泵CSII)和多次皮下注射胰岛素治疗(MSII)用于围手术期2型糖尿病的疗效和安全性。方法对68例需要胰岛素治疗的2型糖尿病择期手术患者的资料进行总结,治疗前血糖在11.8～23.5mmol/L,分别采用胰岛素泵CSII和MSII,CSII组30例,MSII组38例。结果CSII组治疗达到理想血糖控制的疗效和所需的时间明显短于MSII组,胰岛素用量减少,低血糖发生率低,手术后的感染率下降。结论CSII对控制围手术期2型糖尿病是一种安全、有效、方便和准确的方法,可缩短术前准备时间。

严重腹外伤并多发伤的诊断与处理

严重腹外伤并多发伤是一种危及生命的合并伤,伤情复杂,短期内急剧恶化,并发症多,死亡率高.我院1980-1990年间收治124例,现分析讨论如下.1.临床资料男101例,女23例,年龄最小3岁,最大71岁,20~50岁占89例(71.8%)居首位.闭合伤95例,开放伤29例.致伤原因:车祸47例,挤压伤38例,坠落伤21例,刀刺伤8例,炸伤6例,枪伤4例.

小儿急症一期右半结肠切除术36例分析

目的：探讨术后并发症的发生因素和死亡原因以及提高手术成功率的措施。 方法：对 １９８５－１９９８年我院收治的 ３６例急症一期右半结肠切除术患儿作回顾性研究。结果：术后吻合口漏３例（８．３％）、切口感染６例（１６．７％）、切口裂开４例（１１．１％）、中毒性脑病１例（２．８％），合并膈下脓肿１例（２．８％）。治愈３２例（８８．９％）、死亡４例（１１．１％）。结论：应依据小儿发病特点，采取必要措施，提高手术成功率。