miR-150-5p缓解肾小管上皮细胞-间质转化及纤维化的作用机制探讨

目的探究miR-150-5p对转化生长因子-β(TGF-β)诱导肾小管上皮细胞间质纤维化的作用及机制。方法利用TGF-β1诱导HK-2细胞构建肾间质纤维化HK-2细胞模型,通过RT-qPCR检测HK-2细胞中miR-150-5p的表达水平;构建的肾间质纤维化HK-2细胞模型转染miR-150-5p mimic和inhabitor后,通过RT-qPCR和Western blot检测各组HK-2细胞中E-cadherin、平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Vimentin和Snail的表达;通过RT-qPCR和ElISA分别检测各组细胞及培养液中Col-Ⅰ、Col-Ⅲ和FN的表达;使用targetscan预测miR-150-5p靶基因,并通过双荧光素酶报告基因实验验证;构建的肾间质纤维化HK-2细胞模型转染miR-150-5p mimic和pcDNA/β-catenin后,通过Western blot和ElISA检测各组细胞中I型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(Col-Ⅲ)和细胞纤连蛋白(FN)的表达。结果在TGF-β1诱导的HK-2细胞中miR-150-5p的表达显著降低(P<0.05);间质纤维化HK-2细胞模型转染miR-150-5p mimic后,miR-150-5p的表达显著升高(P<0.05),E-cadherin mRNA和蛋白表达也显著升高(P<0.05),α-SMA,Vimentin和Snail的mRNA与蛋白表达显著降低(P<0.05);间质纤维化HK-2细胞模型转染miR-150-5p inhabitor后,结果与mimic相反。间质纤维化HK-2细胞转染miR-150-5p mimic后,Col-I、Col-Ⅲ和FN的表达水平显著降低(P<0.05);转染miR-150-5p inhabitor后,Col-Ⅰ、Col-Ⅲ和FN的表达升高(P<0.05)。经双荧光素酶报告验证β-catenin是miR-150-5p的靶基因;间质纤维化HK-2细胞模型共同转染miR-150-5p和pcDNA/β-catenin后,细胞中Col-I,Col-Ⅲ和FN的蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论miR-150-5p通过靶向β-catenin基因,调控TGF-β1诱导的HK-2细胞的上皮间质转化(EMT)过程和细胞外基质(ECM)的积累。

膀胱移行细胞癌中Dab2/DOC-2与GRB2表达的相关性及临床意义

目的探讨Dab2、GRB2在膀胱移行细胞癌中表达的临床意义及其相关性。方法应用免疫组织化学方法检测Dab2、GRB2在64例膀胱移行细胞癌中的表达,采用卡方检验分析两者表达与膀胱移行细胞癌临床病理学特征之间的关系。结果膀胱移行细胞癌中Dab2和GRB2阳性表达率分别是43.8%和81.3%,表达呈负相关(r=-0.383,P=0.002)。Dab2表达水平与肿瘤病理学分期有关,GRB2表达与肿瘤的病理学分级有关。结论Dab2、GRB2蛋白表达可作为判断膀胱移行细胞癌生物学行为的重要指标。

二次电切在非肌层浸润性膀胱癌中应用的肿瘤学价值

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切(second TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床应用效果,指导二次电切的规范开展。方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月在我院泌尿外科首次行尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗并病理诊断为NMIBC的79例患者临床资料,其中行二次TURBT的患者35例为观察组,行常规TURBT的患者44例为对照组。术后行经膀胱盐酸吡柔比星灌注化疗,术后3、6、12、24个月复查泌尿系彩超、膀胱镜检查。分析观察组残余肿瘤、逼尿肌、分期升高,比较两组患者的临床特征,复发率、临床进展情况,并记录研究过程中的不良事件。结果:观察组首次电切后17例(48.6%)基底无肌层组织,二次电切后13例(37.1%)有残余肿瘤,5例(14.3%)有肿瘤分期升高,其中4例改行膀胱根治性切除术。随访6~24个月(平均20个月),观察组有8例(22.9%)肿瘤复发,对照组20例(45.5%)肿瘤复发。两组患者围手术期无大出血、膀胱穿孔发生。至随访结束分析,两组间1年内复发率、总复发率差异有统计学意义(P<0.05),两组患者临床特征及疾病进展情况均无统计学差异(P>0.05)。结论:二次电切可切除残存肿瘤,更准确了解肿瘤分期情况,且可以有效降低患者复发率,对于指导患者诊治方案具有重要意义,可在把握适应证的情况下在临床推广应用。

现代医院临床科室管理的几点思考

现代化的医院建设需要有与之适应的临床科室管理,不断创新的科室管理能提高科室的核心竞争力,促进医院的和谐发展。现代医院临床科室管理应重点包括临床科室发展战略的制定,与战略实现相配套的制度建设与实施,从而提高临床科室服务社会的能力。

案例教学模式在民族院校泌尿外科临床教学中的应用

目的:探索案例教学模式在民族院校泌尿外科临床教学中的应用效果。方法:选取西北民族大学第一临床医学院2011级临床医学专业本科学生64名,进行泌尿外科前列腺增生、输尿管结石两种疾病的案例教学,并采用教学前后填写评判性思维量表,教学后填写案例教学评估量表以及理论试卷考试,最后分析案例教学的效果。结果:案列教学模式明显提高学生临床思维能力、角色意识、医学兴趣意识等,案例教学模式组较传统教学组疾病的临床知识掌握较好。结论:案例教学在泌尿外科临床教学中能起到提高学生综合能力的作用,值得推广。

微波热疗中细胞杀死量与前列腺体积变化的关系

目的研究经Prostalund尿道反馈微波热疗(PLFT)中,计算的细胞杀死量与前列腺体积变化之间的相关性。方法选取行PLFT治疗的良性前列腺增生患者40例,比较增生细胞杀死量和前列腺体积的变化。细胞杀死量通过PLFT系统软件自动计算。前列腺体积按照经直肠超声(TRUS)求积法来计算,分为治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月的随访值。用配对t检验来分析细胞杀死量和前列腺体积变化差异的统计学意义。线性回归来推断细胞杀死量和经直肠超声测量前列腺体积变化之间的关系。结果治疗前(n=40)平均前列腺体积是57.4 cm3,治疗后3个月(n=40)、6个月(n=36)、12个月(n=32)前列腺平均体积分别是45.1、45.1、46.9 cm3,相应的细胞杀死量分别是14.6、15.11、5.2 cm3。计算的细胞杀死量大于术后3、6、12个月随访的前列腺体积缩小量,且具统计学意义(P<0.005),并且在3、6和12个月显示出强的相关性(r=0.936,P<0.005)。结论 PLFT方法中细胞杀死量与TRUS测量的前列腺体积缩小成比例,系数是1.1;细胞杀死量可以预测治疗后前列腺体积的变化。

后腹腔镜下分支肾动脉阻滞肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床分析

目的探讨后腹腔镜下分支肾动脉阻滞肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术方式和临床效果。方法对肾肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除13例临床资料进行分析。结果 13例手术均顺利完成,无中转开放及腹腔脏器损伤病例。平均手术时间(85.0±25.0)min,平均热缺血时间(24.0±13.0)min,术中平均出血(150.0±100.0)ml,无术中输血患者。术后病理确诊肾透明细胞癌10例、乳头状肾细胞癌2例、嫌色细胞癌1例,肿瘤切缘均阴性。术后未出现尿漏,未发生肉眼血尿。随访1～7个月,未见肿瘤局部复发。结论后腹腔镜下分支肾动脉阻滞肾部分切除术治疗肾肿瘤安全有效,手术创伤小,有可能替代后腹腔镜下肾动脉主干阻滞肾部分切除术。

膀胱尿路上皮癌中CD24、VEGF、MVD的表达及其临床意义

目的探讨CD24和血管内皮生长因子(VEGF)在膀胱尿路上皮癌中的表达及与肿瘤临床特征的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测了120例(80例经尿道切除标本,40例根治性膀胱切除标本)膀胱尿路上皮癌组织,根据VEGF的染色情况计算出膀胱尿路上皮癌组织的微血管密度(MVD)。结果在正常上皮中,CD24局限于细胞浆表达的极弱。膀胱尿路上皮癌组织中CD24的阳性表达率明显高于正常膀胱上皮。高肿瘤分级和高pTNM分期、淋巴结转移的癌组织中CD24的阳性表达率显著高于低肿瘤分级和低pTNM分期、无淋巴结转移的癌组织(P<0.05)。膀胱尿路上皮癌组织中CD24阳性表达率与MVD呈正相关(r=0.243,P<0.05)。结论CD24在膀胱尿路上皮癌中表达明显上调,与膀胱尿路上皮癌临床分期、病理分级呈正相关,与肿瘤的浸润、转移、血管形成密切相关。

经尿道反馈微波热疗在高危高龄良性前列腺增生患者中的应用

目的研究经尿道反馈式微波热疗(PLFT)治疗高危高龄良性前列腺增生症(BPH)患者的效果并探讨不良事件的发生。方法对68例高危BPH患者,采用PLFT个体化治疗方法,随访12个月。通过分析患者治疗基本参数、前列腺体积变化、IPSS、QOL、Qmax和残余尿来评价治疗效果。结果 68例患者中63例(92.6%)完成了随访,治疗前IPSS、QOL、Qmax和残余尿分别是(28.50±4.30)分、(5.25±0.72)分、(2.80±4.06)ml/s和(190.7±97.2)ml;PLFT治疗后12个月随访的IPSS、QOL、Qmax和残余尿分别是(11.20±3.50)、(1.40±1.30)、(14.60±2.80)ml/s和(34.6±21.2)ml。完成治疗的63例患者治疗前后上述指标差异有统计学意义。结论 PLFT治疗高危高龄BPH患者安全有效,可作为高危高龄BPH患者治疗的优先选择。

膀胱白斑的治疗方法研究

抽取205例膀胱白斑患者,分为对照组和观察组,归纳整理所有患者的临床资料,对比分析两组的治疗方法以及临床疗效。结果治疗膀胱白斑在术后出血、疗效及复发率方面,观察组较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗膀胱白斑,膀胱粘膜电切法操作简单,效果较好,且术后可不必常规行膀胱灌注化疗。

等离子电切术在宫腔疾病中的应用观察

目的探讨和评价等离子双极电切宫腔镜在宫腔疾病中应用的临床有效性和安全性。方法应用英国佳乐等离子双极电切宫腔镜对行子宫内膜息肉电切术3102例患者进行治疗。结果所有患者手术经过顺利,出血量(40±30)ml,灌注生理盐水500～9000 ml;切除组织2～60g,平均15g;住院4～10 d,切除标本均病检,手术效果良好。1例宫腔息肉合并纳氏囊肿切除囊肿时3、9点部位出血,0号可吸收线子于宫颈3、9点各"8"字缝合1针止血;术后宫颈管黏连4例,行宫颈管扩张治愈。无其他并发症。结论等离子双极电切宫腔镜镜技术安全、有效,术中出血少,视野清楚,并发症少。

腹腔镜下膀胱根治性切除回肠（Bricker）21例临床分析

目的：探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术加回肠新膀胱术临床应用的有效性及安全性。方法：21例腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术患者的临床资料。结果：21例手术均获成功。手术时间230～360min，平均320min。术中出血量110～450ml，平均230ml。3例术中输血400～600ml。结论：腹腔镜下行膀胱全切回肠新膀胱术具有损伤小、出血量少，是治疗浸润性膀胱癌的安全、有效的方法。

中国肾肿瘤腹腔镜及机器人肾部分切除术专家共识

肾细胞癌是常见泌尿系统肿瘤,肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)是治疗肾癌的主要方法之一。中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会微创学组根据中国腹腔镜及机器人肾部分切除术的应用现状,结合国内外最新的理论与实践,经专家广泛讨论,制定中国肾肿瘤腹腔镜及机器人肾部分切除术专家共识,以期给PN在肾肿瘤患者治疗中得到规范的应用提供理论依据。

经尿道前列腺电切与等离子剜除术治疗大体积良性前列腺增生的临床研究

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)治疗大体积良性前列腺增生的效果。方法回顾性分析治疗的127例前列腺增生(BPH)患者临床资料,其中TURP组51例,TUERP组76例,术前前列腺体积均在80 mL以上,比较2组手术时间、失血量、术后冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间、电切综合征发生率、包膜穿孔率、尿道狭窄率、尿失禁发生率、IPSS评分、尿流率(Qmax)以及IIEF-5评分。结果TUERP组失血量、术后冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间均低于TURP组(P<0.05);TUERP组电切综合征发生率、包膜穿孔率、术后尿道狭窄率均低于TURP组(P<0.05)。术后随访3个月,TUERP组IPSS评分为(6.70±1.03)分,低于TURP组的(14.29±1.27)分(P<0.05);TUERP组Qmax为(21.53±2.29)mL/s,高于TURP组的(17.59±2.28)mL/s(P<0.05);术后随访3个月,TUERP组IIEF-5评分为(16.66±2.32)分,高于TURP组的(14.37±2.07)分(P<0.05)。结论与TURP比较,TUERP治疗大体积前列腺增生,腺体切除彻底,术中出血少,并发症发生率低,住院时间短。TUERP在保护患者尿控、性功能方面更有优势。

髂内动脉化疗栓塞联合TRU-BT治疗晚期膀胱癌的临床效果

目的深入探讨髂内动脉化疗栓塞联合TRU-BT治疗晚期膀胱癌的临床效果。方法选取2010年11月至2012年10月收治的晚期膀胱癌患者40例为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为研究组和对照组,对照组行TRU-BT(尿道膀胱肿瘤电切术)治疗,研究组在对照组治疗方法的基础上加入髂内动脉化疗栓塞治疗,比较两组患者的复发率和生存期。结果经系统的治疗,两组患者在术后2年复发率及生存率比较上,研究组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用髂内动脉化疗栓塞联合TRU-BT治疗晚期膀胱癌,能够有效降低患者的复发率并延长生存时间,方法具有一定的科学性,值得借鉴。

现代综合医院高值耗材的财务管理

随着国家医疗改革深入推进,分级诊疗制度逐步落实,医保政策的严格实施,医院的经济指标随之发生波动,提高医院对医用高值耗材财务内控管理的认识,加强高值耗材的科学化、规范化的财务内控管理水平,为医院的健康发展提供保障。

经尿道等离子整块切除术在非肌层浸润性膀胱癌中的应用研究

目的探讨经尿道双极等离子肿瘤整块切除术(ERBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月本院泌尿外科治疗的79例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床资料, 其中观察组行经尿道双极等离子ERBT治疗(39例), 对照组行常规经尿道膀胱肿瘤电切术(cTURBT)治疗(40例)。所有患者术后规律行盐酸吡柔比星膀胱灌注化疗, 术后3、6、12、24个月行泌尿系彩超、膀胱镜检查。观察并分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术中不良事件发生情况及术后复发情况。结果 79例患者均成功完成手术, 无中转开放手术, 无输血病例。两组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间及闭孔发射发生率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的逼尿肌可见率高于对照组[92.3% (36/39)vs. 52.5%(21/40), P<0.05]。两组患者均无围手术期大出血、膀胱穿孔发生。观察组肿瘤复发5例(12.8%), 对照组复发14例(35.0%), 两组2年内总复发率比较, 差异有统计学意义(P<0.05);对照组的2年累计复发率高于观察组(P<0.05)。结论与cTURBT相比, ERBT是治疗NMIBC的一种安全有效的方法, 组织病理标本中的肌层可见率明显提高, 可在把握适应证的情况下在临床推广应用。

经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生的临床分析

目的分析经尿道等离子前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生中的临床应用效果。方法选取行经尿道等离子前列腺剜除术的良性前列腺增生患者26例,对其手术时间、术中出血量、切除组织量进行记录,术后3个月随访,比较手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)等指标,评价其临床疗效,并记录治疗过程中的不良事件。结果术中平均切除组织量、术中出血量、手术时间,分别为(46.77±13.58)g、(17.46±8.22)g·L-1、(89.31±21.67)min;术后IPSS评分、QOL评分、平均Qmax与平均RU,分别是(10.65±3.059)分、(1.23±0.815)分、(19.31±3.782)m L·s-1、(18.54±21.39)m L。术后各项观察指标与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后常见的并发症是包膜穿孔、尿道狭窄、再次出血。结论经尿道等离子前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生中是安全有效的,值得临床推广应用。

经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺电切术的比较研究

目的探讨并比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)与经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法回顾性分析95例BPH患者接受PKEP及PKRP两种手术方式,就2组患者的手术时间、出血量、前列腺腺体切除量、术后留置尿管时间、术后住院天数、手术并发症等进行比较;对2组患者术前、术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)进行比较。结果 49例行PKEP,46例行PKRP,2组患者术前情况比较差异无统计学意义。2组患者手术后的QOL、PVR、IPSS、Qmax与各自术前比较均改善,其差异有统计学意义(P<0.05),但上述指标在2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PKEP组在手术的出血量、术后留置尿管时间及术后住院时间明显少于PKRP组(P<0.05);PKEP组前列腺腺体切除量也高于PKRP组(P<0.05)。结论 PKEP与PKRP在治疗BPH中,二者的临床疗效相当,但PKEP在术后留置尿管时间和住院时间较PKRP短、出血量较少,是治疗BPH的安全有效方法。

经尿道En-bloc切除术在治疗非肌层浸润性膀胱癌中的研究进展

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,其中非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)临床中最为常见,经尿道的肿瘤切除是其诊断和治疗的主要方式,但由于常规电切的局限性,导致肿瘤的残留及病理诊断不准确,所以怎样提高初始电切质量是NMIBC研究的热点,整块(En-bloc)切除术应运而生,并且在临床上取得了良好的效果。本文结合最新文献,对NMIBC经尿道的En-bloc切除术的安全性、有效性及相关探索的研究作一综述,以期指导En-bloc技术在NMIBC临床治疗中的应用。