硫酸软骨素抑制实验性骨关节炎软骨细胞凋亡的体内研究

目的探讨硫酸软骨素对骨关节炎软骨细胞凋亡的影响,并研究其可能的作用机制。方法均采用改良Hulth造模法对20只新西兰兔进行造模实验,每组10只,给药组从第4周开始每天2次用5 g/m L硫酸软骨素灌胃,模型组给予等量0.9%Na Cl溶液。给药结束后取兔膝关节软骨组织切片后HE染色,观察组织形态学变化。用Propidium Iodide染色法检测2组兔软骨细胞凋亡情况,Ki67染色法检测细胞增殖。RT-q PCR检测mRNA水平上凋亡因子Caspases-3和凋亡抑制因子Bcl-2的表达变化。结果形态学观察及HE染色结果显示,给药组的病理变化程度较模型组轻。给药组股骨髁、胫骨平台软骨评分显著优于模型组(P<0.01)。给药组凋亡指数明显低于模型组凋亡指数(P<0.01)。给药组细胞的Ki67阳性率明显高于模型组(P<0.001)。给药组中Caspase-3的mRNA水平明显低于模型组(P<0.001)(图3A);而与此相对的,Bcl-2 mRNA水平明显高于模型组(P<0.001)。结论硫酸软骨素能够抑制骨关节炎软骨细胞过度凋亡,并减少凋亡基因Caspase-3的表达和增加凋亡抑制基因Bcl-2的表达。

髌骨骨折的手术治疗

目的:总结采用克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折的经验。方法:2002年至2006年4年来采用克氏针张力带钢丝治疗26例髌骨骨折患者。结果:均在8周～10周内愈合,无一例发生创伤性关节炎及功能障碍。结论:采用克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折固定牢靠、疗效好。

骨髓移植治疗骨折术后延迟愈合及不愈合的疗效分析

通过骨髓移植治疗骨折延迟愈合及不愈合的效果观察和分析,为治疗提供参考。方法:选取2011年5月至2016年5月5年时间我院骨科18例长管状骨骨折术后延期愈合及不愈合患者为治疗对象,其中股骨干骨折2例,胫骨骨折11例,尺骨骨折5例,所有患者均进行局部经皮自体骨髓移植并外固定,观察并分析其临床疗效。结果:经过治疗,患者均达到骨折的临床愈合标准。结论:骨髓有较强的成骨作用,自体骨髓移植能够促进患者骨折部位的修复,对骨折延期愈合及不愈合有较好的治疗效果,作为一种有效手段,其操作简单、副作用少等优点,在临床上非常适合在基层医院得到进一步的应用和推广。

胫腓骨中下段骨折的手术治疗体会

目的:探讨胫腓骨中下段骨折手术内固定的疗效。方法:对96例无严重软组织损伤的胫腓骨中下段骨折病例均采用胫骨内固定的同时进行腓骨内固定。结果:随访64例均骨折愈合满意,未发生创伤性关节炎等并发症。结论:对于胫腓骨中下段骨折的病例,采取胫腓骨双内固定,可以有效地避免创伤性关节炎等并发症,同时,较单纯固定胫骨缩短愈合时间。

足踝部大面积皮肤软组织缺损的修复

目的 探讨足踝部大面积皮肤软组织缺损的修复方法.方法 采用逆行排肠神经营养血管筋膜皮瓣、小腿内侧逆行岛状皮瓣及游离背阔肌皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损28例.结果 术后28例中2例出现皮瓣远端坏死,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药、抗感染和植皮后创面愈合,其余均成活,创面一期修复,骨、肌腱、钢板得以覆盖,成功率为92.9%.术后2年随访12例,根据Swanson等制定的周围神经损伤临床疗效评定方法评定,感觉恢复至S43例,S3 7例,S2 2例;足踝功能恢复较好,可负重,无慢性溃疡发生,排肠神经营养血管筋膜皮瓣及小腿内侧岛状皮瓣外形均比较满意,背阔肌皮瓣外形较为臃肿,分两次行修薄术后,外形基本满意.结论 根据缺损的部位及大小选用上述三种皮瓣来修复足踝部大面积皮肤软组织缺损,可获得良好的临床效果.

宽蒂筋膜(皮)瓣26例临床应用分析

自2005年5月-2008年5月，利用宽蒂的筋膜（皮）瓣修复四肢中小面积皮肤缺损26例，疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组26例，男21例，女5例；年龄18～51岁。皮肤缺损原因：各种外伤致皮肤缺损15例，手术后皮肤坏死形成缺损4例，瘢痕松解后形成缺损3例，贴骨瘢痕切除后形成缺损3例，皮瓣供区植皮后部分坏死形成缺损1例。

不同手术体位下PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果对比

目的:比较不同体位下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:选取2010年8月—2015年8月在我院行PFNA治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,对其资料进行回顾性分析,将65例取仰卧位牵引床牵引患者作为A组,63例侧卧位徒手牵引患者作为B组,比较两组手术时间、术中出血量及手术并发症发生情况。结果:B组患者手术参数指数明显优于A组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);随访时,两组患者髋关节功能优良率组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.072,P>0.05)。结论:PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折时,采用侧卧位徒手牵引是更为理想的手术体位,值得推广。

T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折

观察切开复位T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折的治疗效果。根据不同类型骨折采用不同入路,行桡骨远端骨折切开复位 T型钢板内固定治疗27例,随访23例疗效为优18例,良4例,可1例,优良率为96%。切开复位T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折,方法简单、安全、有效,合并症少,术后可获得关节面解剖复位,而且固定坚固,达到早期关节功能锻炼的目的,腕关节功能恢复满意,并防止愈合过程中复位的丢失。

张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折 髌骨骨折和内踝骨折

目的观察张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折、髌骨骨折和内踝骨折的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月—2010年12月我院用张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折28例、髌骨骨折30例、内踝骨折16例患者的临床资料。结果上述三种骨折用张力带内固定治疗后,均达到临床愈合的良好治疗效果,关节能行早期功能锻炼。结论张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折、髌骨骨折和内踝骨折的临床疗效显著,功能恢复良好,有着显著的优越性,值得临床推广应用。

经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位9例临床分析

目的探讨经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位损伤的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2006年1月—2010年12月收治的9例经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位患者的病历资料以及随访结果。结果 9例全部获得随访,优5例,良3例,一般1例,优良率达88.9%.结论尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位的治疗重点应致力于恢复尺骨鹰嘴滑车切迹的轮廓和解剖位置,同时也不要忽视对尺骨冠突和桡骨小头的修复。

外伤性血管损伤的现场救治与临床疗效的分析

目的:通过回顾分析病例,探讨普及现场急救技术,提高全民急救知识的重要性。方法:总结六年血管损伤病例147例分别就院前急救,转运的正确与否,与临床疗效进行分析。结果:是否有效的现场急救,急诊科的初步救治以及积极主动手术治疗,对临床疗效有决定性作用。结论:现场的正确有效急救,急诊科的初步治疗,尤其是现场的急救治疗对愈后起着关键作用。