2020—2022年某医院主要细菌耐药情况分析

目的通过分析福建中医药大学附属第二人民医院2020年1月—2022年12月常见细菌的耐药性,了解医院的细菌耐药情况,为临床提供合理使用抗菌药物的参考依据。方法通过回顾性分析方法对2020年1月—2022年12月福建中医药大学附属第二人民医院患者标本分离的病原菌株进行统计,从病原菌标本分布、病原菌种类及耐药等方面进行分析。结果2020—2022年分离的菌株共计12009株,呼吸道标本(包括痰、肺泡灌洗液)最多。前5位为大肠埃希菌2139株(17.81%)、肺炎克雷伯菌1342株(11.17%)、铜绿假单胞菌1094株(9.11%)、金黄色葡萄球菌为主793株(6.60%)、鲍曼不动杆菌541株(4.50%)。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenemresistant K.pneumoniae,CR-KP)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(Carbapenemresistant Pseudomonas aeruginosa,CR-PA)2022年比2020年明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。其余3种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant S.aureus,MRSA)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(Carbapenemresistant Escherichia coli,CR-EC)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenemresistant Acinetobacter baumannii,CRAB)3年间检出率差异无统计学意义(P>0.05)。鲍曼不动杆菌对大多数常用抗菌药物耐药率>50%。结论福建中医药大学附属第二人民医院主要以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌对大多数常用抗菌药物耐药率>50%,CR-KP(耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌)和CR-PA(耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌)的耐药率呈增高趋势,建议临床密切关注病原菌耐药情况的变化,减少多重耐药菌的产生。

PBL教学法在检验科带教中的作用及对其考核成绩的影响

目的评价检验科带教期间应用以问题为导向教学法(Problem-Based Learning,PBL)教学法所取效果,评估对实习生考核成绩的影响。方法选取2019年10月—2023年10月福建中医药大学附属第二人民医院实习的50名检验专业学生,经简单随机化法划分为对照组(n=25,常规教学法)、观察组(n=25,PBL教学法),对比两组教学效果,评估指标包含考核成绩、教学质量、综合能力。结果观察组考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);理论深化、仪器教学、实操教学、检验技能指导各指标对比,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);相比于对照组,观察组综合能力较强,各项指标评分较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在检验科带教期间采取“问题式学习”教学法具有显著作用,有益于提高实习生考核成绩以及整体教学质量。

思政融入实验诊断学“临床常见病原体检测”单元教学中的探索

课程思政建设是专业课程教学改革的根本任务。课程思政是在讲授专业课程知识的基础上,融入与专业课程知识相关的思想政治教育元素,对高校大学生进行传授专业知识的同时进行思想政治教育。文章结合实验诊断学中“临床常见病原体检测”单元课程专业知识内容,通过在教学过程中融入巴斯德发现微生物、弗莱明发现青霉素、噬菌体抗菌成传奇、临床背后的“幕后英雄”-检验人员、黄祯祥创新病毒的体外培养技术、国际共产主义战士——白求恩等典型课程思政教学案例,进一步挖掘案例中研究者的科学素养、医者仁心风范及爱国情怀,激发学生的使命感和责任感,达到“立德树人”的目标。

不同类型新冠肺炎患者实验室结果探讨

目的:分析新冠肺炎患者的实验室检测结果,探讨轻症与重症新冠肺炎患者的基本资料以及实验室检测结果变化情况。方法:将2022年12月1日—2023年2月1日我院收治的50例轻症与重症新冠患者临床资料以及实验室结果(血常规、IL-6、C反应蛋白、肝肾功能、心肌酶谱、凝血功能)进行比较。结果:两组患者的年龄具有统计学差异(P<0.05),重症患者年龄明显高于轻症患者,且男性比例略高于女性。重症患者的ALT、AST、CREA、CK、CK-MB、LDH、NT-proBNP、WBC、GR#、CRP、IL-6、FIB、DD、FDP水平均高于轻症患者;而重症患者的TP、ALB水平则低于轻症患者。结论:年龄是新冠肺炎感染者重要的风险因素。新冠肺炎患者除了肺部发生病变外,其他脏器也可能发生损伤,且损伤的严重程度与临床分型相关。轻症患者部分指标较正常参考范围开始出现波动,而重症患者大部分指标开始明显升高,因此在对新冠患者进行诊疗时,应尽早监测主要脏器指标,及时发现高危患者,并给予最优化的治疗方案。

儿童上呼吸道感染中C反应蛋白和外周血白细胞的变化

目的探讨C反应蛋白(CRP)和外周血白细胞在小儿上呼吸道感染中作用。方法对102例上呼吸道感染患儿和20例健康儿童血液中CRP和外周血白细胞水平进行检测。结果细菌感染组CRP和外周血白细胞水平均高于健康对照组(P<0.05),病毒感染组与健康对照组差异均无统计学意义(P>0.05);67例上呼吸道细菌感染患儿中CRP阳性者为43例,占64.2%,而外周血白细胞阳性者31例,占46.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。上呼吸道感染患儿血中CRP和外周血白细胞水平呈正相关(r=0.346,P<0.01)。结论上呼吸道感染患儿血中CRP和外周血白细胞水平可用来区分细菌性及病毒性感染,二者在感染过程中有协同作用,联合检测可为临床合理用药提供指导。

大肠息肉患者胸苷激酶检测结果的分析

目的通过分析大肠息肉患者胸苷激酶(thymidine kinase,TK1)的含量,探讨TK1在大肠息肉防治中的临床价值。方法对122例大肠息肉患者标本运用化学发光法进行血清TK1检测,同时对息肉黏膜组织切片行TK1病理组化检测。结果大肠息肉组、大肠息肉广基组、息肉多发组的血清TK1水平、血清TK1风险值例数及TK1病理组化阳性数均分别高于健康对照组、有蒂息肉组、单发息肉组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.05);腺瘤组与非腺瘤组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清TK1风险组结肠息肉患者与血清TK1健康对照组结肠息肉患者的年龄比较差异具有统计学意义(P<0.05),风险组年龄高于对照组;TK1病理组化方法较检测血清TK1更敏感。结论 TK1浓度检测能真实的评估细胞的增值状态和水平,特别适用于中老年人早期肿瘤风险筛查。

B型钠尿肽在心血管疾病中的临床应用

目的:探讨B型钠尿肽(BNP)的临床应用价值。方法:选择我院原发性高血压患者41例,心衰患者32例,心肌梗塞患者17例,正常对照组20例。采用IRMA法测定血浆BNP浓度。结果:高血压组血浆BNP为(105±198)pg/mL,心衰组BNP为(375±310)pg/mL,梗痛组BNP为(176±235)pg/mL,正常组BNP为(11.3±6.4)pg/mL。三组与正常对照比较P<0.01,差异均有统计学意义。结论:BNP是反映早期心功能受损的敏感指标。

某市城区居民血清脂蛋白(a)测定结果分析

目的了解不同年龄组之间脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的差异。方法采用免疫散射比浊法检测血清Lp(a)水平。结果男性组和女性组,>30～≤40岁年龄组与大于40～≤50岁年龄组,男性大于30～≤40岁年龄组与男性大于40～≤50岁年龄组,男性大于50～≤60岁年龄组与男性大于60～≤70岁年龄组之间比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。其余各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。女性各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论该市研究结果显示,不同年龄和性别组的血清Lp(a)水平差异有统计学意义(P<0.05)。而目前大部分文献和商品试剂盒将Lp(a)水平在300mg/L以上定为病理性增高,该市研究结果与文献有较大差别,建议各地区、各实验室建立各自的血清Lp(a)的参考值水平。

血清胱抑素C测定的临床应用

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-c-C)在高血压、糖尿病、肾移植患者中早期肾损害的的诊断价值。方法:胶乳增加免疫比浊法测定9例肾移植患者,20例高血压患者,30例糖尿病患者的胱抑素C,采用苦味酸法测定血清肌酐(SCr),并进行相关分析。结果:高血压、糖尿病、肾移植组的血清胱抑素C水平高于正常对照组,其异常检出率高于血清尿素氮、肌酐。结论:Cys-C是反映早期肾功能损害的一项敏感而可靠的指标。

淫羊藿对认知障碍模型大鼠性激素的影响

目的观察淫羊藿对认知障碍型大鼠雌二醇、睾酮、皮质醇的影响。方法 3月龄Wistar大鼠48只,采用双侧颈总动脉永久结扎法(2-VO)制作认知障碍型大鼠,淫羊藿和阳性中成药银杏叶片给药15d。ELISA检测大鼠外周血雌二醇、睾酮、皮质醇。结果在雄鼠,雌二醇水平4组之间无统计学意义(P>0.05);但睾酮水平4组之间有显著性差异,模型组睾酮水平显著高于空白组(P<0.01),而淫羊藿显著降低睾酮水平(P<0.01),与空白组比较无显著性差异(P>0.05)。在雌鼠,模型组雌二醇水平显著高于空白组(P<0.05),淫羊藿组雌二醇水平仍高于空白组(P<0.05),4组睾酮、皮质醇水平无统计学意义(P>0.05)。结论淫羊藿可降低雄性模型大鼠增高的睾酮水平,调节性激素水平,这为探讨认知障碍与神经内分泌关系,研发改善认知障碍的中成药提供了新思路。

乙肝前S蛋白检测的临床应用

[目的]探讨乙肝前 S 蛋白的临床应用价值。[方法]对186例 HBsAg 阳性标本进行 PCR 法检测 HBV-DNA, 并采用 ELISA 方法测定 HBV 血清标志物、PreS1蛋白、PreS2蛋白,将结果作比较。[结果]HBV-DNA(+)标本中,PreS1 蛋白检出率为66．10%,PreS2蛋白检出率为91．53%；在 HBeAg(+)标本中,PreS1蛋白检出率为72．73%,PreS2Ag 检出率为96．1%,其检出率均明显高于 HBV-DNA(-)组及 HBeAb(+)组。[结论]前 S 蛋白与 HBeAg、HBV-DNA 显著相关, 可作为 HBV 复制的新指标,能完善和补充乙肝病毒血清标志物的检测。

乳消胶囊及其加减方对乳腺增生模型大鼠雌激素及雌激素受体mRNA表达的影响

目的:研究乳消胶囊及其加减方对乳腺增生模型大鼠雌激素(E2)及雌激素受体(ER)mRNA表达水平的调节作用。方法:采用雌、孕激素联合造模制成大鼠乳腺增生模型,以乳康片作对照,检测各组动物E2及ER mRNA表达。结果:模型1组、模型2组E2及ER mRNA表达高于空白对照组(P<0.01)。乳消胶囊组、乳消A组与模型1组、模型2组、乳消B组、乳消C组、治疗对照组比较E2降低(P<0.05,或P<0.01)。乳消B组、乳消C组、治疗对照组与模型1组比较E2降低(P<0.05);与空白对照组比较E2升高(P<0.05)。各治疗组及治疗对照组与模型1组、模型2组,各中药治疗组与治疗对照组比较,ER mRNA表达均显著降低(P<0.01)。结论:乳消胶囊及乳消A方能有效降低模型动物的E2及ER mRNA表达,使乳腺组织对E2的敏感性降低而达到治疗作用。

胆囊结石与血脂水平的相关性研究

目的探讨胆囊结石与血脂水平的关系。方法以106例胆囊结石患者为实验组,58例健康体检者为对照组,对比两组患者以及胆囊结石组中男女患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(Lp(a))的水平。结果胆囊结石组的TC、LDL-C和Lp(a)高于健康对照组,差异有统计学意义(t=2.33,2.34,2.50,P<0.05),HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.82,P<O.05),TG水平两组差别无统计学意义(t=1.74,P>0.05)。胆囊结石组女性患者的TC、LDL-C、Lp(a)高于男性,差异有统计学意义(t=2.51,2.05,1.95,P<0.05),HDL-C水平低于男性,差异有统计学意义(t=2.15,P<0.05),TG水平差别无统计学意义(t=0.22,P>0.05)。结论胆囊结石的发生与血脂水平密切相关。

甲胎蛋白异质体在肝细胞癌诊断中的应用研究

目的评价亲和吸附离心管分离化学发光法检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在诊断原发性肝癌中的意义。方法应用亲和吸附离心管分离化学发光法检测肝癌确诊组11例、肝硬化组7例、非肝癌组8例、肝癌术后组4例与30例健康体检者血清AFP-L3/AFP,以大于10%为阳性判断标准。结果肝癌确诊组血清中AFP-L3/AFP明显高于非肝癌症组、肝硬化组及肝癌术后组患者(P<0.01)。结论亲和吸附离心管分离化学发光法检测甲胎蛋白异质体诊断原发性肝癌具有较高的特异性,同时具有操作便捷、高通量、高稳定性、经济等特点,适合广泛应用于临床。

白花蛇舌草对人肝癌HepG2细胞裸鼠皮下移植瘤PI3K/Akt信号通路的影响

目的探讨白花蛇舌草对人肝癌HepG2细胞裸鼠皮下移植瘤组织磷酸酰肌醇3激酶(PI3K)、总蛋白激酶B(Akt)和磷酸化Akt(p-Akt)蛋白表达的影响。方法建立肝癌裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为药物组(6 g·kg-1·d-1白花蛇舌草灌胃)和模型组(同等体积生理盐水灌胃),连续给药4周后处死,观察抑瘤率;免疫组织化学染色检测肿瘤组织PI3K、总Akt和p-Akt蛋白的表达。结果与模型组比较,药物组瘤体质量明显下降(t=4.270,P=0.006),抑瘤率达61.29%;PI3K蛋白表达灰度值从82.00±2.72升高至118.67±8.44(t=0.209,P=0.049);Akt蛋白表达灰度值从72.37±2.89升高至105.19±4.718(t=2.050,P<0.001),p-Akt蛋白表达灰度值从87.99±4.16升高至96.34±5.72(t=4.123,P=0.002),提示PI3K、Akt和p-Akt的蛋白表达水平均较模型组明显减低。结论白花蛇舌草通过可调控PI3K/Akt信号通路的相关蛋白抑制肿瘤血管新生。

福州地区健康成人血清尿酸参考值调查

尿酸是体内核酸中嘌呤代谢的终产物。尿酸测定是诊断痛风的最佳指标，也是反应肾脏病变早期的一项指标。因此为了解本地区健康成人的尿酸水平，调查研究如下。

福州地区935例妇女HPV感染情况的分析

目的分析福州地区妇女HPV感染的阳性率和各年龄段的关系及亚型的分布情况。方法回顾性分析2009年6月至2010年5月在本院妇科门诊就诊的妇女935例,将筛查人群分为10个年龄段,分别计算阳性检出率,分析HPV的阳性检出率和年龄段的关系。分别统计21种亚型检出例数分布情况。结果在935例中共检出HPV阳性234例,阳性率为25.0%。HPV感染分别为<20岁和40～45岁阳性检出率高。经统计16、52、58亚型明显较其它亚型检出例数更高,该三种亚型检出例数占总亚型检出例数的48.9%。结论利用杂交技术检测高危人群HPV感染,该方法快速准确。福州地区HPV阳性检出率为25.0%,与国内其它地区检出率相近,为宫颈癌的早期诊断、预防及疗效观察提供实验室诊断依据。

福州地区健康成人血清总蛋白、白蛋白及A/G比值的参考值调查

血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）的含量及白蛋白／球蛋白（A／G）比值是临床诊断、治疗及预后的重要参考指标．尤其是在肝、肾疾病、血液病及烧伤患者更是如此。但是在实际工作中，我们发现很多正常人群的，TP、ALB以及A/G比值不在以往教科书设定的参考范围内。为了解本地区健康成人的TP、ALB及A／G水平，我们进行了如下实验，调查如下。

两种含胶原凝胶的人工肝生物反应器的功能比较

目的：改进中空纤维型人工肝生物反应器。方法将大鼠肝细胞与胶原溶液混合并注入中空纤维反应器管外腔，待混合物在管外腔中形成胶原凝胶将肝细胞悬浮其中，构成胶原凝胶混悬肝细胞反应器（Ⅰ组）；另将大鼠肝细胞混悬液注入涂有胶原层的中空纤维反应器管外腔，构成胶原涂层加肝细胞反应器（Ⅱ组）。两组反应器均由管内腔循环灌注培养液，置孵箱培养9 d，每24 h 换液一次，每48 h 取灌注液检测白蛋白（Alb）、尿素、乳酸脱氢酶（LDH）浓度，以检验反应器的肝细胞功能。采用统计软件SPSS 13．0进行统计学分析，计量数据以均数±标准差（x ±s）表示，两组资料比较用配对 t 检验。结果Ⅰ组和Ⅱ组的 Alb 值均在灌注第3天达峰值，分别为（1．41±0．08）和（0．65±0．05）g/L，3～9 d 各时间点 Alb 值Ⅰ组均明显高于Ⅱ组（P 值均＜0.01）。Ⅰ组和Ⅱ组的尿素值分别在灌注第5天和3天达峰值，分别为（1．73±0．14）和（1．56±0．18）mmol /L，5～9 d 各时间点尿素值Ⅰ组均明显高于Ⅱ组（P 值均＜0．01）。Ⅰ组和Ⅱ组的 LDH 值在灌注第9天达峰值，分别为（32．03±9．13）和（70．17±25．28）U /L，1～9 d各时间点 LDH 值Ⅰ组均明显低于Ⅱ组（P 值均＜0．01）。提示胶原凝胶混悬肝细胞反应器（Ⅰ组）比胶原涂层加肝细胞反应器（Ⅱ组）有更好的肝细胞合成代谢功能，肝细胞酶漏出也更少。结论胶原凝胶混悬固定肝细胞更适用于构建中空纤维型人工肝生物反应器。

福州地区女性阴道炎流行病学调查和相关因素分析

目的：了解福州市阴道炎流行情况和相关行为因素,为预防阴道炎提供依据。方法：对1 000例体检者进行现场调查,并采用白带常规联合细菌性阴道病检测对1 000例体检者的阴道分泌物进行检测,对调查结果进行统计分析。结果 ：在被调查的1 000例体检者中,阴道炎患者186例,占18.6%;以20~40岁、高中以下学历者及打工人群患病率较高。经多因素Logistic逐步回归分析,使用避孕套、了解阴道炎相关知识是阴道炎的保护因素,其OR值分别为0.227（P〈0.05）、0.254（P〈0.05）,而不恰当的阴道清洁次数、内衣裤混洗是阴道炎的危险因素,其OR值分别为5.898（P〈0.05）、1.882（P〈0.05）。结论：针对阴道炎高发的年龄、学历程度和职业人群进行健康教育,帮助广大女性形成良好的行为方式,从而预防阴道炎的发生。