地下空间盖挖逆作法施工技术及变形分析

以青岛地铁井冈山路站地下空间开发项目为背景,详细介绍了盖挖逆作法施工技术。为了系统地研究地下结构在施工过程中的变形规律,采用有限元软件对施工全过程进行精细化数值模拟研究,得到了不同施工阶段顶板沉降变形规律、施工对周边地层变形的影响规律及不同开挖方式条件下竖向结构差异沉降规律。研究结果表明,采用对称开挖法时顶板产生的沉降最小为14.2mm,采用顺序开挖法次之,沉降值为15.2mm,而采用间隔开挖法产生的沉降最大为17.2mm,竖向结构的差异沉降满足规范要求,顶板不会出现开裂破坏。采用对称开挖法时竖向结构的最大沉降和最大差异沉降为3种开挖方式中最小,而采用间隔开挖法为最不利的开挖方式,其产生的最大沉降和差异沉降值为3种开挖方式中最大,故施工中应优先选择对称开挖法,避免选用间隔开挖法。

CT引导下快速医用胶定位在肺结节手术中的应用

目的探讨CT引导下快速医用胶定位在肺结节手术中的应用。方法2015年9月~2018年4月对111例126个肺小结节术前72 h内在CT引导下经皮穿刺定位,将快速医用胶注射到肺结节周边形成硬结,随后行电视胸腔镜下亚肺叶切除术。结果111例术前在CT引导下注入快速医用胶均形成硬结,定位成功率100%。结节在定位后共发生气胸15例,肺内出血5例,但均无明显不适,未特殊处理。单操作孔胸腔镜手术顺利完成,术中均探查到胶水结节,无中转开胸,无明显并发症。结论术前CT引导下快速医用胶定位肺结节方法可靠,实用性强,值得推广。

肺癌术后早期营养支持对机体免疫功能影响

[目的]了解肺癌术后早期机体营养状况变化,以及术后早期营养支持对机体细胞免疫功能和体液免疫功能的影响,以期全面分析机体营养状况与免疫功能变化的关系,以及营养支持对机体免疫功能变化的影响程度。[方法]收集肺癌病人65例,分成营养组35例和非营养组30例。营养组术后第1～5天,每天静脉营养支持,提供非蛋白热卡84kJ/(kg.d),氮0.2g/(kg.d),同时给普通饮食。非营养组给普通饮食,同时仅输注少量生理盐水和葡萄糖溶液。于术前、术后第1天、第7天分别测定淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、营养状况,并进行统计分析。[结果]术后第1天较术前,各值都降低。术后第7天较术前,营养组:前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、CD3+、CD4+、NK、CD19+细胞、CD4+/CD8+比值升高,CD8+细胞下降。非营养组:转铁蛋白(TFN)、CD3+、CD4+、CD8+、NK、CD19+细胞下降,前白蛋白(PA)升高。两组相比,差异有显著性。免疫球蛋白变化不显著。[结论]肺癌病人手术后早期就存在营养和免疫功能障碍,特别是细胞免疫功能障碍。术后普通饮食不能有效改善病人的营养状况,但术后早期营养支持可以纠正其营养不良状况,同时,明显改善机体的免疫功能,尤其是细胞免疫功能,可缩短细胞免疫功能恢复时间。

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的探讨显微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛的疗效改善情况及与之相关的因素。方法回顾性分析经MVD治疗的原发性三叉神经痛98例病例资料。术中发现责任血管为小脑上动脉及其分支45例,小脑前下动脉及其分支31例,岩静脉属支10例,多根动脉或动脉合并静脉5例,无确切责任血管7例。结果术后治愈74例,显效11例,有效8例,无效5例。随访1～4年,治愈83例（84.7%）,显效5例（5.1%）,有效6例（6.1%）,无效4例（4.1%）;复发4例。结论良好的手术效果除与明确的责任血管关系密切外,疼痛症状的改善与蛛网膜黏连程度、受压血管类型等因素也同样存在紧密关系。

胸腺切除治疗重症肌无力45例分析

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并胸腺瘤患者胸腺切除术的疗效。方法将45例MG合并胸腺瘤患者,根据改良Osserman分型标准,分为I型30例,IIA型7例,IIB型5例,III型2例,IV型1例,全部施行了胸腺瘤及胸腺组织切除术。结果术后3例发生危象,随访2-20年,痊愈32例,改善11例,死亡2例,均死于恶性胸腺瘤转移。结论早期胸腺切除是治疗重症肌无力的首先选择。

高校贯彻落实党风廉政建设责任制存在的问题与对策

抓好高校党风廉政建设责任制在各高等院校的贯彻落实,是我国高等教育事业持续健康发展的重要保证。文章对当前高校贯彻落实党风廉政建设责任制过程中存在的问题进行了分析,并提出了贯彻落实党风廉政建设责任制的对策。

深化校务公开 促进高校发展

高校校务公开作为政务公开在高校的拓展和延伸,体现了依法治校和民主治校的精神。文章分析了当前我国高校校务公开的现状和问题,提出深化高校校务公开的建议。

锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

目的探讨前循环动脉瘤经翼点锁孔入路和经眉弓眶上锁孔入路的手术方法及疗效。方法 16例前循环动脉瘤患者中,前交通动脉瘤8例,采用经眉弓眶上锁孔入路手术治疗;后交通动脉瘤6例,大脑中动脉分叉及颈内动脉分叉动脉瘤各1例患者则均采用经翼点锁孔入路手术治疗。手术在发病后1~3d进行,均以直径2cm×（3～4）cm的微骨窗行显微外科手术夹闭。结果 16例动脉瘤全部一次手术夹闭成功,其中2例术中发生动脉瘤破裂出血,无手术死亡及其他严重并发症,随访16例全部恢复良好。结论锁孔入路治疗前循环动脉瘤安全、微创、有效;完善的个体化术前设计、精湛的手术技巧及良好的术中配合是手术成功的重要保证。

微创颅内血肿清除术应用于高血压较小量脑出血治疗中的临床价值分析

目的探究微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血时的临床疗效和应用意义。方法内科治疗组采用传统的内科保守治疗,手术治疗组在内科治疗基础上用微创颅内血肿清除术清除血肿,对两组患者的治疗效果和治疗前后神经功能改变情况进行记录并统计分析。结果同一治疗阶段手术治疗组的神经功能缺损评分减少程度远高于内科治疗组,治疗第21天时手术治疗组的总有效率(96.88%)远高于内科治疗组(76.19%),χ2=11.7213,P<0.05,有统计学意义。结论在有利的手术时机和严谨的手术操作下,颅内微创血肿清除术对高血压较小量脑出血的治疗效果优于传统内科治疗。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑梗死的临床特点及其发生的危险因素分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)术后脑梗死的临床特点及其发生的危险因素。方法 2010年1月至2015年6月收治a SAH 225例,采用开颅夹闭术治疗106例,栓塞治疗119例;采用Logistic回归分析检验术后脑梗死发生的危险因素。结果共47例术后出现脑梗死,发生率为20.9%;术后1 d出现19例,4~16 d出现28例;单侧脑梗死29例;单发脑梗死25例;皮层脑梗死28例,皮层下脑梗死9例,混合型脑梗死10例。多因素Logistic回归分析显示,入院Hunt-Hess分级高、改良Fisher分级高、合并症状性脑血管痉挛及未使用尼莫地平是aSAH术后发生脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论 aSAH术后脑梗死的发生率较高,尤其是入院Hunt-Hess分级高、改良Fisher分级高、合并症状性脑血管痉挛的患者。

胸部小切口在胸心外科手术中的临床应用(英文)

目的:为了改进传统的开胸手术切口,减少手术创伤,探索小切口在胸部手术中的应用价值。方法:采用保留胸壁肌肉、不切除肋骨的胸部小切口(切口平均长度12.5cm)及胸骨下段小切口(切口长度7cm),对203例胸心疾病的患者施行了肺叶切除、肺楔形切除、肺癌根治、纵隔肿瘤摘除、脓胸清创、血胸止血清创及纤维板剥离、动脉导管结扎、食管良性疾病等常见胸心外科手术,胸部小切口组与同期传统标准开胸切口手术组203例,作手术切口大小、术中失血量、术后胸腔引流量、术后止痛药应用、术后输血量、术后平均住院日等做比较。结果:203例病人术中未发生严重并发症,切口小,出血少,输血少,术后恢复快(P<0.001)。结论:由于手术切口小,不切断胸壁肌肉,年轻病人不切除肋骨,创伤小,出血少,愈合快,美观;术后术侧上肢活动及肩关节功能影响小、恢复快。

成人支气管异物开胸手术7例

目的探讨成人支气管异物的手术方法及适应证。方法回顾性分析1997年1月～2007年2月经手术治疗的7例成人支气管异物的临床资料。结果手术治疗7例支气管异物，均痊愈出院。结论对经纤维支气管镜不能取出的异物，手术治疗是安全有效的方法。

颅脑损伤患者预后影响因素调查研究

目的:探讨颅脑损伤患者预后影响因素。方法:收集2011年6月至2012年6月在我院神经外科住院治疗的108例颅脑损伤患者的临床资料,依据患者出院时GOS分为预后良好组与预后差组,采用二分类Logistic回归分析对颅脑损伤患者预后影响因素进行统计分析。结果:颅脑损伤预后良好率为67.59%,多因素Logistic回归分析显示高钠血症、合并伤和术后感染是影响颅脑损伤患者预后的危险因素,而康复训练到位是影响颅脑损伤患者预后的保护因素。结论:颅脑损伤患者预后同时受多方面因素的影响,我们应针对性的采取干预措施来提高患者的预后,改善患者的预后。

白藜芦醇对大鼠缺血再灌注损伤后脑组织的保护作用

目的探讨白藜芦醇对大鼠缺血再灌注损伤后脑组织的保护作用及其机制。方法利用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注损伤模型。72只SD大鼠按随机数字表法随机平均分为假手术组、对照组、白藜芦醇高剂量组和白藜芦醇低剂量组。缺血2h再灌注24h后,分别测定动物的神经损伤功能评分、脑组织梗死体积,缺血再灌注损伤的脑组织中髓过氧化物酶(MPO)的活性、伊文思兰的含量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平。结果白藜芦醇治疗组神经功能损伤评分均较对照组明显降低(P<0.05),脑梗死体积明显缩小(P<0.05),MPO的活性、伊文思兰的含量、TNF-α的含量及MMP-9表达水平均也明显低于对照组(P<0.05)。结论白藜芦醇可能通过降低炎症反应和血脑屏障通透性对大鼠脑缺血再灌注损伤的脑组织起神经保护作用;其抗炎作用可能与其降低TNF-α的含量有关,而降低血脑屏障通透性则可能与MMP-9的表达下调有关。

Solitaire AB支架取栓在急性脑梗死治疗中的应用

目的探讨Solitaire AB支架取栓在急性脑梗死治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析15例应用Solitaire AB支架取栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,分析Solitaire AB支架的临床治疗效果。结果 14例血管再通术成功,成功率93.33%。1例再通术失败,最后死亡,病死率6.67%。3例狭窄程度仍>80%,其他患者再通情况良好,其中mRS评分>2分6例(40.00%);存活的14例NIHSS评分改善程度均>10分。术前NIHSS评分为(16.07±1.94)分,术后降至(2.00±1.36)分,差异有统计学意义(t=22.944,P<0.001)。结论急性脑梗死患者应用Solitaire AB支架行取栓治疗具有较高的血管再通率,可有效改善患者预后。

术中超声辅助显微外科手术治疗脑深部肿瘤

目的探讨术中超声对颅内结构的显示效果及在显微神经外科术中辅助定位脑深部肿瘤的应用价值。方法开颅后,将超声探头置于脑表面探查确定病变的位置、深度及与周围结构的关系,选择最佳手术入路,显微手术切除肿瘤。结果超声辅助下显微手术切除脑深部肿瘤22例,其中胶质瘤13例,海绵状血管瘤5例,脑膜瘤2例,脉络膜乳头状瘤2例。术中超声探查可显示颅内结构并明确区分病灶,精确定位。结论术中超声可显示并精确定位脑深部肿瘤,有助于选择最佳手术入路,避开重要功能区,可辅助显微外科手术,减少脑组织损伤,降低术后并发症。

《敦煌汉简》中的量词

西汉末期至东汉时期写就的简犊材料《敦煌汉简》中的量词，数量大，使用较广泛，且与名词间有很强的选择性。度量密单位量词简明、规范，成系统。其中以“积”加长度单位表面积是此前典籍中所没有的。

脑室-腹腔分流管临时阻断术应用于神经外科的临床研究

目的探讨脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水术后过度分流的效果。方法选取80例脑积水术后过度分流患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用脑室-腹腔分流管临时阻断术联合颅骨缺损修补术,对照组采用高压分流管后进行颅骨修补术,治疗6个月后比较2组GCS评分、FIM评分及临床症状改善情况。结果观察组术后GCS评分及FIM评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后症状的改善率94%,对照组85%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论运用脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水术后分流过度操作简单,疗效显著,患者痛苦少。

心脏外伤18例的诊治体会

心脏外伤病情危重，进展快速，救治复杂，死亡率高，始终是救治难点。本院自2001年9月至2007年9月共收治心脏外伤病人18例，现将救治体会报告如下。