全科团队强化医疗模式干预血压未控制的原发性高血压患者的疗效

目的探讨全科团队强化医疗模式在提高血压控制率中的实用性和有效性。方法对300例血压未控制的社区原发性高血压患者进行统一问卷调查后,随机均分为医疗干预组(接受全科团队模式的全科强化医疗干预手段)和自我管理组(接受随机门诊治疗和基层日常社区高血压分级及自我管理)。两组均干预1年。结果①干预1年后,医疗干预组的血压达标率为67.3%,显著高于自我管理组的42.7%(P<0.01);医疗干预组的血压由(155.03±13.30)/(95.27±10.78)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)显著降低为(135.00±11.70)/(81.93±8.41)mmHg(P<0.01),自我管理组由(157.51±11.00)/(96.92±7.87)mmHg显著降低为(144.72±14.96)/(88.66±10.50)mmHg(P<0.01)。医疗干预组不遵医服药、不定期就诊和超重或肥胖方面的改善率均显著高于对照组(P值均<0.05)。两组间不良生活方式、情绪波动构成比的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论全科团队强化医疗模式在高血压的二、三级预防中,强调了医患双方的共同参与及责任,形成紧密和谐的新型医患关系,更有利于药物处方和保健处方的落实,提高了血压达标率。

社区糖尿病患者血糖控制状况及降糖药物使用特点分析

目的了解社区糖尿病患者血糖控制状况及降糖药物使用特点,为社区糖尿病患者的治疗提出改进意见。方法根据社区卫生中心健康档案数据库,随机抽取糖尿病患者,采取问卷方式调查。结果服药人数679人,血糖控制率24.15%。有33.98%的人合并心、脑、眼、肾、神经病变。以单药人次计算,磺脲类药物居首位,约65.98%,其次是二甲双胍,约48.31%。联合用药人数约占45.21%,其中以二甲双胍加格列奇特(或达美康)为主,占61.24%。结论依据各类降糖药的作用机制和不同特点,社区降糖药物应用的分布是基本合理的,但血糖控制率却较低,提示我区糖尿病患者的健康教育有待促进、治疗措施有待进一步加强。

社区高血压患者健康教育方法与效果探析

开展社区高血压健康教育,是当前阻止高血压患病率攀升,提高高血压治疗率和控制率的有效干预措施。通过有效的健康教育方法,使健康人群高血压知识知晓率提高,改变不良生活方式,使高血压患者提高对高血压疾病的正确认识,主动配合治疗,实施自我疗法、自我监护和自我保健。

上海市松江区从业人员HBsAg阳性者的分布特征

[目的]了解上海市松江区从业人员HBsAg阳性者的分布特征。[方法]对本中心2006年11月23日～2007年11月22日体检的28935名从业人员检查资料进行分析；HBsAg的检验及阳性诊断执行GB-15990—1995标准。[结果]（1）HBsAg阳性人数1225人，阳性率4．23％，其中男性4．98％，女性3．64％，两者比较差异有统计学意义（x^2=31．72，P〈0．05）；（2）3组年龄段人群HBsAg船性率差异没有统计学意义（x^2=5：58，P〉0．05）；（3）6组工种人群HBsAg阳性率不全相等，工种差异有统计学意义（x^2=11．37，P〈0．05），递减为A、B、C、D、E、F；（4）外来人群HBsAg阳性率约4．25％，本地人群为2．92％，两者比较差异有统计学意义（x^2=46．58，P〈0．01）。[结论]本区从业人员HBsAg阳性率和上海其他区基本一致，较国内水平低，特点是男多于女、无显著年龄分布、A工种HBsAg阳性率高、外来人群高于本地人群，故仍然要加强健康体检、有针对性地完善管理措施。

倍他乐克治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨倍他乐克对不稳定型心绞痛的疗效。方法采用随机对照法,将120例患者分成治疗组(62例)和对照组(58例),对照组给予阿斯匹林、硝酸酯等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用倍他乐克,观察2周。结果治疗组在缓解不稳定型心绞痛症状方面与对照组无显著性差异(P>0.05),但在减少心肌缺血发生例数和平均持续时间等方面明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上,加用倍他乐克,可明显改善心肌缺血状况,从而更有效地缓解不稳定型心绞痛。

社区高血压患者血压控制现状及抗高血压药物使用特点分析

目的:了解社区高血压患者血压控制现状及降压药物使用特点,为社区高血压患者的合理用药提出改进意见。方法:根据社区卫生服务中心健康档案数据库,随机抽取高血压患者,采取问卷调查方式。结果:①调查服药人数758人,血压控制率38.13%;有22.78%的人合并心、脑血管病变;②降压药物分类计算,使用复方制剂药物的居首位,有73.61%的人使用;其次为钙拮抗剂和ACEI类药物,分别为24.14%和12.40%;③单用一种降压成分药物的人数为142人(约18.73%);单用一种复方降压制剂药物的人数为449人(约59.23%);联合复方或非复方用药人数为167人(22.04%),以二联为主,复方制剂加别种药物占14.52%。结论:社区降压药物的品种分布是基本合理的,但联合复方或非复方用药比例较少,存在重复用药现象,有滥用复方制剂倾向,服药患者血压控制率较低。提示我区高血压患者的健康教育有待加强,治疗措施有待进一步改进。

影响血压控制的医务人员因素

自20世纪80年代以来,人们进行了很多关于血压控制不佳的影响因素的研究,希望进行有目的的干预,提高血压控制率。大多数研究主要是从患者方面找原因或与患者相关的社会因素,直接研究医务人员与血压控制不佳之间联系的文献却少见。通过关键词从中国知网总库平台和PubMed数据库收集近十年相关文献,从医务人员的高血压基本知识特征、医务人员个性特征等方面阐述了与血压控制不佳之间存在的实际联系。本综述提示:医务人员是血压控制不佳的重要影响因素。

上海市松江区2003～2006年职业人群健康状况分析

接触职业性有毒有害因素的工人是职业病防治和监测的重点人群。近年来，到我院预防性健康体检中心进行体检的从事职业性有毒有害工作的工人逐年增加，从16060人（2003年10月至2004年9月）增加到21750人（2006年10月至2007年9月）。为了观察松江区接触有毒有害因素职业人群的健康状况，进一步改善职业体检工作，

上海市松江区噪声作业人员职业禁忌证的特征分析

目的了解松江区噪声作业人员职业禁忌证状况,以保护职工健康,为企业用工和职业病防治工作提供依据。方法用流行病学描述性研究方法,对松江区乐都医院2007年10月1日至2008年9月30日检出的噪声作业人员职业禁忌证病例进行统计和分析。结果(1)体检噪声作业人数3470人,男2179人(62.80%),女1291人;共检出职业禁忌证135例,检出率3.89%;其中男性115人,检出率5.28%,构成比85.19%,均高于女性;年龄范围在18～56岁,18岁～74人,30岁～47人,40岁～13人,50岁～1人;岗前体检噪声作业人数1167人,检出禁忌证70人,检出率6.00%;岗间体检2303人,检出禁忌证65人,检出率2.82%。(2)岗前双耳高频听损53例、噪声易感者32例、鼓膜穿孔伴听损19例、慢性中耳炎致听损14例、其他原因致听损13例、高血压病3例、心脏病1例。结论松江区噪声作业人员职业禁忌证特征是男性病例、中青年病例、岗前病例、岗前双耳高频听损病例的比例较高,提示各相关部门应重点突出,加强职业健康教育、职业健康监护。

上海市松江区职业健康体检工作模式探讨

目的分析上海市松江区职业健康体检中遇到的实际问题与解决措施,初步探讨基层职业健康体检工作模式。方法总结在基层从事多年职业健康体检工作遇到的主要问题,对问题的原因进行分析,提出处理问题的策略,改善实际工作中的具体措施。结果体检流程得到优化、操作得到规范、质量得到保证。结论基层单位是职业病防治工作的"主战区",基层职业健康体检工作模式值得分析与探讨。

建筑工地外来务工人员健康体检结果分析

为了更好地推进外来务工人员的卫生服务工作，在区建管所的组织和协调下，上海市松江区乐都医院（松江区预防性健康检查中心）医务人员为全区近两万多名建筑业员工进行了预防性健康检查，查出各类疾病者约占总人数的25．00％。现就其中1万余名体检者相对齐全的体检资料进行分析。

上海市松江区健康检查中发现疑似职业病病例的情况

目的了解上海市松江区存在的主要职业危害和疑似职业病病例的检出情况,为职业病的防治工作提供依据。方法用流行病学描述性研究方法,对松江区乐都医院检出的疑似职业病例,特别是相关资料齐全的第5年度检出的情况进行统计和分析。结果①5年共检出疑似职业病例376人,接触苯及苯系化合物、噪声、铅、硫酸二甲酯、汞、铬的例数分别是290、63、13、5、4、1。②第5年度130疑似职业病例中,男71人,女59人,96.15%年龄在20～49岁;分属71家企业。接触苯及苯系化合物的疑似职业病例73人中71.23%为血白细胞计数下降。结论松江区的主要职业危害,以苯及苯系化合物、噪声为主,疑似职业病例比例按年度波动,提示各相关部门应加强宣传、管理、监督力度。疑似职业病的转诊反馈机制有待完善。