神经外科压疮危险因素Logistic回归分析

目的确定神经外科患者压疮发生的危险因素,为预测压疮提供有效的评估工具。方法通过文献调研并根据神经外科临床实际确立15个与压疮相关的危险因素,采用前瞻性队列研究设计和随机抽样的方法,抽取500例神经外科患者,对15个压疮相关因素进行调查。通过Logistic回归分析筛选出有意义的高危因素。结果神经外科患者的意识障碍程度、体温、创伤后的应激反应、肌张力高低、营养状况5个因素与压疮密切相关,差异有统计学意义。结论意识障碍程度、体温、创伤后的应激反应、肌张力高低、营养状况5个因素是神经外科患者压疮发生的高危因素。

冷压-轧制工艺对钽板组织与性能的影响

以电子束熔炼的纯钽锭为原料 ,研究了冷压开坯然后进行轧制的工艺 ,以及加工变形量、退火工艺对钽板的组织与性能的影响。结果表明 :因冷压时只在一个方向施力 ,金属沿铸锭中柱状长度方向流动 ,使柱状晶沿变形方向拉长 ,晶粒细化效果不太明显 ;变形量越大 ,则再结晶温度越低 ,晶粒尺寸越小 ;轧制变形量越大 ,则抗拉强度越高 ,延伸率越低 ,而再结晶退火后的硬度均无多大差别 ;钽板各向异性明显 ,在 45°方向上强度小而延伸率却明显增大。这种各向异性使钽板在深冲过程中制耳现象严重 ,金属损失大。

神经外科住院患者心理健康状况与社会支持的调查及其相关性分析

目的：调查神经外科住院患者心理健康状况与社会支持,并对二者的相关性进行分析。方法选取2013年9月~2014年9月在河北医科大学第二医院神经外科进行治疗的50例住院患者作为观察组,并选取2012年6月~2013年6月在河北医科大学第二医院进行健康体检者50名作为对照组,采用症状自评量表（SCL-90）和社会支持评定量表对患者和健康体检者进行评估,对所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理。结果①两组调查对象的SCL-90评分结果：除妄想、精神病性评分比较差异无统计学意义（t=0.53、0.71,均P〉0.05）外,其他各项目因子（躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖）比较,差异均有高度统计学意义（t=9.87、5.74、4.56、4.48、4.88、4.21、6.69,均P〈0.01）。②观察组社会支持各项因子主观支持、客观支持、支持利用度及总分与对照组比较,差异均有高度统计学意义（t=8.36、8.39、4.27、11.84,均P〈0.01）。③社会支持与SCL-90各症状因子及总均分的相关性分析结果显示,人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及总均分与社会支持各项目呈负相关（P〈0.05）。结论住院患者心理健康水低于健康体检者,与住院患者的社会支持程度较低有关。临床医护人员应加强对住院患者心理健康状况及社会支持的关注。

赋权探视干预对神经外科重症监护病房患者心理状况的影响

目的观察赋权探视干预对神经外科重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者心理状况的影响。方法选取ICU治疗的60例患者作为观察对象,根据患者是否进行探视前家属赋权探视干预指导将其分为观察组和对照组各30例。观察组给予探视前赋权探视干预指导。对照组未进行探视前赋权探视干预。在赋权探视第1天和赋权探视第8天时采用症状自评量表(self-reporting inventory,SCL-90)评估患者的心理状况并进行比较。结果2组在赋权探视第1天时SCL-90评分结果差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组赋权探视第8天时SCL-90评分结果与赋权探视第1天差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组赋权探视第8天时躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对项目因子评分均低于赋权探视第1天,差异有统计学意义(P<0.05),而恐怖、妄想、精神病性评分与赋权探视第1天差异均无统计学意义(P>0.05)。赋权探视第8天时观察组躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对项目因子评分均低于对照组,而恐怖、妄想、精神病性评分与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论家属探视前赋权探视干预指导能提高患者家属探视的效果,即能满足患者的心理需求、改善患者的心理状况,有利于患者的治疗和康复。

家属探视情况及对住院患者探视需求的影响

目的探讨家属探视情况及对住院患者探视需求的影响。方法选取2014年3-11月在本院住院的35例患者作为调查对象,对患者采用一对一访谈法收集其资料,采用患者探视需求问卷、家属探视情况调查表对患者及家属进行调查分析。结果 74.3%的患者有探视需求,探视能给88.6%的患者带来情感满足、生活丰富的感受,没有探视给65.7%的患者带来孤独寂寞、生活枯燥的感受。家属的探视频率无法达到或满足住院患者的探视需求,差异有统计学意义（Z=3.125,P〈0.05）。家属和住院患者对每次探视时间的意见基本保持一致,差异无统计学意义（Z=0.408,P〉0.05）。结论家属探视能满足住院患者被关爱的心理需求,给患者带来安全感;目前家属探视频率并不能完全满足住院患者的探视需求,医护人员需加强对患者家属进行心理指导,转变家属对探视的观念,有利于住院患者配合治疗和早日康复。

纯镍中硫、磷杂质的去除方法

随着电子及高新产业的发展，高纯镍材得到了更广泛的应用。但是由于镍中有害杂质特别是硫、磷等有害杂质的存在，严重地影响了电子元器件的加工成型性能和电性能。采用传统的电子束真空熔炼的方法很难去除镍材中的硫、磷。着重介绍了利用镍具有的二次相转变特性，采用分段还原法，在α－Ｎｉ固相区将最有害的杂质硫、磷去除干净，提高镍材的纯度，改善加工性能和电性能。

气管切开术后不同痰液黏稠度患者泵点湿化液量的研究

目的探讨气管切开术后不同痰液黏稠度患者所需的气道湿化量。方法随机选取气管切开术后患者74例,共270例次,根据痰液黏稠度不同分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度三组,每组按不同气道湿化剂量分为三个亚组。于24h观察气道湿化变化趋势,48 h根据痰液黏稠度分级标准评判湿化结果,采用χ2检验进行统计学分析。结果Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者48 h适合的气道湿化量分别为6 m l/h、12 m l/h、16 m l/h。结论不同痰液黏稠度患者应给予不同的气道湿化剂量。

家庭赋权护理在神经外科危重症患者中应用的效果

目的 探讨家庭赋权护理在神经外科危重症患者中的应用效果,以期为患者提供精神支持和康复护理指导。方法 选取2013年4-10月入住河北医科大学第二医院（以下简称“我院”）神经外科监护室的危重症患者124例为对照组,选取2013年11月-2014年4月入住我院神经外科监护室的危重症患者124例为实验组。对照组患者及其家属采用神经外科重症监护室常规护理,实验组在对照组基础上加入家庭赋权护理干预。干预4周后对患者家属进行赋权护理问卷调查（包括赋权心理护理、舒适服务、必要信息维度）,并对患者的治疗依从性、护理满意度及临床并发症发生情况进行观察比较。结果 干预后实验组患者赋权心理护理维度、舒适服务维度、必要信息维度的评分均明显高于对照组（P〈0.05）。实验组患者依从率（95.97%）显著高于对照组（74.19%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。实验组患者的护理满意率（96.77%）显著高于对照组（73.39%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。实验组患者并发症发生率（8.06%）明显低于对照组（16.94%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论家庭赋权护理在神经外科危重症患者中应用效果较好,能明显改善患者的心理状态,提高其治疗依从性和满意度,改善患者的预后,值得临床护理推广应用。

品质管理圈活动在降低护士静脉输液环节核对差错率中的应用

目的探讨品质管理圈(简称品管圈)活动在降低护士静脉输液环节核对差错率中的应用效果。方法成立品管圈,通过品管圈活动步骤,对护士静脉输液核对环节缺陷问题进行管理,将改进前后的状况进行比较。结果护士静脉输液核对差错率由6.89%降低至2.31%(P<0.05)。圈员的责任心、积极性、成就感、解决问题能力、沟通与协调能力、品管手法等各方面均有提高(P<0.01)。结论通过品管圈活动对静脉输液核对环节进行管理,可以降低护士静脉输液环节核对差错率,提高工作效率,提高患者满意度。

品管圈活动在降低危重患者压疮发生率中的应用

目的观察品管圈活动在降低危重患者压疮发生率中的应用效果。方法成立品管圈开展活动,对危重患者皮肤护理缺陷问题进行管理。结果活动后压疮护理缺陷率及压疮发生率均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过品管圈活动可以降低压疮发生率,为患者提供优质护理。

轧制温度对钼板组织与性能的影响

着重研究了开坯轧制温度对钼板组织与性能的影响。试验表明，低温开坯轧制与高温开坯轧制相比，采用低温开坯轧制的钼板晶粒细长，晶界相互连锁搭接，强度及延伸率高。

基于Braden评估表的神经外科重症患者压疮预警机制效果评价

目的运用Braden评估表评估神经外科患者的压疮发生的危险程度,探讨由其建立的压疮预警机制的应用效果。方法收集2011年6月至2013年6月收治的400例新入院的,无压疮病史的神经外科重症卧床患者,随即分成试验组和对照组,每组200例,运用Braden评估表评估两组患者发生压疮的危险程度,并以颜色区分危险程度,其中红色代表高危,橙色代表中危,蓝色代表低危。对照组行常规护理和常规教育模式,试验组行预警干预措施。其中高危患者使用气垫床,每2小时翻身1次;中危患者使用海绵床垫,每2小时翻身1次,低危患者每2小时翻身1次,随访时间均为30 d。结果高危组的总压疮发生率显著高于中危组(P<0.05),中危组的总压疮发生率显著高于低危组(P<0.05);试验组由于压疮预警机制的建立,其低危,中危和高危的患者的压疮发生率较对照组均明显降低(P<0.05)。结论 Braden评分能够较好的预测压疮发生的危险程度,压疮预警机制的建立能够引起护士和家属的注意,减少患者压疮发生的可能,提高患者的生存质量。

气道湿化方式对气管切开患者肺炎发生率的影响

目的探讨气管切开术后痰液粘稠度Ⅲ度患者不同气道湿化方式对肺炎发生率的影响。方法选取气管切开术后痰液粘稠Ⅲ度患者60例,随机分为试验组与对照组,试验组给予微量泵持续滴入气道湿化液,对照组给予传统的气管内间歇滴入,湿化液均为0.45%氯化钠溶液。试验组36h内气道湿化量为16ml/h,36～48h逐渐过渡为12ml/h;对照组给予间歇气管内滴入,使用注射器每2小时向气管内滴入0.45%氯化钠溶液4～6ml/h。结果试验组气管切开后第3天吸痰次数、吸痰时、吸痰后3min、吸痰后5min血氧饱和度均高于对照组(P<0.05);气管切开后72h肺炎发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论应用持续气道内滴药的湿化方法 ,对气道刺激性小,能减少吸痰次数及肺炎发生率。

家庭赋权护理对神经外科危重症患者生活质量的影响

目的家庭赋权护理对神经外科危重症患者生活质量的影响。方法选取入住河北医科大学第二医院神经外科监护室的危重症患者248例作为研究对象,其中,2013年4月-2013年10月收治入院的患者设为对照组,2013年11月-2014年4月收治入院的患者设为实验组,各124例。对照组患者及其家属采用科室常规护理,实验组患者及其家属在对照组基础上采用家庭赋权护理干预。干预4周后采用家庭赋权护理问卷（赋权心理护理、舒适服务、必要信息维度）调查患者的护理效果,采用SF-36量表调查2组患者生活质量,并对调查结果进行比较。结果家庭赋权护理干预4周后结果显示,实验组赋权心理护理维度、舒适服务维度、必要信息维度3个方面的评分均高于对照组（P〈0.05）;SF-36量表中＂生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分＂项目评分均高于对照组（均P〈0.05）。结论由护理人员提供的家庭赋权护理有利于改善神经外科危重症患者的心理接受程度,提高其生活质量。