四川省安县灾民地震后1个月的精神状况初步调查

目的了解四川汶川地震灾后1个月时安县灾民的精神健康状况。方法以四川省安县地震灾民点的1090名重灾民为调查对象,采用心理健康自评问卷(SRQ)为调查的筛选问卷,以DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)中有关抑郁和焦虑障碍的章节为诊断工具,以SRQ20项总分≥7分时为高危人群,<7分为低危人群,对部分高危人群进行SCID-I/P检查,并对低危人群进行SCID-I/P抽查。结果501人(45.96%)SRQ<7分,589人(54.04%)SRQ≥7分,显示灾民出现明显的焦虑、抑郁及躯体症状,且女性在多数条目上明显高于男性(P<0.05或P<0.001)。地震后1个月灾民与地震有关的精神障碍发生率为31.94%,男性18.22%,女性40.70%;20岁以下发生率13.46%,21～40岁36.82%,41～60岁34.04%,61岁以上32.37%。其中创伤后应激障碍(PTSD)发生率15.54%,急性应激障碍(ASD)发生率4.76%,抑郁症发生率9.05%。结论地震灾后所致的应激相关障碍发生率较高,部分伴有抑郁和焦虑障碍。

大学生精神分裂症后抑郁临床特征分析及舍曲林合并认知疗法疗效

目的调查大学生患者精神分裂症后抑郁的临床特征并对认知疗法合并舍曲林治疗大学生患精神分裂症后抑郁的临床疗效进行分析。方法选择我院门诊就诊或住院治疗的符合ICD-10精神分裂症后抑郁诊断标准的大学生患者159例和普通青年精神分裂症患者200例,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组抑郁症状进行评定对比;将大学生患者随机分为认知组,药物组及合用组各53例,分别开展认知康复疗法,舍曲林治疗及合并治疗方案,疗程3个月,于治疗1、2、3月末对3组患者的抑郁症状进行评定对比。结果大学生患者抑郁症状明显重于普通患者(t=14.04,P<0.01);大学生认知组、药物组、合用组治疗各阶段抑郁症状经治疗后与入组时比较均出现明显改善(t=8.06,14.94,20.58;P<0.01)(t=5.72,10.86,14.55;P<0.01)(t=10.73,18.75,22.72;P<0.01),认知组与药物组各阶段比较未见明显差异(t=1.34,0.75,1.64;P>0.05),合用组则明显优于认知组和药物组(t=14.31,11.64,22.19;P<0.01)(t=12.63,21.64,15.08;P<0.01)。结论大学生患者精神分裂症后抑郁与普通患者比较更加严重;认知疗法与舍曲林合并治疗可显著改善大学生患精神分裂症后抑郁症状,优于单一使用。

不同药物对改善大学生首发精神分裂症认知障碍的对比研究

目的对比不同药物治疗方案对全面改善大学生首发精神分裂症认知障碍的近期及远期疗效。方法按就诊时间先后选择2008-2012年间我市7所各级精神病院收治的高校在读期间首次发病的精神分裂症患者158例作为研究对象,根据医生选择的药物治疗方案不同分为第一代抗精神病药物组(FGA)56例和第二代抗精神病药物组(SGA)102例,治疗初、治疗1、3、6月时使用中文版精神分裂症认知功能评定量表(SCoRS)对患者认知功能进行全面评定并进行组间组内比较。结果与治疗初比较FGA组、SGA组各阶段SCoRS各因子发生明显改善:神经认知:FGA(t=5.71,13.84,34.08;P<0.01),SGA(t=22.52,55.43,125.91;P<0.01);社会认知:FGA(t=1.66,P<0.05;17.62,39.16;P<0.01),SGA(t=11.44,58.43,96.08;P<0.01);日常生活状态认知:FGA(t=5.65,22.39,55.21;P<0.01),SGA(t=37.63,116.42,187.98;P<0.01)。FGA和SGA组治疗各阶段在认知各方面改善程度上存在明显差异:神经认知(t=12.71,27.28,48.61;P<0.01);社会认知(t=6.15,30.48,42.99;P<0.01);日常生活状态认知(t=18.46,49.87,73.30;P<0.01)。结论抗精神病药能全面改善大学生首发精神分裂症的认知障碍;第二代药物改善程度明显优于第一代药物,远期改善更突出。

焦虑、抑郁病人单纯用药与用药+心理干预治疗的比较

目的:探讨药物+心理干预对焦虑、抑郁症状的治疗效果。方法:收集门诊焦虑、抑郁病人,随机分为2组,一组单纯用药治疗,另一组用药+心理干预治疗。结果:两组显效天数无明显差异(t=1.62,P>0.05),治愈天数差异非常显著(t=10.45,P<0.01)。结论:用药+心理干预组治愈天数比单纯用药治愈天数减少了7.33天。

喹硫平治疗精神分裂症50例临床观察

目的:了解喹硫平对精神分裂症的临床疗效和不良反应。方法:对诊断为精神分裂症的50例住院患者用喹硫平治疗,疗程8周。以阴性和阳性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:喹硫平治疗两周后,PANSS量表总分与治疗前比差异有显著性(P<0.05)。不良反应为嗜睡、头晕、体重增加、心动过速,锥体外系反应轻,患者能耐受。结论:喹硫平是一种安全、有效的新型抗精神病药。

大学生异常心理状态筛查及构建早期综合干预策略的研究

目的对在校大学生的各种异常心理状态进行系统全面筛查并对早期综合干预机制的构建及效果进行研究。方法整群抽取我市三所普通高校在校大学生共1500人，使用90项症状自评量表（SCI．一90）对抽取对象进行心理健康状态首次评估，对筛查出的存在异常心理问题的大学生进行分类汇总及严重级别评定；建立早期综合干预机制并于干预结束后再次使用SCL90进行评估对比。结果经SCL90评定共筛查出存在各种异常心理问题大学生共258例（17．2％），存在单一症状者186例（72％），同时存在两种及以上者72例（28％），症状表现以轻、中度为主；经早期综合干预后各项症状得到显著改善，干预前后比较差异有统计学意义（t分别为2．79，2．46，2．94，13．30，11．59，2．88，4．34，2．65，11．30；P〈0．05）。结论早期筛查和综合干预机制对大学生各种异常心理状态的改善具有显著效果。