枳实薤白桂枝汤治疗不稳定型心绞痛30例

目的观察枳实薤白桂枝汤治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及对心电图、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法将UA患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组加用枳实薤白桂枝汤。疗程均为4周。观察两组心绞痛发作情况、心电图ST-T变化、MMP-9水平变化。结果治疗组疗效明显优于对照组,两组心电图NST、MMP-9较治疗前均有明显改善,治疗组优于对照组。结论在西医常规治疗的基础上加用枳实薤白桂枝汤在改善心电图缺血性ST-T改变,减轻心绞痛症状等方面较单用西药效果明显。

心力神对充血性心力衰竭患者血浆BNP、AngII及心功能的影响

目的:观察心力神对充血性心力衰竭患者血浆BNP、AngII水平及心功能的影响。方法:分中药组及对照组均给予抗心衰标准三联疗法,中药组加服心力神(黄芪、党参、麦冬、五味子、补骨脂、茯苓等),治疗3个月后观察疗效。结果:两组患者治疗后左室射血分数、心输出量、心脏指数均较治疗前提高,BNP、AngII水平均较治疗前降低,中药组治疗后左室射血分数、心脏指数高于对照组,BNP、AngII水平低于对照组。结论:心力神能够改善左室收缩功能,抑制神经内分泌激活,减轻心室的容积扩张和压力负荷,与标准治疗结合应用疗效优于对照组。

吴新欲主任医师治疗慢性心衰学术思想及临床经验初探

吴新欲主任医师为南京中医药大学无锡附属医院心内科主任医师．孟和派第四代传人。“江苏省名中医”，全国第3、4批名老中医药专家学术经验继承指导老师，对心血管、消化等多系统的疾病均有丰富的临床经验。笔者有幸随诊学习，获益匪浅，现就其治疗慢性心衰临床经验总结如下，以飨同道。

心力神治疗扩张型心肌病32例临床观察

目的:观察中西医结合治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效。方法:将32例患者随机分为治疗组及对照组。对照组给予西药标准抗心衰治疗,治疗组在西药标准抗心衰治疗基础上采用心力神(黄芪、茯苓、党参、麦冬、丹参、五味子等)为基本方辨证加减,观察其心功能恢复情况及射血分数(EF)及BNP变化。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后左室EF高于对照组,BNP低于对照组,两者相比有显著性差异(P<0.01)。结论:心力神为基本方辨证加减治疗的患者较常规治疗方案治疗者症状改善更为明显,不良反应少。

吴新欲主任医师辨治高血压病经验

吴新欲主任医师,从医四十余载,一直致力于中医临床,临床善于诊治心血管疾病,为全国第3、4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。本人随师侍诊,获益匪浅,现将其辨证论治高血压病经验总结如下。

脑利钠肽与中医证型及NYHA分级的相关性研究

目的:研究心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平与心功能分级之间的关系,以及BNP作为心力衰竭中医辨证分型客观化指标的可行性。方法:正常对照组140例,心力衰竭组339例(包括59例治疗前后),根据NYHA分级和中医辨证分型进行分组,并测定血浆BNP水平,采用SPSS10.0统计软件,分析其间的相关性。结果:心力衰竭患者的血浆BNP水平显著高于正常组,与中医证型和NYHA分级显著相关。不同NYHA分级之间以及不同中医证型之间,血浆BNP水平不同,有统计学差异,其浓度随中医证型和心力衰竭程度加重而升高,经治疗心功能改善后,则显著下降。结论:血浆BNP水平是反应心功能的敏感且特异的指标,可以作为心力衰竭中医辨证分型客观化的指标。

益气通阳利水法对慢性心力衰竭患者B型钠尿肽水平及生存率的影响

目的研究益气通阳利水法对慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平及生存率的影响。方法采用随机、对照方法,将慢性心力衰竭心功能～级的151例患者分为治疗组和对照组,对照组采用标准心力衰竭治疗方案,治疗组在标准治疗基础上,加用益气通阳利水方药,每月随访1次,共21个月。观察患者生存率和血浆BNP水平。结果治疗组和对照组血浆BNP水平差异有显著性意义(P<0.01);两组起始血浆BNP水平接近(P>0.05),但对照组分别在随访的第4个月、第9个月、第13个月出现峰值大于1000ng/L的3次高峰期,而治疗组只在第4个月出现高峰,且峰值低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。治疗组生存率明显高于对照组(P<0.05),且两组生存率下降期与BNP分泌高峰期一致,其中第1～4个月为心力衰竭患者死亡高发期。结论在标准治疗基础上配合益气通阳利水方药,可进一步降低心力衰竭患者的长期血浆BNP水平,并提高生存率。

吴新欲主任自创心力神合剂治疗慢性心衰临床经验和疗效观察

目的:观察名老中医药专家创立心力神合剂治疗慢性心衰的临床疗效。方法:将心功能III^IV级,中医辨证属心气(阳)虚证患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组予慢性心衰常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用心力神合剂。结果:治疗组心功能改善总有效率及中医证候改善总有效率分别为90%、95%,而对照组分别为76.7%、75%,两组比较,P<0.05。结论:常规治疗的基础上加用心力神合剂能更有效地改善心功能,缓解临床症状,提高其生活质量。

心力神治疗扩张型心肌病的临床观察

目的：观察中药制剂心力神对扩张型心肌病 (DCM)的治疗效果。方法：应用心力神合常规西药治疗，观察前后的临床症状、心功能分级以及左右心功能等指标，并与常规西药治疗对照组进行对比。结果：心力神组的总有效率为 93. 8％，高于对照组的 58. 3％ (P < 0. 05)。心力神组与对照组的左心排指数 (LCI)、右心排指数 (RCI)、左室喷血分数 (EF)、右室等容指数 (RCRI)、左室等容指数 (LCRI)、肺毛细血管楔压平均压 (PWAPM)及左室舒张末期压力 (LVDP)等各项心功能指标均较治疗前有改善 (均 P < 0. 05)。并且，心力神的 RCI、 LCI及 EF值均较对照组为高 (P < 0. 05)。结论：心力神能改善 DCM患者的左右心功能。

血液超滤治疗用于慢性心力衰竭急性失代偿期病人的临床疗效研究

目的探讨血液超滤治疗慢性心力衰竭急性失代偿期病人的临床效果。方法将52例慢性心力衰竭急性失代偿期病人分为常规治疗组(28例)和血液超滤组(24例)。比较两组治疗前后的临床疗效、超声心动图指标、体重、尿量、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)。结果血液超滤组疗效优于常规治疗组(P<0.05)。常规治疗组治疗前后左心室收缩末期内径、左室舒张末期内径、射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);血液超滤组治疗后左室舒张末期内径较治疗前明显降低(P<0.05),射血分数较治疗前明显升高(P<0.05)。常规治疗组治疗前后体重比较差异无统计学意义(P>0.05);血液超滤组治疗后体重较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后尿量均增加(P<0.05),血液超滤组增加更明显(P<0.05)。血液超滤组治疗后NT-proBNP水平较治疗前降低,且较常规治疗组降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗相比,血液超滤治疗慢性心力衰竭急性失代偿期病人可减轻体重,增加尿量,降低NT-proBNP水平,减轻容量负荷,改善心功能。

心力神对充血性心力衰竭患者神经内分泌激素及心功能的影响

目的:研究心力神对充血性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌激素的调节作用。方法:将心功能III～IV级,中医辨证属心气(阳)虚证患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用CHF标准治疗,治疗组在标准治疗的基础上加用心力神,对比两组治疗后左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、左室舒张末径(LVDEV);以及脑利钠肽(BNP)、血管紧张素II(AngⅡ)、血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)的差异。结果:两组治疗后LVEF、SV、CO、LVDEV的改善明显优于治疗前,有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组LVEF、SV较对照组有所提高,具有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后BNP、AngⅡ、ET-1、NO均较治疗前下降,有显著性差异(P<0.01);治疗后治疗组BNP、AngⅡ、ET-1、NO水平较对照组下降更明显,具有显著性差异(P<0.05)。结论:提示心力神能够改善左室收缩功能,能够抑制神经内分泌激活,与标准治疗结合应用疗效优于对照组。心力神对充血性心力衰竭的治疗作用,其机理可能通过降低BNP、AngⅡ、ET-1、NO水平实现。

枳实薤白桂枝汤对冠心病痰瘀痹阻证疗效的随机对照研究

目的通过观察枳实薤白桂枝汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)痰瘀痹阻证患者的临床疗效,验证经方原方的临床价值。方法连续入选2018年2月至2018年10月收治于无锡市中医医院心血管科的冠心病心绞痛患者108例,随机分为试验组和对照组。两组均给予冠心病西医基础治疗,试验组在基础治疗上加用枳实薤白桂枝汤,两组患者均共连续治疗4周。4周后通过比较西雅图心绞痛量表(SAQ量表)、健康调查简表(SF-36)评分、基于中医症候积分的有效率、血瘀积分、安全性等评估枳实薤白桂枝汤对冠心病痰瘀痹阻证的临床疗效。结果通过SAQ评分、SF-36评分、血瘀证积分的比较,试验组治疗4周后评分均较治疗前提高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在中医症候积分方面,试验组治疗有效率为94.44%,对照组有效率为83.33%,两者有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论枳实薤白桂枝汤配合冠心病西医基础治疗可更好的改善冠心病患者临床症状,提高患者生活质量,可以作为临床冠心病心绞痛可选择的治疗方法。

超敏C反应蛋白和冠状动脉造影术确定的冠心病冠脉病变严重程度相关性的直线回归分析

目的探讨血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病发病和通过冠脉造影确定的病变的严重程度的关系。方法选择江苏省人民医院住院行冠状动脉造影术的707例患者,采用Gensini评分计算冠脉造影积分,入院后分别测定患者的血清hs-CRP水平。采用SPSS15.0统计软件进行直线回归分析。结果直线回归分析结果CRP的回归系数B值为0.104,P<0.001。结论血浆hs-CRP水平与冠心病冠脉病变的严重程度高度相关。hs-CRP和动脉粥样硬化的严重程度密切相关。

益气温阳行水法对充血性心力衰竭患者血浆B型利钠肽的影响

目的观察益气温阳行水中药联合西医常规治疗对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆B型利钠肽(BNP)水平的影响。方法将心功能Ⅲ～Ⅳ级、中医辨证属气(阳)虚兼有水饮证的患者75例随机分为治疗组和对照组,两组西医治疗相同,治疗组加服益气温阳行水中药;评定治疗前后两组的疗效及血浆BNP水平的变化。结果治疗组总有效率高于对照组;治疗后两组血浆BNP水平均明显降低,治疗组降低更明显。结论益气温阳行水中药与西医常规治疗联合应用,能进一步改善CHF患者的心功能。

人硫氧还蛋白基因分子克隆及真核表达载体的构建

目的克隆人硫氧还蛋白(hTRX)cDNA序列并进行真核表达载体的构建。方法应用RT-PCR技术,以胎肝组织细胞总RNA为模板,扩增出hTRX成熟蛋白的cDNA基因,并克隆至pUCm-T载体中;经PCR和测序鉴定正确后,再构建重组真核表达载体pcDNA3.0-hTRX,采用PCR、双酶切和基因测序鉴定。结果将所得序列与GenBank(J04026)提供的序列比较,其酶活性中心(Trp-Cys-Gly-Pro-Cys)和基序与已知序列一致;PCR、酶切及测序鉴定表明真核表达载体构建正确。结论成功克隆编码hTRX成熟蛋白的cDNA基因,并构建其真核表达载体pcDNA3.0-hTRX。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点和随访一年后急性冠脉事件发生率的分析

目的分析和探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点和预后。方法选择2008年6月至2010年8月经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者398例,其中合并2型糖尿病者137例,非糖尿病患者261例,两组的性别、年龄、高血压、高脂血症和吸烟指数无统计学差异。比较两组患者的临床指标和冠状动脉造影结果。结果 2型糖尿病组冠脉造影积分(2.30±1.00)分,非糖尿病组冠脉造影积分(1.73±0.94)分,(P<0.05);两组多支病变发生率有显著性差异,冠心病合并2型糖尿病组为40.1%,非糖尿病组多支病变为20.0%,(P<0.01);两组弥漫性病变发生率差异亦有显著性,冠心病合并2型糖尿病组为56.9%,非糖尿病组为36.4%,(P<0.05)。随访一年,2型糖尿病组急性冠脉事件的发生率为17.9%,非糖尿病组急性冠脉事件发生率为9.29%,(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变弥漫且更加严重,面临着更高的炎症反应状态,急性冠脉事件的发生率更高。因此积极控制冠心病合并2型糖尿病患者的血糖,强化调脂、降压、抗炎和抗血小板等治疗将具有更重要的临床意义。

以学生为中心的中医内科学教学实践探索

在中医内科学的教学中,以学生为中心,根据教学内容,结合疾病特点,采用课堂讲授法、以问题为导向的教学模式、案例教学法、仿真模拟教学法等多种教学方法,利用互联网平台,加强理论与临床实践相结合,增强学生的自主学习能力、临床思辨能力和实践动手能力,同时也提高了教师的专业素养和教学水平。

人硫氧还蛋白基因真核表达载体的构建及其在COS-7细胞中的表达

目的克隆人硫氧还蛋白(hTRX)cDNA序列,进行真核表达载体的构建。方法应用RT-PCR技术,以胎肝组织细胞总RNA为模板,扩增出hTRX成熟蛋白的cDNA基因,并克隆至pUCm-T载体中,经PCR和测序鉴定正确后,再构建重组真核表达载体pcDNA3.0-hTRX,采用PCR、双酶切和基因测序鉴定;利用阳性脂质体Lipofectamine将其转入COS-7细胞(瞬时表达细胞),RT-PCR检测其表达情况。结果将所得序列与GenBank(J04026)提供的序列比较,其酶活性中心(Trp-Cys-Gly-Pro-Cys)和基序与已知序列一致;PCR、酶切及测序鉴定表明真核表达载体构建正确;COS-7细胞中有hTRX的表达。结论成功克隆编码hTRX成熟蛋白的cDNA基因,构建其真核表达载体pcDNA3.0-hTRX,并在COS-7细胞中得到了表达,为进一步探讨hTRX的生物活性和应用奠定了基础。