鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂对比曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效和安全性的Meta分析和试验序贯分析

目的:系统评价鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Embase、PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据等,检索时限均为建库起至2018年12月8日,收集鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂(试验组)对比曲安奈德鼻喷雾剂(对照组)治疗慢性鼻-鼻窦炎的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取,并采用Cochrane偏倚风险评估工具5.1.0进行质量评价后,采用RevMan5.3软件对临床总有效率、鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)、鼻腔分泌物中白细胞介素5(IL-5)和IL-8水平、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、视觉模拟(VAS)评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分和不良反应(恶心、皮疹)发生率等指标进行Meta分析,采用TSA0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入9项RCT,合计998例患者。Meta分析结果显示,试验组患者临床总有效率[RR=1.20,95%CI(1.14,1.26),P<0.001]显著高于对照组,MTR[MD=-231.74,95%CI(-291.89,-171.58),P<0.001]、IL-5[MD=-0.86,95%CI(-1.37,-0.35),P<0.001]、IL-8[MD=-0.50,95%CI(-0.76,-0.25),P<0.001]水平均显著低于对照组,SNOT-20评分、视觉模拟(VAS)评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);两组患者恶心[RR=0.57,95%CI(0.17,1.92),P=0.37]、皮疹[RR=2.25,95%CI(0.70,7.20),P=0.17]发生率比较,差异均无统计学意义。试验序贯分析提示,鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效证据确切。结论:鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎在提高患者临床总有效率,降低MTR、IL-5、IL-8水平,改善SNOT-20评分、VAS评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分方面优于单用曲安奈德鼻喷雾剂,且未增加恶心和皮疹的发生率。

邱宝珊运用膏方治疗慢喉喑临床经验

目的 ：探讨邱宝珊教授应用膏方治疗慢喉喑的临床经验。方法 ：通过导师面授、门诊及查房整理导师对慢喉喑的病因病机认识、遣方用药特点,观察膏方治疗该疾病的优势及有效方法。结果：选择不同成方作为底方,辨证加减,个体处治,所用膏方对治疗慢喉喑的优势明显,疗效显著。结论：治疗慢喉喑膏方服用方便,疗效显著。