脂蛋白相关磷脂酶A2、颈动脉斑块内新生血管与颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的相关性研究

目的探究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein Associated Phospholipase A2,Lp-PLA2)、颈动脉斑块内新生血管与颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的相关性。方法收集2016年12月～2017年12月于河北医科大学第二医院神经内科就诊的存在颈动脉粥样硬化斑块患者60例为病例组,健康体检者60例为对照组,应用增强免疫比浊法测定Lp-PLA2含量,病例组应用超声造影(Contrast-enhanced Ultrasonography,CEUS)检测颈动脉斑块内新生血管水平,根据影像学分为脑梗死与非脑梗死组。结果病例组和对照组Lp-PLA2水平差异有统计学意义(P <0. 05),Lp-PLA2是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素(OR=1. 007,95%CI 1. 004～1. 011),但校正血脂等因素后相关性降低(OR=1. 004,95%CI 0. 999～1. 010)。脑梗死组与非脑梗死组颈动脉斑块内新生血管等级差异有统计学意义(P <0. 05),且新生血管III级与颈动脉粥样硬化患者发生脑梗死密切相关(OR=24,95%CI 1. 952～295. 061)。Lp-PLA2水平与缺血性脑卒中及颈动脉斑块内新生血管等级之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论血清中Lp-PLA2水平是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素,一定程度上受血脂等因素的影响。应用CEUS技术可以检测动脉粥样硬化斑块内的新生血管水平,新生血管等级与缺血性脑卒中存在相关性。其中新生血管III级是发生缺血性脑卒中的独立危险因素。尚未发现Lp-PLA2水平与缺血性脑卒中及颈动脉斑块内新生血管之间的相关性。

常规超声与超声造影诊断颈动脉粥样硬化斑块的对比研究

目的对比研究超声造影与常规超声对于颈动脉粥样硬化斑块的诊断,分析两种检查方式的利弊。方法回顾性分析我院收治的经常规超声证实存在颈动脉斑块的54例缺血性脑血管病患者的颈动脉常规超声及超声造影资料。结果其中7例患者常规超声显示存在低回声斑块而经超声造影证实斑块分级仅为Ⅰ级;5例患者常规超声显示存在高回声斑块而经超声造影证实斑块分级为Ⅲ~Ⅳ级;3例患者经超声造影显示出常规超声未能清晰发现的颈内动脉外侧壁斑块;2例患者经过常规超声和超声造影综合分析证实存在动脉斑块致颈动脉狭窄,狭窄率估测为50%~69%。结论超声造影在诊断颈动脉粥样硬化斑块,尤其是在发现颈动脉外侧壁斑块、观察斑块内新生血管及评估斑块稳定性方面优于常规超声;在评估血管狭窄程度方面,常规超声结合超声造影综合应用要优于单纯应用常规超声。

超声造影与增强CT对肾囊性占位性病变诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价超声造影与增强CT诊断肾囊性占位性病变的价值。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方等数据库,搜索超声造影与增强CT对肾囊性占位性病变的诊断性试验的相关文献,检索时间从建库至2016年12月31日。筛选出符合标准的文献,提取资料,评价文献质量,计算两种检查方法诊断肾囊性占位性病变的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,获取曲线下面积。结果共纳入8篇诊断性试验的文献(364个病灶);Meta分析结果显示,超声造影与增强CT诊断肾囊性占位性病变的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.96、0.77、3.69、0.07、54.88和0.84、0.81、4.12、0.22、20.74;SROC曲线下面积分别为0.9173和0.8634,差异无统计学意义。结论超声造影诊断肾囊性占位性病变的敏感性高于增强CT,具有较好的临床应用价值。

血管肌纤维母细胞瘤超声表现1例

患者男,54岁,因发现左侧阴囊内缓慢增大的无痛性肿物10年来我院就诊。超声检查:左侧阴囊下极侧可探及一大小约3.1 cm×2.4 cm×1.7 cm的包块,边界清晰,与睾丸回声近似,其头侧可见带状蒂向阴囊头侧延伸(图1);CDFI示包块内可探及带状血流信号(图2)。超声提示:可疑左侧重复睾丸。MRI平扫:左侧阴囊内睾丸后下方可见类圆形长T1、T2压脂序列稍高信号结节影,信号略低于上方正常睾丸信号,边缘光整,DWI未见明显弥散受限信号影。

超声诊断缝线异物肉芽肿1例

患儿男,12岁,间断性右下腹痛15 d,临床以阑尾炎收入院。超声检查：右下腹腹壁内可探及一大小约3.3 cm×2.8 cm外形不规整的厚壁液性包块,中心液性无回声区范围约1.4 cm×1.0 cm,内可见边界光滑的线样结构,呈蝴蝶结状（图1）,探头加压线样结构未见变形,测量线样结构宽约1 mm,

超声误诊腹壁纤维骨性假瘤1例

患者男,63岁，8个月前行胃癌根治术,6个月前无明显诱㈨发现腹壁切口处肿物，望长条形，质硬，弯腰时肿物部位存存压迫感。

超声弹性成像技术在胆道闭锁诊断及预后中的应用进展

胆道闭锁是新生儿较为严重的肝胆外科疾病,可发展为肝硬化甚至肝衰竭,早期诊治至关重要。超声弹性成像技术可无创评估肝纤维化程度,为临床提供重要信息,指导患者的治疗。笔者就超声弹性成像技术在胆道闭锁的诊断及预后评估等方面进行综述。