免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术的疗效分析

目的探讨免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术的临床效果。方法2021年7月至2022年8月纳入40例行单侧甲状腺切除患者的临床资料进行回顾性分析,依其手术方式不同分为观察组与对照组,每组20例。观察组采用免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术,对照组采用传统经颈前入路单侧甲状腺切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、手术并发症、切口疼痛情况及患者对切口美观满意度。结果观察组手术时间长于对照组,术后第1天引流量多于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.001);两组在术后切口疼痛、术后住院时间、总并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。而在切口美观满意度方面,观察组明显高于对照组(P<0.001)。结论免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术是安全、有效的术式,同时具有良好的美容效果。

经腹纵隔内食管胃黏膜吻合术治疗老年贲门癌

目的:探讨老年贲门癌经腹手术的新手术入路及手术方式。方法:经腹切口,使用悬吊拉钩,切开膈肌脚或食管裂孔弓形部,纵隔内应用浆肌瓣覆盖-食管胃黏膜吻合术治疗老年贲门癌178例。其中,根治性切除140例(78.7%),姑息性切除38例(21.3%),根治术中联合脏器切除18例(10.1%)。对照组老年贲门癌患者170例采用常规经胸手术切除,并行胃食管胸腔吻合。结果:两组所有患者术后均无吻合口漏,切缘均无癌细胞存留,无一例死亡。治疗组术后发生并发症15例(8.4%),对照组术后发生并发症31例(18.2%),两组相比,差异有显著性(P<0.01)。结论:经腹切开膈肌脚,纵隔内行胃浆肌瓣覆盖-食管胃黏膜吻合术,操作在腹腔进行,创伤及生理干扰较小,可提高手术的安全性,减少老年贲门癌患者术后并发症的发生。

手辅助腹腔镜结肠手术治疗24例结直肠肿瘤的临床研究

目的观察手辅助腹腔镜结直肠手术用于结直肠肿瘤的临床疗效。方法选择24例行腹腔镜开放手术治疗的结直肠肿瘤患者为观察组,并选取同期行开腹手术治疗的42例患者作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析。结果两组手术均顺利完成,观察组住院时间明显短于对照组,术中出血量明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠手术用于结直肠肿瘤的治疗,具有手术成功率高、术中出血少、术后恢复快的特点,值得进一步临床推广应用。

基于工作过程的“仓储管理实务”课程开发研究

通过对物流管理专业"仓储管理实务"课程问卷调查,论述了课程改革的必要性,分析了课程改革的基本思路,从课程的内容、教学方法、实践教学以及教学资源建设方面提出了课程改革的具体做法。

陕西省区域物流SWOT分析

结合陕西省的实际情况,运用SWOT分析法,对陕西省物流业进行了具体分析,明确了陕西省物流发展的优势和劣势,以及机遇和面临的威胁。

物流网络组织及其形成驱动因素分析

对企业网络组织理论、物流组织演进过程、现代物流企业的研究可以发现,物流企业的组织结构正在向网络组织方向发展,目前物流企业的组织形态正在从单个的企业组织,逐渐向供应链思想下的链状的合作组织过渡,并将最终走向网状联盟的物流网络组织。本文在阐述物流网络组织概念的基础上,着重探讨了物流网络组织产生的驱动因素。

免疫细胞亚群与多发性骨髓瘤临床预后因子相关性研究

目的探讨免疫细胞亚群与多发性骨髓瘤临床预后因子相关性。方法我院收治的32例多发性骨髓瘤患者,根据年龄不同分为45～60岁组(18例)和60岁以上组(14例),选取同年龄段的健康者作为对照,分别为62例和42例。各组采用流式细胞仪进行淋巴细胞亚群免疫表型检测,采用荧光原位杂交技术进行细胞遗传学危险度分层,采用免疫比浊法检测β2-MG水平。结果与对照组比较,不同年龄段的两组患者CD8^+HLADR^+/CD8^+百分比、CD8^+CD38^+/CD8^+百分比明显升高(P <0. 05),CD4^+CD28^+/CD4^+百分比明显降低(P <0. 05);细胞遗传学(FISH)高危组CD8^+T淋巴细胞、CD8^+HLADR^+/CD8^+细胞占比高于FISH无高危组,CD4^+CD28^+/CD4^+细胞占比低于FISH无高危组(P <0. 05); CD8^+细胞百分比、CD8^+HLADR^+/CD8^+百分比与血清β2-MG水平呈正相关,CD4^+CD28^+/CD4^+百分比与β2-MG呈负相关(P <0. 05)。结论多发性骨髓瘤外周血CD4^+T细胞功能缺陷,CD8^+T淋巴细胞异常增生以及CD8^+T细胞功能异常活化与细胞遗传学危险度分层及预后存在一定的相关性,这可能成为疾病预后的判断指标,值得临床深入研究。

陕西省仓储企业发展策略

仓储业既是物流业的重要组成部分,又是第三产业中的独立行业。中国物流业的现代化离不开仓储业的现代化,现代仓储的发展必然推动现代物流的发展。在分析陕西省仓储业发展现状的基础上,剖析了陕西省仓储业发展存在的问题,提出对策。

浅析陕西快递业的发展策略

随着我国快递市场的不断开放,快递物流业面临着巨大的发展机遇和挑战。文章在分析陕西省快递物流业发展现状的基础上,剖析了陕西省快递物流业发展存在的问题,提出对策。

我国物流业现状及构建物流网络组织的意义

目前物流企业的组织形态正在从单个的企业组织逐渐向供应链思想下的链状的合作组织过渡，并将最终走向网状联盟的物流网络组织。主要阐述了我国物流业的发展现状，并提出了物流网络组织的概念，结合发展现状以及物流网络组织的概念，分析了我国构建物流网络组织的实际意义。

构建物流网络组织的背景分析及意义

当今世界经济发展呈现出产业国际化、贸易全球化、经济一体化的发展态势,企业的采购、仓储、配送的范围更加广阔,企业间的协作关系日趋复杂,而企业间的竞争已不单是产品性能和质量的竞争，也包含着物流能力和供应链之间的竞争。因而最大限度地降低企业的物流成本是企业在激烈的市场竞争中实施成本优势战略的基础保证。

保脾术治疗外伤性脾破裂26例分析

目的探讨外伤性脾破裂的不同保脾方法。方法1998年10月～2005年6月收治的26例脾破裂采用各种保脾术治疗,取得成功。其中2例采用保守治疗,9例行脾修补术,10例行脾部分切除术,5例行脾切除脾片移植术。结果26例全部获得成功,无严重并发症发生,术后3个月～6个月,患者白细胞、血小板、IgG、IgM和IgA数值均恢复正常。结论根据脾损伤程度分级标准选择适当的保脾方法,能获得良好的效果。

腹腔镜直肠癌手术的临床疗效观察

目的探讨分析腹腔镜直肠癌手术的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年12月期间收治的74例直肠癌患者的病例,研究组为进行腹腔镜直肠癌手术的患者37例,对照组为同期进行开腹直肠癌手术的患者37例,观察比较两组的各项手术指标及并发症情况。结果腹腔镜组的各项手术指标、术后并发症情况均要好于开腹组,存在显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌手术是治疗结直肠癌的一种微创、安全和可行的术式,特别在低位直肠癌保留肛门方面有优势,值得临床推广。

TriVex旋切术联合泡沫硬化剂注射在下肢静脉性溃疡治疗中的应用

目的探讨TriVex旋切术联合泡沫硬化剂注射在治疗下肢静脉性溃疡中的效果。方法收集103例下肢静脉性溃疡患者,以传统手术治疗患者45例作为对照组,TriVex旋切术联合泡沫硬化剂注射治疗的患者58例作为观察组,采用美国静脉论坛国际专家特别委员会提出的CEAP静脉分类系统(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic classification system,CEAP)分级标准分级,所有患者均达到C6级诊断标准。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、疼痛评分(视觉模拟评分法VAS)及溃疡愈合时间等指标。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和疼痛评分方面差异有统计学意义(P<0.05),观察组更优;两组患者的溃疡愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);术后深静脉血栓形成差异有统计学意义(P<0.05),观察组更低;肺栓塞和其他术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用TriVex旋切术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡具有安全、有效、微创的治疗效果,具有临床应用意义。

高原驻训官兵1097人外周血淋巴细胞比例变化分析

高原低氧分压、高风速、紫外线辐射强、寒冷及昼夜温差波动大等气候特点给驻训官兵身体造成一定损害.为研究高原驻训官兵不同海拔高度,不同时间进驻对机体影响情况,笔者对1097名官兵进行了血常规检查,并对淋巴细胞比例变化情况进行了分析.

腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的效果比较

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的效果。方法采用盲选方法将2015年6月~2017年6月来本院就诊的100例结肠癌患者分为对照组(n=50)、研究组(n=50)。给予对照组开腹手术治疗,给予研究组腹腔镜结肠癌根治术。比较两组的临床效果。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),研究组的术中出血量明显少于对照组,术后排气时间、住院时间、肠胃功能恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论结肠癌患者施行腹腔镜结肠癌根治术的临床效果比传统开腹手术更显著,值得临床推广应用。

脂血和溶血对HBV DNA实时荧光定量PCR检测的影响

目的探讨溶血和脂血两种因素对HBV DNA实时荧光定量PCR方法的影响。方法 (1)收集临床HBV DNA标本,按HBV DNA浓度分为Ⅰ水平、Ⅱ水平;收集HBV DNA阴性的重度乳糜状脂血标本和正常人标本。将以上标本按不同比例混合,制作成极高TG浓度不同HBV DNA水平:AⅠ、AⅡ组;高TG浓度不同HBV DNA水平:BⅠ、BⅡ组;正常TG浓度不同HBV DNA水平:CⅠ、CⅡ组。实时荧光定量PCR扩增。(2)收集临床HBV DNA标本,每人采集3份血标本,其中2份标本进行-20℃冷冻不同时间,制成重度溶血DⅠ、DⅡ组;中度溶血EⅠ、EⅡ组;无溶血对照组FⅠ、FⅡ组。实时荧光定量PCR扩增。(3)利用方差分析各检测结果之间是否有统计学差异。结果不同浓度脂血和溶血,对两种水平HBV DNA荧光定量PCR检测结果均无统计学差异。结论溶血和脂血对实时荧光定量PCR检测HBV DNA结果无影响。

腹腔镜辅助在根治性右半结肠切除术中的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的临床应用效果。方法回顾性分析揭阳市人民医院普通外科一区2013年8月至2017年8月收治的95例右半结肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组47例和开腹组48例。腹腔镜组采用腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术,开腹组采用常规开腹手术,比较两组患者的手术情况(手术时间、切口长度、术中出血量)、术中淋巴结清扫情况(肠系膜根部淋巴结清扫数、阳性淋巴结检出率)、术后肠道功能恢复情况(术后肛门首次排气排便时间、腹胀腹痛持续时间、住院时间),以及术后并发症的发生和肿瘤复发转移情况。结果腹腔镜组与开腹组患者的手术时间[(156.51±16.62) min vs (126.62±15.51) min]、术中出血量[(85.52±15.73) mL vs (100.85±18.95) mL]和切口长度[(5.23±0.65) cm vs (18.52±3.68) cm]比较,腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组与开腹组患者的淋巴结清扫数目[(5.01±1.60)个 vs (5.22±1.57)个]和阳性淋巴结比例(8.51% vs 10.42%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组与开腹组患者的首次排气时间[(2.21±1.28) d vs (3.82±1.51) d]、首次排便时间[(2.51±1.76) d vs (4.58±1.82) d]、腹痛腹胀持续时间[(2.01±0.82) d vs (3.59±1.57) d]、住院时间[(7.15±2.08) d vs(15.35±3.65) d]比较,腹腔镜组均明显短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组与开腹组患者术后肿瘤复发率分别为2.13%和 2.08%、转移率分别为4.26%和6.25%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术具有和开腹手术同样的临床疗效,且微创、利于术后恢复。

武警某部医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分析

目的检测临床碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的耐药基因,为治疗和防控提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集2017-08至2020-03分离自武警四川总队医院13个科室的32株CRKP,用Microscan.Walk Away96全自动细菌鉴定药敏分析仪进行常规药敏试验,改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)联合酶抑制剂增强试验判断其产金属β-内酰胺酶和丝氨酸碳青霉烯酶的情况。Gene-Xpert Carba-ⅩⅤⅠR2全自动病原体快速检测系统检测耐药基因。结果药敏结果显示我院CRKP对碳青霉烯类、头孢类、头霉素类、单环类、喹诺酮类、氨基糖苷类等抗菌药物均表现出较高耐药性。32株CRKP mCIM结果30株阳性;酶抑制剂增强试验结果表明,1株肺炎克雷伯菌产A类丝氨酸酶加B类β-内酰胺酶,其余29株产A类丝氨酸酶;GeneXpert检测耐药基因,30株mCIM试验结果阳性的菌株中1株肺炎克雷伯菌产KPC+NDM,其余29株均产KPC,没有产IMP,VIM,OX-48的菌株。结论该院CRKP对常用抗菌药物表现出高水平耐药,耐药机制主要为产碳青霉烯酶,耐药基因型主要为KPC型。在没有条件进行基因型分析的基层单位mCIM试验协同酶抑制剂增强试验能够满足临床需要。