明代医家王肯堂生平述论

王肯堂作为明代重要医家,在推动中医学发展方面作出了突出贡献。除了拥有高超的医术和高尚的医德,他在为官、文艺领域也有不俗之建树。本文梳理王肯堂生平,除了他行医为官,还列举了他在经学、书法、砚品方面的一些研修成果,从多个角度展现了一位古代高级知识分子多样的生活方式,也对当代从医者如何提升精忠济世、博识雅趣的人生境界提供了镜鉴。

基于化学计量学及熵权TOPSIS分析联合多组分定量的洗消液综合质量评价

目的:对不同批次洗消液进行综合质量评价。方法:采用HPLC-QAMS法建立15批洗消液中落新妇苷、黄杞苷、羟基-α-山椒素、羟基-β-山椒素、羟基-γ-山椒素、黄柏酮、苦参碱、氧化槐果碱、氧化苦参碱和地肤子皂苷Ⅰc的含量测定方法,采用化学计量学和熵权TOPSIS法对洗消液的整体质量进行综合评价。结果:10种成分的线性范围分别为1.88~94.00、1.09~54.50、1.47~73.50、0.74~37.00、0.26~13.00、1.30~65.00、0.82~41.00、0.53~26.50、4.15~207.50、3.26~163.00μg/mL(r>0.9990),精密度、重复性、稳定性试验的RSD均<2.0%;平均加样回收率(n=9)在96.74%~100.11%之间(RSD<2.0%)。聚类分析和主成分分析识别方法将15批样品分为3类;正交偏最小二乘法-判别分析发掘出氧化苦参碱、落新妇苷、羟基-α-山椒素、地肤子皂苷Ⅰc和黄柏酮在内的5个主要差异成分。熵权TOPSIS分析结果表明,S14质量最佳,S10质量较次。结论:所建立的方法可用于洗消液质量的综合评价。

神经内科NICU肺部真菌感染的高危因素分析及防治对策

目的分析神经内科重症监护室(NICU)肺部真菌感染的高危因素,并探讨有效的防治对策。方法分析86例神经内科重症监护室肺部真菌感染患者的临床资料,并采取相应的防治措施。结果共分离出真菌172株,其中念珠菌属占93.0%;高危因素包括长期应用广谱抗生素和激素,机械通气时间过长等。采用有效抗生素治疗和相关干预后治愈率为75.6%。结论尽早消除肺部真菌感染的高危因素,认真遵守无菌原则,切断感染途径,提高患者机体抵抗力,合理应用抗生素是预防肺部真菌感染的有效防治对策。

加温加湿CO_(2)在预防人工气胸胸腔镜下食管癌切除手术患者术中低体温中的应用效果

目的:观察加温加湿CO_(2)在人工气胸胸腔镜下食管癌切除手术中维持患者术中体温、预防患者术中低体温的效果。方法:选取人工气胸胸腔镜下食管癌切除手术患者69例作为研究对象,将注入加温加湿CO_(2)的35例设为试验组;将注入未加温加湿CO_(2)的34例设为对照组。观察两组患者不同时间点的核心体温、术中低体温发生率、寒战发生率及苏醒时间。结果:两组患者的年龄、身高、体重、性别、ASA分级、建立人工气胸时长、手术总时长、出入量的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术开始前和建立人工气胸后30 min的核心体温差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者在建立人工气胸后60 min、撤除气胸时、撤除气胸后30 min及手术结束时的核心体温差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的核心体温均随手术时间的推进而逐步下降,但试验组的下降幅度低于对照组。试验组患者术后寒战发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术中低体温发生率低于对照组,苏醒时间短于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸腔镜下食管癌根治手术中运用加温加湿CO_(2)建立人工气胸有利于维持患者术中体温,减少术中体温的下降幅度,还可以降低术中低体温的发生率,缩短术后苏醒时间。

护理干预措施对局部麻醉手术患者术中生理及心理状态影响的研究进展

随着现代医学的发展,手术已成为外科治疗疾病最常用的手段,局部浸润麻醉也成为最常采用的麻醉术式之一。局部麻醉是在患者意识清晰状态下进行操作,具有安全系数高、便于操作、对患者术中生理不良影响小、患者术后恢复更快、并发症发生率降低的特点。但手术作为侵入性操作,给患者带来的生理及心理的影响是不可避免的。尤其是采用局部麻醉方式的手术,术中患者处于清醒状态,对手术的应激反应会更强烈,陌生环境、手术事件等易引起患者术中血压升高、心率加快以及焦虑、紧张等不良情绪,从而可影响术中的手术进程、术后的康复进程。本文通过总结近年国内对局麻手术患者生理及心理影响的护理措施研究进展,以提高对该手术的护理水平,减少手术的不良反应,利于手术的顺利进行与患者的术后康复,增加患者及家属对医护的信任,减少医患、护患矛盾,构建和谐的医患、护患关系。

护理干预对神经内科昏迷患者鼻饲反流误吸的影响

目的:观察护理干预对神经内科昏迷患者鼻饲反流误吸的影响。方法:将68例神经内科昏迷患者随机分为对照组和干预组各34例,对照组采用常规鼻饲护理,干预组在此基础上采用多种护理干预措施。比较两组患者鼻饲过程反流、误吸以及吸入性肺炎的发生率。结果:干预组患者反流、误吸以及吸入性肺炎的发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论:对神经内科行鼻饲的昏迷患者采取有效的护理干预措施,可降低反流、误吸的发生率,提高护理质量。

糖尿病酮症酸中毒患者95例护理体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）为糖尿病严重并发症之一,常以起病急、病情重、变化快为特点.若不及时发现和处理,随时危及生命.自2018年3月-2013年3月,我院应用小剂量胰岛素抢救糖尿病酮症酸中毒患者95例,取得显著疗效.而规范化专科护理在抢救过程中起到重要的作用.现报道如下.

卒中病房医院感染的控制与管理

目的:探讨卒中病房医院感染的控制与管理,降低医院感染的发生率。方法:针对卒中病房收治病人的特点,制定并落实各项有效消毒隔离措施与医院感染监测制度;严格遵守各项技术操作规程;作好健康教育,减少陪护,改善卒中病房环境。结果:通过制定有效的消毒隔离制度和医院感染监测制度,并在医护人员和家属的密切配合下,改善了卒中病房病人的诊疗环境,使卒中病房病人肺部感染率下降2.26%,卒中相关性肺炎发生率下降1.25%,泌尿系感染发生率下降2.12%。结论:加强卒中病房医院感染的管理,可有效地控制医院感染的发生,降低卒中病人医院感染发生率。

神经内科患者尿路感染的原因分析及护理对策

目的:分析神经内科患者尿路感染的原因,并探讨有效的护理对策。方法:回顾性分析352例神经内科住院患者病例,探讨年龄、昏迷程度和留置尿管时间与尿路感染率的关系。结果:60岁以上老年患者尿路感染率高于其他年龄组(P<0.05),重度昏迷患者尿路感染率高于轻、中度昏迷患者(P<0.05),留置尿管时间超过14 d时尿路感染率明显高于其他组患者(P<0.05)。结论:尿路感染率与年龄、昏迷程度及留置尿管时间均有一定关系,应加强对老年患者及意识障碍严重患者的基础护理,尽量缩短留置尿管的时间,从而减少尿路感染的发生率。

浅谈医院现金流量表的编制与分析

财务管理学认为:资产的内在价值是其未来所产生的现金流量的现值。在西方发达国家中,不论是以营利为目的的企业,还是政府、医院这些非营利机构,其会计准则中大都包括现金流量表准则。在中国,现金流量表还不是医疗机构法定对外提供的报表。为了适应医疗市场的激烈竞争和医疗体制改革的进一步深入,加强医院财务管理,使我国医院会计与国际惯例接轨,编制和分析现金流量表的必要性也将日益凸现。

施工企业工程项目成本的管理与控制

目前施工企业面临的市场竞争越来越激烈 ,为了提高项目中标率 ,往往采用低于业主标底(或定额直接费 )中标 ,同时业主对工程质量要求越来越高 ,施工周期越来越短 ,工程追加费用越来越难等。面对如此严竣的经营形式 ,施工企业只有进一步加强成本控制 ,挖掘自身潜力 ,才有可能取得较好的效益。以下我们就如何管理与控制施工工程的各种成本项目 ,做简单的论述。

1例洁瓷净中毒致消化道出血患者的急救与护理

总结了洁瓷净中毒致消化道出血患者的急救与护理措施,包括心理护理、清除毒物、呼吸道、消化道管理、并发症的护理等,认为抢救洁瓷净中毒致消化道出血患者应争分夺秒,早期迅速清除毒物,准确应用解毒剂,才能使患者转危为安,降低并发症的发生,提高抢救成功率。

Fenton氧化法处理石化含油废水生化出水

采用Fenton氧化法处理石化含油废水生化出水,通过正交实验和单因素实验优化了反应工艺条件。正交实验得到各因素对COD去除率的影响大小顺序为:溶液初始pH>H_2O_2投加量>n(H_2O_2)∶n(Fe^(2+))>反应温度。实验最佳工艺条件为:初始溶液pH 4.0,H_2O_2投加量3.00 mL/L,n(H_2O_2)∶n(Fe^(2+))=10,反应温度35℃,反应时间60 min。在此最佳工艺条件下COD可降至60.33 mg/L,COD去除率达61.33%。在最佳工艺条件下,分别采用超声(US)-Fenton氧化和紫外光(UV)-Fenton氧化技术处理含油废水生化出水,COD去除率分别达76.77%和80.23%。但单一Fenton氧化、US-Fenton氧化和UV-Fenton氧化工艺对NH_3-N的去除效果均并不明显。

潮汕地区常见畜禽疾病的参考免疫程序

能否科学制订出一套符合本地畜牧生产实际的免疫程序是实施动物疫病防控技术措施的关键所在。笔者通过总结多年来我市生产实践经验和实验室检测数据,根据农业部的有关免疫技术规范和地方农业标准,提出潮汕地区牛羊猪鹅鸡鸭参考免疫程序。

医院成本核算存在的问题及对策

在20世纪90年代初,一些大中型医院就已经开始进行医院成本核算工作,经过近20年的不断探索和完善,医院科室成本核算工作取得了一定的成效,但也存在着许多问题。如何尽快解决这些问题,帮助医院财务人员走出困境,从而更好地开展成本核算工作,已经成为摆在人们面前的一个新课题。

浅析合并报表中的两种观点、两种方法对三类价差的影响

笔者认为,理解合并报表编制过程中的两种观点、两种方法对三类价差的影响,对于掌握整个合并报表的编制过程及有效使用提供的信息非常有意义。 一、两种编制观点对三类价差的影响 所谓合并报表的编制观点(有的指理论基础),指合并报表编制方法的概念依据。它主要讨论合并报表编制过程中的利益倾向于谁。目前,占主导地位的两种观点是母公司观点和实体观点。

加强固定资产管理 提高医院经济效益

医院的固定资产是医院开展经营活动的重要基础,是保障国民健康和发展卫生事业的物质条件,是创造物质财富和精神财富的重要保障。随着社会的不断进步和科学技术的迅猛发展,医院对固定资产的投入越来越大。如何使诺大的投入充分发挥作用,切实加强对固定资产的管理,力争在日趋激烈的医疗市场竞争中立于不败之地,是现代医院管理者和财务人员需要研究的新课题。

沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张症的疗效观察

目的观察沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张症的临床疗效。方法 65例支气管扩张症患者随机分成两组,对照组(n=33)采用对症支持及抗感染治疗,观察组(n=32)在对照组治疗基础上加用沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗。观察和比较两组患者治疗前后临床症状和肺功能改善情况。结果观察组临床症状缓解时间较对照组明显缩短(P<0.05);两组患者治疗后较治疗前肺功能均明显改善,且观察组改善更为明显(P<0.05)。结论沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张症疗效显著,能明显改善患者的临床症状及肺功能。