非小细胞肺癌三维适形放疗放射性肺损伤剂量学因素分析

目的观察非小细胞肺癌三维适形放疗患者急性放射性肺炎的发生情况,并分析其与各剂量学因素的关系。方法收集2010年6月—2010年12月间首程行三维适形放疗的非小细胞肺癌患者68例。从治疗计划系统的剂量体积直方图中获取以下剂量学参数:处方剂量、平均肺剂量(MLD)、正常肺体积剂量(V5~V50间隔5 Gy)等,分别采用单因素及多因素分析各个剂量学参数与放射性肺炎之间的关系,并采用受试者工作特征曲线寻找预测界值。结果 V5是放射性肺炎发生的独立预后因素(χ2=5.15,P=0.023)。患者肺脏的V5超过57%时放射性肺炎的发生率可能会增加。结论临床医师在审核治疗计划时,除了要考虑V20、V30、MLD等常用参数外,还应关注V5的大小。

基于隐马尔可夫模型的能量参数预测量化算法

为了充分利用能量与线性预测编码(Linear prediction coding,LPC)系数之间的相关性,提高能量参数量化效率,提出了一种基于隐马尔可夫模型(Hidden Markov model,HMM)的能量参数预测量化算法。通过适当假设,使用HMM模拟能量参数和LPC系数之间的相关性,其中离散化后的能量参数组成隐状态序列,量化后的LPC系数组成可观测序列。然后利用HMM预测每一超帧中的能量参数的变化轨迹,并根据预测出的能量轨迹对预测残差进行分模式矢量量化(Mode-based vector quantization,MBQ)。仿真实验中能量参数量化后的平均失真为2.668 dB,与线性预测量化算法相比下降了14.0%,表明本文算法通过利用能量参数与LPC系数的相关性,能够有效地提高能量参数量化效率。

多原发癌13例临床分析

目的探讨多原发癌(multiple primary carcinomas,MPC)的发病机制、发病特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析13例MPC的临床资料,并结合文献进行分析。结果在2 690例恶性肿瘤患者中发现MPC 13例(0.5%),其中同时性多原发癌1例,异时性多原发癌12例,发病间隔时间在3年以内者仅有1例,在3～18年者有11例。重复癌以头颈部肿瘤最常见。结论提高对MPC发病的认识,做到早期诊断,积极治疗,是提高MPC患者生存率的关键。

放射性脑损伤的研究进展

放射治疗是头颈部恶性肿瘤的常用治疗手段之一。近年来由于疗效的不断改善,长期生存者的生存质量越来越受到关注。放射性脑损伤是影响头颈部恶性肿瘤患者生存质量的重要并发症。本文对近年来国内外文献进行综合分析,就放射性脑损伤在发病机制、临床诊断及治疗等方面作一综述。

导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗高危肺动脉栓塞

目的：探讨导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗高危肺动脉栓塞的疗效及安全性。方法高危肺动脉栓塞患者26例，经肺动脉内导管碎栓和局部灌注瑞替普酶溶栓治疗，观察处理前后肺循环改善情况，分析心肺血流动力学的改变。结果26例高危肺栓塞患者，术前平均肺动脉压、动脉血氧分压和血压分别为（63.78±6.89）mmHg、（73.23±11.51）mmHg和（87.35±10.92）mmHg。术后分别为（26.23±10.27）mmHg、（93.48±6.17）mmHg和（127.14±13.15）mmHg，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。随访6～36个月，25例疗效持续，1例复发。结论肺动脉内导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗能迅速改善高危肺栓塞患者肺循环梗阻状况和临床症状，无明显并发症，对维持血流动力学稳定有很好作用。

罗非鱼鱼鳞的热重-差热和红外图谱分析

利用热重分析（TGA）和差热分析（DTA）法研究鱼鳞、脱钙鱼鳞及鱼鳞粉的热变化,实验表明鱼鳞和鱼鳞粉出现2次失重,脱钙鱼鳞出现3次失重,可能是鱼鳞经过强酸强碱处理后,胶原蛋白结构会发生改变导致。3种样品的失重终止温度分别为636、672、641℃。鱼鳞在1 120℃左右有一个大的放热峰,可能是鱼鳞中天然的羟基磷灰石结晶度改变造成。用傅立叶变换红外光谱（FTIR）法对所得样品进行红外分析表明800℃~1 120℃之间可得到纯度较高的羟基磷灰石。

应用CT与CT-MRI融合图像勾画恶性胶质瘤术后靶区的差异

目的研究CT-MRI融合技术在勾画恶性胶质瘤术后肿瘤大体体积(GTV)中的作用。方法收集30例均有明确病理诊断的恶性胶质瘤术后病例,其中星形细胞瘤Ⅲ级28例,胶质母细胞瘤2例。由5位5年以上工作经验的肿瘤放射治疗医师勾画30例恶性胶质瘤术后靶区,实验分为两组:CT组为5位医师分别在参考患者术后MRI片基础上在CT定位图像上勾画术后靶区GTV;CT-MRI组为5位医师在CT-MRI融合图像上勾画术后靶区GTV;分别测定两组靶区体积并比较其差异及两组各医师之间变异程度。结果两组所勾画术后靶区GTV差异明显,且CT-MRI组所勾画GTV较小,差异有统计学意义(P<0.05);CT组各医师所勾画靶区体积变异系数明显大于CT-MRI组。结论应用CT-MRI融合图像勾画恶性胶质瘤术后靶区较单纯利用CT定位图像上勾画术后靶区GTV小,有望减少正常脑组织受照体积并提高靶体积剂量;应用CT-MRI融合图像勾画恶性胶质瘤术后靶区可以减少不同医师之间的差异,提高靶区勾画准确性。

高危肺动脉栓塞介入治疗的疗效评价

目的：探讨高危肺动脉栓塞进行肺动脉内介入治疗的疗效及安全性。方法：危险分层为高危肺动脉栓塞患者26例,经肺动脉内导管碎栓和局部灌注瑞替普酶溶栓的综合介入治疗,观察处理前后肺循环改善情况,分析心肺血流动力学的改变。结果：26例术前平均肺动脉压、动脉血氧分压和血压分别为（63.78±6.89）、（73.23±11.51）和（87.35±10.92）mmHg。术后分别为（26.23±10.27）、（93.48±6.17）和（127.14±13.15）mmHg,与治疗前比较均有统计学意义（P〈0.01）。随访6~36个月,25例疗效持续,1例复发。结论：肺动脉内导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓的介入治疗方法能迅速改善高危肺栓塞患者肺循环梗阻状况和临床症状,无明显并发症,对维持血流动力学稳定有很好作用。

自动放疗激光定位仪的开发与应用

目的:设计一种自动放疗激光定位仪,降低校准难度,提高其准确性。方法 :利用机械模块和电气控制系统来实现激光灯的调校,由单人远距离遥控即可完成,并将其与传统三维激光定位灯拟合等中心校准的方法和结果进行比较分析。结果:该激光定位仪校准用时更短,校准精度更高,参与人数也更少。结论:该激光定位仪可减轻技术人员的工作强度,提高校准效率和放疗定位精度,可以推广应用。

经济新常态下企业全渠道业务营销策略研究

全渠道营销是企业利用移动支付、物流信息以及大数据等技术手段,将线上、线下的销售渠道予以有效整合,以满足消费者的差异化需求。然而,在经济新常态背景下,线上与线下的利益冲突日益凸显,亟待谋求新的破解与纾困路径。本文旨在阐述经济新常态背景下的企业全渠道业务营销思路,提出具体的营销策略,主要包括库存策略、产品策略、服务价值策略以及促销策略。

放化疗联合甘氨双唑钠治疗难治性非小细胞肺癌临床分析

目的研究奈达铂单周方案同期放化疗联合甘氨双唑钠治疗难治性非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 54例难治性非小细胞肺癌患者纳入分析,采用三维适形放疗或调强放疗方式,联合奈达铂单周化疗方案,同期隔天给予甘氨双唑钠放疗前增敏。治疗结束后2个月评价疗效。结果疗效评价完全缓解(CR)5例(9.26%),部分缓解(PR)24例(44.44%),稳定(SD)17例(31.48%),进展(PD)8例(14.81%),客观缓解率(CR+PR)53.7%。主要毒副反应是骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎,未发生4级以上急性放射性损伤,所有患者均能耐受并完成治疗疗程。再程放疗组的放射性肺炎发生率比首次放疗组高(P<0.05)。结论对于经放化疗后局部复发进展的难治性非小细胞肺癌患者,奈达铂单周方案同期放化疗联合甘氨双唑钠是一种有效的治疗方案,毒副反应可以耐受;对放疗后复发的患者,应重视放射性肺炎的预防。

医学硕士教学学习模式探索——以鼻咽癌临床教学为例

为提高新入学“四证合一”医学专业硕士研究生对鼻咽癌的理性认识和感官认识,在鼻咽癌临床教学中引入病例为基础的讨论式教学法(Case Based Learning,CBL)、理论实践一体化教学及微视频教学,将鼻咽癌病例层层展开,侧重点充分展示,学生理解和记忆加强,独立思考能力及学习兴趣与信心等综合素质得到提高,教师和学生相互配合,能够增强学生的专业素质和职业素养,值得推广。

恶性梗阻性黄疸166例介入治疗分析

目的:分析经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法:166例恶性梗阻性黄疸患者接受PTCD治疗,其中105例采用胆道内支架植入联合胆道引流治疗,58例行胆道内外引流,3例仅行胆道外引流。比较两组肝功能情况及生存时间。结果:166例全部操作成功,术后7d总胆红素平均水平从术前(478.3±180.5)μmol/L降至(213.6±128.6)μmol/L;随访1~23个月(平均10个月),支架并引流管组术后平均生存时间(15.1个月)明显长于引流管组(8.3个月)(P<0.01)。结论:介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,是不能手术切除的恶性梗阻性黄疸的首选治疗方法,胆道支架置入较单纯引流管留置术可以明显延长患者的生存期。

高尔基体磷酸化蛋白2对人结直肠癌细胞放射敏感性的影响

目的观察人结直肠癌细胞的放射敏感性及辐射对其高尔基磷酸化蛋白2表达的影响。方法体外培养人结直肠癌细胞株HCT116、SW480及正常结直肠细胞株FHC,检测GOLPH2基因转录及蛋白表达。选取指数生长期人结直肠癌细胞进行0、2、4、6、8、10Gy照射,计数细胞克隆形成率,制备细胞存活曲线。应用RT-PCR和Western blotting检测2种结直肠癌细胞株在不同剂量照射时GOLPH2基因mRNA转录水平及GOLPH2蛋白表达情况。应用Transwell侵袭实验观察不同照射剂量对人结直肠癌细胞株HCT116、SW480迁移能力的影响。结果随着照射剂量在一定范围内增高时,人结直肠癌细胞株HCT116、SW480克隆形成率逐渐下降,两种细胞株中GOLPH2基因mRNA转录水平及GOLPH2蛋白表达水平均逐渐下降。不同X射线照射剂量对人结直肠癌细胞株HCT116、SW480迁移有抑制作用,并且在8Gy、10Gy时对人结肠癌细胞株迁移能力抑制最明显。结论 X射线对人结直肠癌细胞株HCT116和SW480的增殖及迁移能力均有抑制作用,可降低人结直肠癌细胞株HCT116和SW480中GOLPH2基因mRNA转录水平及GOLPH2蛋白表达水平。

髓鞘碱性蛋白介导神经元新生修复放射性脑损伤实验研究

目的探讨髓鞘碱性蛋白(MBP)免疫颅脑照射动物可否修复放射性脑损伤所致学习记忆能力下降。方法30只雄性SD大鼠随机分为3组,空白组、单纯照射组、照射加MBP免疫组,照射采用直线加速器,6MV-X线全脑照射,单次照射7 Gy,Morris水迷宫行为学检测,并进行免疫荧光组织化学及激光共聚焦显微技术计数新生神经元(BrdU+/DCX+)数量。结果照射加MBP免疫组Morris水迷宫行为学检测及新生神经元计数接近于空白组,差异无统计学意义(P>0.05);单纯照射组Morris水迷宫行为学检测及新生神经元计数明显少于空白组及照射+MBP免疫组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髓鞘碱性蛋白可促进颅脑照射动物模型海马区神经元新生,可改善学习及记忆能力。

黑龙江省农村公路建设促进城乡统筹发展关键性问题分析

统筹城乡发展是实现全面小康社会的重要途径,而农村公路建设则是促进城乡统筹发展的有力载体。在加快统筹城乡发展进程中,黑龙江省农村公路建设还存在总量投入不足、质量较差、密度小,保养薄弱等问题。要借鉴国外经验,增强政府建设农村公路的责任意识,严格工程质量,提高覆盖率,加强养护管理,提高农村公路建设水平,更好促进黑龙江省城乡统筹发展。

冻干重组人三突变型HIF-1α腺病毒生物学效应考察

目的研究冻干对重组人三突变型HIF-1α腺病毒(Ad-HIF-1α-564/402/803)生物学效应的影响。方法将前期构建的Ad-HIF-1α-564/402/803在HEK293A细胞中进行扩增,用氯化铯浓度梯度离心法进行腺病毒纯化,X-Gal染色法测定重组腺病毒转染效率,在适宜的条件下制成冻干剂。采用MTS试剂盒观察冻干前后Ad-HIF-1α-564/402/803对hMVECs增殖的影响。分别在冻干前、冻干后1 d、6月、12月四个时间点提取病毒DNA,进行PCR及PCR产物测序鉴定重组人三突变型HIF-1α腺病毒基因;并在4个时间点以Ad-HIF-1α-564/402/803转染hMVECs,提取蛋白进行western blot检测HIF-1α蛋白的表达。结果 X-gal染色显示MOI为100pfu/cell时,转染效率趋于稳定。冻干前后重组人三突变型HIF-1α腺病毒对hMVECs增殖影响无显著差异(P>0.05)。经PCR及基因测序鉴定,在四个时间点,腺病毒所携带的目的基因信息无丢失或突变,HIF-1α蛋白表达无差异(P>0.05)。结论冻干能够长期保持重组人三突变型HIF-1α腺病毒的高生物活性。

冻干重组人三突变型低氧诱导因子-1α腺病毒的制备

目的:研制冻干重组人三突变型低氧诱导因子-1α(HIF-1α)腺病毒。方法:将重组人三突变型HIF-1α腺病毒与不同配比的保护剂按适当比例混合,进行冻干,根据冻干后外观、病毒滴度测定、热稳定性试验、PCR、基因测序等结果,筛选冻干保护剂并评价冻干品质量。结果:冻干腺病毒所携带的目的基因信息无丢失或变异;以10%海藻糖、0.5%明胶、3%山梨醇等成分配制的保护剂作用较好,冻干后腺病毒感染性滴度下降0.33LgPFU/mL;37℃放置3周,滴度下降0.8LgPFU/mL。结论:以合适的保护剂制备冻干重组人三突变型HIF-1α腺病毒能达到较满意的效果。

沉默Pokemon基因对鼻咽癌细胞株CNE-2放射敏感性的影响

【目的】探讨沉默Pokemon基因对鼻咽癌细胞(CNE-2)放射敏感性的影响,寻求放射治疗鼻咽癌的新方法。【方法】首先利用siRNA预测软件得到3条siRNA序列,并制备合成siRNA片段,利用RT-PCR和免疫印迹法检测其沉默Pokemon基因的效果,筛选出沉默效果最佳的siRNA片段,转染CNE-2细胞后观察其对CNE-2细胞p53基因表达的影响、MTT法检测细胞的增殖活性、流式细胞术检测细胞的凋亡、克隆形成法检测转染siRNA联合放射处理后细胞的放射增敏比。【结果】成功筛选出了沉默效应最佳的siRNA片段,转染CNE-2细胞后能显著降低其Pokemon基因的表达、提高p53基因的表达、降低细胞的增殖活性、加速细胞的凋亡,同时增加了CNE-2细胞的放射敏感性。【结论】沉默Pokemon基因能增加鼻咽癌CNE-2细胞的放射敏感性,这为临床鼻咽癌的放射增敏治疗提供了新思路。