国产微型可植入式左心室辅助装置安全性和有效性的动物实验研究

目的 通过动物体内植入实验,测试研究一款自主研发的国产可植入式磁悬浮左心室机械循环辅助装置(Corheart 6)的安全性和有效性。方法 选取普通级雄性健康成年绵羊10只,常规全身麻醉后左侧第5肋间开胸,建立体外循环,植入Corheart 6,泵尺寸34 mm×26 mm,重量90 g。Corheart 6连接左心室及降主动脉进行左心室辅助。术后撤除体外循环,持续监测动物生命体征及Corheart 6运转情况。肝素静脉滴注维持活化凝血时间>500 s。观察动物整体存活情况、血液相容性情况并于实验终止时行心脏解剖病理分析。结果 10只绵羊术后心脏全部复跳,均能成功撤离体外循环辅助,8只动物术后正常存活到达预期实验终点(61~65 d),2只未到达实验终点,其中1只心肌组织意外进入血泵提前终止实验,另外1只于术后23 d死亡,死亡原因为肺部出血,与抗凝药物治疗有关。实验使用的Corheart 6泵运行良好,在整个实验过程中未出现自身原因导致的停机或其他运行故障。实验动物未发现有明显溶血,整体的血液指标都在正常范围内,未发现显著异常。8只存活至实验终点的羊,解剖取出的心脏大小和形态正常,且无明显的出血点与血栓形成,其余脏器也基本正常。血泵入口均无血栓形成,泵体内、泵出口也无明显的血栓形成与组织沉积,入口管与心尖顶环连接紧密无松动,血管保护套与泵出口连接良好,人工血管与主动脉段吻合良好。结论 在本动物实验研究中,Corheart 6表现了体积小、易于植入、性能稳定的特点,具有良好的血流动力学效果和良好的血液相容性。

环氧氯丙烷处理生物瓣膜材料的体外钙沉积实验

目的:研究环氧氯丙烷(epoxychloropropane,EC)处理对生物瓣膜在体外钙沉积实验中的防钙化作用以及体外钙沉积实验和动物皮下包埋实验钙化模型的比较,探究EC处理生物瓣膜防钙化的机制。方法:实验于2003-03/2004-04在解放军第四军医大学西京医院全军心血管外科研究所实验室完成。采用体外钙沉积和大鼠皮下包埋两种钙化模型,对新鲜猪主动脉瓣膜(新鲜瓣膜组)、戊二醛处理(戊二醛处理组)、EC处理(EC处理组)以及戊二醛、EC联合处理(戊二醛+EC处理组)的猪主动脉瓣膜进行体内、体外钙化研究,体外钙沉积实验中采用1.5倍血浆离子浓度的液体进行模拟钙沉积实验,体内实验动物为SD大鼠24只,随机分为3组(2周组,4周组,6周组),每组8只,分别于脊柱两侧头端尾端4个部位包埋各组瓣膜各1例,分2,4,6周分别取出瓣膜,通过原子吸收法测定钙含量。结果:在体外钙沉积实验中各组瓣膜的钙化程度在第3,7,14天时递增,最终在第21天EC处理组和戊二醛处理组瓣膜的钙含量明显高于新鲜瓣膜组(t=5.662,16.436,P<0.05);EC处理组和戊二醛+EC处理组瓣膜的钙含量明显低于戊二醛处理组P<0.05)。大鼠皮下包(埋实验第6周戊二醛处理组和戊二醛+EC处理组瓣膜的钙化含量犤(380.8±67.3),(84.0±9.4)μmol/g犦明显高或低于新鲜瓣膜组犤(173.2±44.7)

新型防钙化无支架生物心脏瓣膜的毒性试验研究

目的 对采用环氧氯丙烷和 Triton X- 10 0联合处理的新型防钙化无支架生物心脏瓣膜进行临床应用前毒性试验研究 .方法 参考美国《ASTM医用装置标准》试验方法 ,对该生物瓣膜进行细胞毒性、小鼠全身毒性、溶血、皮内注射刺激等试验 .结果 1直接接触法细胞毒性试验表明 ,该种生物瓣膜对 L - 92 9小鼠成纤维细胞株的生长无明显毒性作用 ;2用该材料的浸提液进行小鼠全身毒性试验、溶血试验、皮内注射刺激试验 ,表明毒性符合《ASTM医用装置标准》要求 ;3戊二醛处理的猪主动脉瓣 ,经环氧氯丙烷和 Triton X- 10 0联合化学改性后 ,毒性较单纯戊二醛处理的猪主动脉瓣减轻 .结论 对新鲜猪主动脉瓣依次用戊二醛、环氧氯丙烷、TritonX- 10 0联合防钙化处理 ,再以独特的缝合技术制作的新型防钙化无支架生物心脏瓣膜 ,从本组毒性试验研究的结果看符合美国《ASTM医用装置标准》,有开发和利用价值 ,可以进一步进行试验研究 .

儿童胸腔镜心脏手术中奥美拉唑对胃肠道的保护作用

目的探讨奥美拉唑在婴幼儿胸腔镜体外循环(CPB)心脏手术中对胃肠道的保护作用。方法将127例先天性心脏病患者(年龄3～12岁)随机分为3组,实验组A和实验组B:行胸腔镜微创手术治疗,对照组:行常规手术治疗;实验组A在CPB预充液中给予奥美拉唑10mg,实验组B和对照组均注入等量生理盐水。3组均于术前、CPB30min、CPB结束、术后4h、24h进行胃液常规检查,并采集血液标本,用ELISA法测定血清促胃液素。结果与CPB前比较:实验组A胃液pH值较CPB结束后有明显升高(P<0.01),实验组B于术毕有明显降低(P<0.05),对照组于术后4h较术前有明显降低(P<0.05);3组胃液红细胞计数及血清促胃液素与CPB前比较均有明显上升(P<0.01)。与对照组比较:实验组A胃液pH于CPB结束后各时间点较对照组有明显上升,而胃液红细胞计数则有明显下降,血清促胃液素于CPB30min时即较其它两组有明显降低。实验组B胃液pH于术毕有明显降低,但术后24h恢复至术前水平,同时间点胃液红细胞计数与促胃液素则有明显降低。结论儿童胸腔镜心脏手术中CPB时间较常规手术时间长,需要在此期间进行胃肠道保护,术后各项指标恢复较常规手术时间短。

中美两国医学生个性品质的差异和对教学改革的启示

通过分析在美国留学期间和美国医学生交流时的感受,并和在中国国内从事医学生教学时的体会进行比较,总结中美两国医学生在个性品质方面的差异。美国医学生的交流能力强,日常交往表现成熟,学术活动中发言积极,社交活动注意仪态仪表,基础知识扎实,善于利用网络学习资源,通过维基百科、Google搜索引擎以及YouTube共享资源进行学习;科研和创新的意愿强烈,在兴趣和创新意愿的引导下进行科研工作。但美国医学生有时好高骛远,不切实际,过于自信,对个人能力的自我评价往往高于实际的能力。我国医学生交流能力不足,缺乏创新精神,但注重基本功的培养、谨慎踏实。作者分析这些异同点,希望为我国医学院校教学改革提供一定借鉴。

小儿胸腔镜下心脏手术的麻醉管理

目的探讨小儿胸腔镜下心脏手术的麻醉管理方法。方法选取同期147例行胸腔镜手术(TTS)和常规正中开胸心脏手术(MS)的小儿,分为TTS组和MS组。其中TTS组81例先天性心脏病患儿,年龄(8±3)岁,MS组66例先天性心脏病患儿,年龄(7±4)岁,均采用全身麻醉单腔气管插管中低温体外循环下手术。记录两组手术相关时间及TTS组在不同潮气量时氧分压和二氧化碳分压的改变。结果两组患儿手术顺利,无重要并发症。TTS组麻醉过程中潮气量设定在4～10mL/kg区间变化时二氧化碳分压呈直线性改变,而氧分压改变不明显。TTS组与MS组相比手术时间较长(P<0.01),而术后ICU时间明显缩短(P<0.01),住院时间、主动脉阻闭时间、呼吸机辅助呼吸时间差异无显著性(P>0.05)。结论术前充分准备和术中全面监测,尤其是术中改良单腔管双肺肺通气以及加强呼吸管理是麻醉管理的关键。

全胸腔镜与经胸封堵治疗小儿房间隔缺损的对比研究

目的比较全胸腔镜下房间隔缺损修补术与经胸封堵手术在治疗小儿先天性房间隔缺损中的应用效果。方法2003年4月～2005年6月共收治房间隔缺损患者70例，年龄5．7±2．5岁，均为不适合做介入封堵手术者。依据术中采用的不同手术方法分为两组，全胸腔镜组：在全胸腔镜下行房间隔缺损修补术42例，其中合并三尖瓣关闭不全21例，中、重度肺动脉高压8例，部分型肺静脉畸形引流4例。经胸封堵组：经胸封堵房间隔缺损手术28例，其中合并中、重度肺动脉高压5例，三尖瓣关闭不全4例。对比两组患者的手术时间、重症监护时间、术后呼吸机辅助时间、住院天数等指标，比较两种手术的优势。结果两组均无手术死亡者，术后无并发症发生，痊愈出院。全胸腔镜组手术时间、住院时间均长于经胸封堵组（180．5±17．8minVS．82．5±17．8min，5．2±0．6dVS．3．9±0．5d；P〈0．01）；而重症监护时间分别为16．67±3．45h和16．23±3．47h，机械通气时间为5．34±0．68h和5．42±0．81h，两组间比较差异无统计学意义。结论两种手术方式的应用对小儿房间隔缺损的治疗均安全可靠，手术创伤小。全胸腔镜房间隔缺损修补术适应证范围大于经胸封堵术，手术难度亦较大。

应用猪主动脉去细胞瓣膜支架体外构建组织工程心脏瓣膜

目的 探讨应用猪去细胞瓣膜支架体外构建组织工程心脏瓣膜的可行性。 方法 采用去垢剂、渗透压改变和核酸酶消化的方法制备猪主动脉瓣去细胞瓣膜支架 (实验组 ) ,用去内皮细胞主动脉瓣作对照 (对照组 ) ,并对两组含水量、可溶性蛋白含量、热皱缩温度、力学性能和组织相容性进行测定。培养犬主动脉壁间质细胞和内皮细胞 ,将其种植于实验组去细胞支架上 ,观察细胞生长情况 ,并测定内皮细胞合成前列环素的功能。 结果 实验组瓣膜细胞成分完全从瓣膜中去除 ,与对照组新鲜瓣膜相比 ,含水量增高 (P<0 .0 5 ) ,可溶性蛋白含量减少 (P<0 .0 5 ) ,热皱缩温度和抗张强度无明显变化。实验组瓣膜组织相容性试验显示 ,材料组织相容性好 ,体内降解时间为 10周 ;犬主动脉壁间质细胞和内皮细胞在瓣膜表面生长良好 ,内皮细胞具有合成分泌前列环素的功能。 结论 采用去垢剂、渗透压改变和核酸酶消化的方法制备猪主动脉瓣去细胞瓣膜支架 ,在去除细胞和可溶性蛋白质的同时保持了瓣叶的基本结构和力学性能 ;以其为支架体外构建组织工程心脏瓣膜的细胞不仅能在材料表面生长 ,还能合成、分泌血管活性物质 ,是具有生理功能的组织工程心脏瓣膜。

体外循环心脏手术中奥美拉唑对胃肠道保护作用的临床观察

目的探讨奥美拉唑对体外循环(CPB)心脏手术中胃肠道的保护作用。方法28例在体外循环下行换瓣手术的风心病患者,随机分为两组,实验组在CPB预充液中给予奥美拉唑40mg,12h后再给予奥美拉唑40mg,对照组给予等量生理盐水。两组均于术前、CPB30min、CPB结束时、术后4h、术后12h进行胃黏膜pH(pHi)测定,并采集血液标本,ELISA法测定血清TNF-α、ICAM-1。结果实验组血清TNF-α、ICAM-1分别于CPB30min及CPB结束时开始较对照组明显降低,pHi于CPB30min开始较对照组明显升高。结论在CPB心脏手术中给予奥美拉唑可起到明显的胃肠道保护作用。

经胸小切口封堵房间隔缺损手术效果观察

目的总结经胸小切口封堵房间隔缺损手术经验与疗效。方法2001年5月-2005年9月，我院采用非体外循环经胸小切口治疗房间隔缺损206例，房间隔缺损直径4．8—44．3mm，其中〉30mm100例，房间隔缺损伴膨出瘤2例。右侧第4肋间做2—3cm小切口，显露右心房并在其外侧壁荷包缝合，将双腔推送导管穿刺人右心房，在食管超声引导下经房间隔缺损送入左心房，并释放直径比房间隔缺损最大径大4mm的镍钛记忆合金封堵器，退出推送导管。结果206例均顺完成手术。手术时间18-32（26±7）min。无手术死亡，无封堵器脱落。术后5h拔除气管插管，患者当日即可下床活动。术后3d复查彩色多普勒，无残余分流。术后住院（4±2）d。186例随访6个月，57例随访3-4．5年，病人恢复良好，彩色多普勒显示均无残余分流，心功能均正常。结论经胸小切口封堵方法治疗房间隔缺损安全可靠，适用于不能介入封堵的房间隔缺撷治疗。

回收式自体输血在体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用研究

目的:观察回收式自体输血在体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用效果。方法:选择完成初次体外循环下冠状动脉旁路移植术的病人100例,随机分为试验组(血液回收组)和对照组(不使用血液回收机组),各50例。检测并对比两组用悬浮红细胞和血浆的数量、术后24h的引流量、术前和术后24h的红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、血小板计数。结果:试验组用悬浮红细胞和血浆的量明显少于对照组,两组术后24h引流量、术前和术后24h的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者凝血功能、肝肾功能无明显异常。结论:术中回收式自体输血应用于体外循环下冠状动脉旁路移植术患者,节约了大量库存血,安全有效。

去甲肾上腺素等在救治体外循环术后循环功能衰竭患者中的作用

目的:探讨去甲肾上腺素(NE)等强效正性血管活性药物对体外循环术后循环功能衰竭患者的救治作用.方法:体外循环术后循环功能衰竭患者19例,在床旁心电、呼吸、有创血压、CVP监护、呼吸机辅助通气及血流动力学严密监测下,应用肾上腺素(AD)等强效正性血管活性药物进行治疗,其中NE0.02～1.0μg/(kg·min)或间羟胺0.5～5μg/(kg·min),AD0.02～1.0μg/(kg·min),多巴胺(DA)5μg/(kg·min),多巴酚丁胺(DOB)各5μg/(kg·min).血流动力学监测心率(HR)、心排指数(CI)、平均肺动脉压(mPAP)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP);观察治疗前、后的血流动力学、肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)变化以及电解质及酸碱平衡情况,如pH值,HC03-,BE,K+、血氧饱和度(SaO2),同期观察尿量(UV)变化.结果:19例循环衰竭患者血流动力学参数及临床状况明显改善,MAP,SVR显著增加(P<0.01),HR,CVP,CI,PVR,Cr,Bun,酸碱平衡、电解质无明显改变,而UV显著增加(P<0.01).康复17例,死亡2例.结论:NE等强效正性血管活性药物对体外循环术后循环功能衰竭患者有良好的救治作用,应用恰当,对肾功能、酸碱平衡无明显影响,是安全有效的危重患者救治药物.

小儿全胸腔镜手术与常规心内直视术的比较

目的比较小儿全胸腔镜辅助下手术(TTS)与常规体外循环胸骨正中切口(MS)心内直视手术的优缺点。方法147例房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)患者根据手术方式的不同分为两组,TTS组:在全胸腔镜辅助下行ASD和VSD修补术;MS组:在常规体外循环下经MS行ASD和VSD修补术。比较两组患者手术效果、并发症发生情况、住院时间、呼吸机辅助呼吸时间、血常规改变、术后胸腔引流量、输血量和肺功能指标的改变。结果两组均无手术死亡。TTS组术后当天出现VSD残余漏1例,经TTS再次修补治愈;MS组术后因胸腔引流量增多行二次开胸止血1例。41例患者随访3个月,复查未闻及心脏杂音,超声心动图(UCG)提示:VSD、ASD修补效果良好,无残余分流。TTS组患者住院时间、升主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间、血红蛋白、白细胞、血小板计数、胸腔引流量、输血浆量和红细胞量与MS组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而手术时间较MS组长,住ICU时间较MS组短(P<0.01)。两组患者术后3个月肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼出量(FEV1)等肺功能指标分别与本组术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用TTS行ASD和VSD修补术与常规体外循环胸骨正中切口手术一样安全、有效。

新型无支架猪主动脉瓣的体外加速疲劳试验

目的:测试新型无支架猪主动脉瓣的加速疲劳试验耐久性,并与XJ有支架猪主动脉瓣进行对比研究.方法:试验分两部分:第一部分,以新型无支架猪主动脉瓣(A组)和XJ有支架猪主动脉瓣(B组)为试验瓣和对照瓣,19mm的瓣膜各3枚,分别在完成加速疲劳试验5×107,10×107次循环时,观察瓣膜的外观情况.第二部分,以完成加速疲劳试验10×107次循环后无支架瓣为A组,5×107次循环后无支架瓣为B组,新鲜无支架瓣为C组,每组6个样本,分别进行瓣叶的生物力学测试以及超微结构的观察.结果:第一部分,加速疲劳试验10×107次循环后,19mm无支架瓣和有支架瓣无明显瓣膜结构损坏.第二部分,A组弹性模量、最大负荷小于B组和C组,最大拉伸位移则大于B组和C组;A组瓣膜组织胶原纤维结构紊乱、失去纤维状结构,B组和C组瓣膜组织胶原纤维结构排列较整齐.结论:我科研制的新型无支架猪主动脉瓣具有良好的耐久性,符合ISO5840与GB-12279-2000瓣膜检测标准.

改良股动、静脉插管体外循环中器官灌注效果的实验研究

目的比较改良股动、静脉插管体外循环(CPB)与常规CPB在相同流量灌注时对脑、肺、肝、肾、肠等重要器官灌注的效果。方法将20条犬(体重10～15kg)随机分为两组,每组10条。胸腔镜组:改良股动、静脉插管后建立CPB,经电视胸腔镜施行手术;常规开胸组:常规建立CPB手术。两组建立CPB后以相同的流量灌注,分别在无名动脉、左颈总动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、对侧腘动脉、同侧腘动脉及其所有相伴行的静脉留置套管针,连接测压管道,于麻醉诱导后即刻(T1)、主动脉阻断前(T2)、主动脉阻断15min(T3)、主动脉开放15min(T4)、CPB结束后20min(T5)记录动、静脉压,并在以上时间点抽取相应部位静脉血测定静脉血氧饱和度(SvO2)。结果除了胸腔镜组同侧腘动脉灌注压明显低于常规开胸组(P<0.01)外,两组其余动脉的动脉灌注压比较差异均无统计学意义。主动脉阻断前、主动脉阻断15min、主动脉开放15min,胸腔镜组肾静脉、肠系膜上静脉、对侧腘静脉和同侧腘静脉的静脉压明显高于常规开胸组(P<0.05);胸腔镜组肾静脉、肠系膜上静脉、对侧腘静脉和同侧腘静脉SvO2低于常规开胸组(P<0.05)。结论改良股动、静脉插管与常规CPB相同流量灌注时其动脉灌注压相近,经股动、静脉插管下腔静脉平面以下的静脉压较常规开胸手术略高,因此,对小儿胸腔镜CPB的器官保护提供了理论依据。

异氟醚预处理对婴幼儿体外循环后心肌的保护作用

目的观察异氟醚预处理对体外循环下婴幼儿心内直视手术心肌的保护作用。方法将100例先天性心脏病患儿,随机分为预处理组和对照组,观察两组转机时间、主动脉阻断时间、心脏复跳情况、循环情况。分别于麻醉后、体外循环主动脉开放后15min、4h、24h时间点取血样,检测血清降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)、心房钠尿肽(ANP)、心肌钙蛋白(cTnI)的变化。结果两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间无显著差异,预处理组的自动复跳率、复跳后低血压发生率及术后24h低血压发生率均优于对照组(P<0.05)。主动脉开放15min后,CGRP和ANP在两组患者均显著增高(P<0.01),但预处理组明显高于对照组(P<0.05);ET和cTnI在主动脉开放后也显著上升(P<0.01),但预处理组上升幅度明显低于对照组(P<0.05)。结论异氟醚预处理能减少心肌的缺血/再灌注损伤,促进体外循环后心功能恢复。

小儿胸腔镜微创多功能主动脉插管的改良设计与体外实验

目的：通过对小儿胸腔镜心脏手术微创多功能主动脉插管进行改良设计及体外测试，评价其流体力学性能及在临床上应用的可行性．方法：通过建立体外测试台，对改良设计的管道进行体外流体学和气囊内压力测试．结果：改良小儿微创多功能主动脉插管流量最大可达到6L／min，两端压力差低于220mmHg；气囊内与血管腔压力比可达3～4：1．结论：改良小儿胸腔镜心脏手术微创多功能动脉插管具有良好的流体力学性能，能够充分满足临床需要，产品填补了国内的空白，具有广阔的应用前景．

U50,488H抑制中性粒细胞在大鼠缺血/再灌注心肌中的聚集和TNF-α生成

目的： 观察К-阿片受体激活对大鼠心肌缺血/再灌注（MI/R）局部心肌中性粒细胞聚集的影响及其相关机制。方法： 将60只成年健康SD大鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注（I/R）生理盐水组、К-阿片受体激动剂（U50,488H）组、U50,488H＋Nor-BNI组、U50,488H＋Wortmannin组及U50,488H＋L-精氨酸甲酯（L-NAME）组，每组9~10只大鼠。使心肌局部缺血30 min再灌注3 h后处死动物，检测大鼠心梗面积并按相应试剂盒提供方法检测血清肌酸激酶（CK）、心肌中髓过氧化物酶（MPO）活性、一氧化氮（NO）及心肌和血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。结果： 与I/R生理盐水组相比较， U50,488H组的心梗面积（P〈0.05）、血清CK活性（P〈0.05）、心肌MPO（P〈0.05）及心肌和血清TNF-α（P〈0.05）的水平明显下降，同时心肌中NO（P〈0.05）的水平上升；而К-阿片受体的选择性阻断剂（Nor-BNI）、PI3K的选择性抑制剂（Wortmannin）及NO合成酶（NOS）抑制剂（L-NAME）均可消除U50,488H的上述作用（P〈0.05）。结论： U50,488H可通过激活К-阿片受体，发挥对心脏的保护作用。U50,488H的保护作用可能与其激活PI3-激酶， 增加心肌中NO的合成，减少中性粒细胞向I/R损伤心肌的聚集和MI/R诱导的TNF-α生成有关。

梗死心肌组织裂解液对鼠骨髓间充质干细胞诱导分化作用的体外研究

目的探讨梗死心肌组织裂解液对骨髓间充质干细胞(MSC)向心肌细胞分化的诱导作用。方法取SD大鼠梗死区心肌组织及其周围区域正常心肌组织分别制备梗死心肌组织裂解液和正常心肌组织裂解液;用Balb/c小鼠骨髓细胞进行MSC培养,取生长较好的第2代MSC制备MSC贴片,分别用DMEM培养基(空白对照组)、加入正常心肌组织裂解液的DMEM培养基(正常心肌组织裂解液组)和加入梗死心肌组织裂解液的DMEM培养基(梗死心肌组织裂解液组)培养。取各组培养14d的MSC,透射电镜下观察细胞超微结构;并进行免疫细胞化学染色,观察α-肌动蛋白(actin)、心肌特异性转录因子4(GATA-4)、心肌特异性肌球蛋白重链(MHC)、心肌特异性肌钙蛋白T(cTnT)、心肌特异性肌钙蛋白I(cTnI)、心肌增强因子2(MEF-2)、连接蛋白(Cx)43和Cx45的表达情况。结果超微结构观察显示空白对照组细胞器结构正常;正常心肌组织裂解液组细胞内未见明显的肌丝样结构;而梗死心肌组织裂解液组部分细胞内可见细小的肌丝样结构。免疫细胞化学染色分析显示,空白对照组MSC不表达心肌细胞特异性蛋白;正常心肌组织裂解液组MSC仅表达α-actin;而梗死心肌组织裂解液组MSC表达α-actin、GATA-4、MHC、cTnT、cTnI和MEF-2等心肌特异性标志蛋白,但不表达Cx43和Cx45。结论梗死心肌组织裂解液可以诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化。

腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用

目的:评价腺苷负荷心肌灌注显像试验对冠心病的诊断价值。方法:60例住院患者均行腺苷负荷心肌灌注显像和冠状动脉造影(CAG),腺苷以0.14mg/(kg.min)的速度外周静脉输入,第3分钟时,静脉注射放射性核素99mTc-MIBI740MBq,1.5h后进行心肌断层显像,若异常,次日行静息心肌显像,分析腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断的敏感性、特异性及其特点。结果:CAG阳性42例中,心肌核素显像阳性37例(敏感性88%)。18例CAG无明显狭窄,其中13例心肌核素显像阴性(特异性为72%)。前降支病变36例,心肌核素前壁区域低灌注20例,回旋支病变22例,侧壁区域低灌注14例,右冠脉病变28例,下壁区域低灌注27例,右冠脉病变较前降支或回旋支病变的心肌核素显像阳性率高(P<0.05)。在应用过程中,腺苷未出现明显不良反应。结论:腺苷负荷试验心肌核素灌注显像对于冠心病诊断的敏感性、特异性较高,对诊断冠心病具有重要意义。