直径≤5cm胃间质瘤、胃神经鞘瘤CT多期扫描特点及鉴别价值

目的分析直径≤5cm胃间质瘤(GIST)、胃神经鞘瘤(GS)计算机X线断层扫描(CT)多期扫描特点及鉴别价值。方法回顾性分析我院实施CT多期扫描检查的60例存在直径≤5cm且疑似GIST或GS患者,以手术病理结果作为金标准,分析CT多期扫描鉴别直径≤5cm的GIST、GS的准确度、敏感度、特异度。由放射科医师对CT检查影象中扫描特点(病灶位置、肿瘤形态、生长方式、密度、边界、组织坏死、组织钙化、组织溃疡)进行分析比较。结果CT多期扫描鉴别直径≤5cm的GIST、GS的准确度为95.00%(57/60),敏感度为98.11%(52/53),特异度为71.43%(5/7),阳性预测值为96.30%(52/54),阴性预测值为83.33%(5/6),Kappa为0.741。CT多期扫描特征中,直径≤5cm的GIST、GS在肿瘤形态、边界情况比较差异无统计学意义(P<0.05);在病灶位置、生长方式、密度、边界、组织坏死、组织钙化、组织溃疡情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直径≤5cm的GIST、GS以CT多期扫描进行检查鉴别时,二者在肿瘤形态、边界扫描特点有明显差异,具有一定鉴别诊断价值,为临床鉴别诊断提供参考依据。

基于氧化应激探讨脂质代谢异常导致的肾损伤

氧化应激是机体内氧化与抗氧化系统失衡的状态,机体处于氧化应激状态时会产生大量的活性氧,如超氧阴离子、羟自由基和过氧化氢等。这些物质在体内大量蓄积后会影响脂质的正常代谢,最终引起肾脏、心脏、肺等多脏器损伤。近年来,基于氧化应激的肾脏病变引起较多关注。本文就氧化应激的过程及其导致的脂质代谢异常对肾脏损伤的机制和病变特点进行综述。

加味当归补血汤抑制微炎症与慢性肾小球肾炎临床疗效的研究

目的研究在中医辩证论治原则指导下,加味当归补血汤与西药治疗对慢性肾小球肾炎患者的微炎症状态控制情况与肾功能保护作用之间关系的临床研究。方法将慢性肾小球肾炎患者进行随机分组,分别使用加味当归补血汤和参考《美国NKF-K/DOQI工作组制定的治疗指南》西药对于慢性肾小球肾炎治疗之间的差别,在治疗终点应用统计学方法分析两种不同方法对患者临床疗效的差异。结果治疗终点发现加味当归补血汤治疗组优于西药治疗组的临床疗效,组间比较有显著性差异(P<0.05)。通过统计分析微炎症主要临床指标与肾脏病本身的疗效指标如尿蛋白排泄量和肾小管损害指标等项目之间具有正相关,而且加味当归补血汤治疗组在抑制微炎症病变方面效果更加明显,组间比较同样具有显著性差异(P<0.05)。结论在辨证论治原则指导下应用加味当归补血汤对于慢性肾小球肾炎治疗具有较好的临床疗效,疗效的取得可能与其对微炎症状态的调控作用有一定的相关性。

加味当归补血汤对阿霉素肾病大鼠肾脏足细胞保护机制的研究

目的利用阿霉素肾病模型研究加味当归补血汤对肾小球足细胞作用的影响。方法实验动物分为正常组、模型组、贝那普利组和加味当归补血汤组。分别在造模第7、28、42、56天留取尿液标本,观察尿白蛋白定量的动态变化;取肾组织进行光镜、电镜和足细胞表达蛋白nephrin、podocin的免疫荧光检测,并进一步应用分子生物学(RT-PCR及Wetern blot)的方法对肾组织中足细胞裂孔膜表达蛋白的表达情况进行分析。结果 (1)尿白蛋白:各治疗组治疗7天尿白蛋白减少不明显,但在28、42、56天表现为非常明显的下降,贝那普利组和加味当归补血汤组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而且加味当归补血汤最为明显;(2)肾脏组织和足细胞的影响:光镜和电镜观察结果显示加味当归补血汤治疗组与贝那普利治疗组和模型组比较,系膜细胞增生情况、肾小管-间质病变情况、足细胞融合和足细胞表达蛋白nephrin、podo-cin的表达情况均较轻,尿白蛋白定量相对模型组明显减少的情况下仍然存在与肾脏纤维化相关的肾脏病理进展,说明肾脏病变程度相比模型组较轻但不是逆转;(3)治疗第56天肾脏组织足细胞RT-PCR及Weternblot检测nephrin、podocin表达;各治疗组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味当归补血汤对于阿霉素肾病模型具有治疗作用,作用主要是通过减少尿白蛋白,抑制系膜细胞增生和减轻肾小管-间质损伤,保护足细胞裂孔膜结构的完整性。

基于“健脾益肾、活血通络法”的中药方剂治疗慢性肾脏病临床疗效

目的：探讨基于＂健脾益肾、活血通络法＂治疗慢性肾脏病且中医辨证为脾肾两虚证患者的临床疗效。基于肾功能、尿微量蛋白、足细胞功能蛋白标志物以及中医证候积分等客观指标进行疗效评价。方法：依据美国NKF-K/DOQI工作组制定的治疗指南将符合诊断的患者进行单盲随机分组治疗,在治疗过程中动态观察包括肾功能、尿微量蛋白、podocalyxin、PAI-1以及中医证候积分等的水平。结果：两组患者治疗前后自身对照各项指标均有一定程度的改善,组间比较发现应用中药方剂辨证治疗的患者疗效更显著,统计学差异具有显著性。结论：中药方剂辨证治疗在保护慢性肾脏病患者肾功能和减轻临床症状等方面疗效确切,其治疗作用可能与保护足细胞及减轻肾小管间质损伤方面密切相关。

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎23例临床研究

近年来,笔者采用中西医结合方法治疗慢性肾小球肾炎23例,并与单纯西药治疗的23例进行了对比,获得较理想的疗效。现报告如下：

慢性肾脏病的基本病机探讨和益肾清利 和络泻浊法应用的分析

慢性肾脏病是严重危害人类健康的重大疾病,目前在全球范围内正以惊人的速度持续增长。中医中药在慢性肾脏病治疗领域具有独特优势,尤其对于不同病期慢性肾脏病的辨证论治积累了宝贵的经验。慢性肾脏病是一种正虚邪实、虚实夹杂的疾病,正虚主要表现为气阴(血)两虚,邪实主要表现为血瘀及湿热等。长期的临床观察发现本病虽然有单纯气虚或单纯阴虚者,但随着疾病的进展,其相对应的阴虚或气虚证必将逐步显现。因此,根据证候演变规律,将慢性肾脏病的气虚证或阴虚证纳入气阴(血)两虚证辨治是可行的。治疗学中亦有"善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭"的治疗策略。关于邪实,慢性肾脏病的肾络瘀痹证和湿热证则是参阅古今文献并结合临床实践总结,对慢性肾脏病而言它是常见的合并证候,若不予及时处理会影响疾病的发展和预后。

芪归益肾方治疗慢性肾脏病脾肾两虚证的临床研究

目的探讨芪归益肾方治疗慢性肾脏病,对脾肾两虚证患者的临床疗效。方法将符合诊断的慢性肾脏病患者进行分组治疗,均给予优质低蛋白、低盐、低脂、低磷饮食,并纠正水电解质紊乱、酸中毒、贫血、降压、抗凝、调节血脂等基础治疗。治疗组在此基础上口服芪归益肾方。4周后观察肾功能、血清纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、转化生长因子-1(TGF-1)及中医证候积分等客观指标进行评价。结果 2组治疗后中医证候积分比治疗前明显降低(P<0.05~0.01),治疗组优于对照组(P<0.05~0.01);治疗后2组PAI-1、ALB/Cr、TGF-1、IL-6水平明显降低(P<0.05~0.01),治疗组优于对照组(P<0.05~0.01)。结论芪归益肾方在保护肾功能和减轻肾脏纤维化进展等方面疗效确切,其治疗作用可能与改善患者凝血以及内皮细胞功能相关。

慢性肾衰竭患者的免疫功能与中医证候关系的临床研究

慢性肾衰竭患者是慢性肾脏疾病病变发展的最终转归,此时患者往往由于体内毒素潴留导致多个脏器功能受损及病变发生和发展。毒素潴留可以抑制骨髓导致淋巴细胞生成障碍影响机体免疫功能。免疫功能异常使得机体易于受到细菌或病毒等侵袭,继而出现呼吸道、泌尿道等感染,从而使得肾脏本身病情进一步恶化。如果病情得不到控制常常使肾功能急剧恶化导致患者预后不良。对于目前临床应用的改善免疫力的药物主要是丙种球蛋白以及相关生物制剂。这些药物不仅价格昂贵而且常有过敏、发热等副作用,不宜在慢性肾衰竭的患者中长期应用。基于此原因,将临床患者相关免疫功能指标进行检测,并且与中医辨证及证候进行相关性研究,了解两者之间是否存在关联。探讨中医药治疗的可行性。研究发现,两者之间具有某种相关性特点,值得今后临床过程中深入研究。

苏子油软胶囊对痰浊遏阻证高脂血症临床疗效分析

目的观察苏子油软胶囊治疗中医辨证为痰浊遏阻证的高脂血症患者的临床疗效。主要是血脂改善程度、内皮细胞损害相关指标及中医证候积分等客观指标。方法将符合诊断标准患者进行8周时间的治疗,在治疗前后观察患者的临床疗效,包括血脂指标如总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)和内皮细胞损伤相关细胞因子,如超敏C反应蛋白(HSCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)以及中医证候积分的改善情况。结果患者治疗前后自身对照,血脂各项指标改善方面均有较好的临床疗效,统计学比较相关数据差异有显著性;内皮细胞各项指标及中医证候积分比较,统计学比较差异同样具有显著性。结论中药苏子油软胶囊在降低血脂疗效确切,同时具有保护内皮细胞作用并有较好改善高血脂患者临床症状的作用。

中药对IgA肾炎肾小管损害的保护作用

目的研究不同治疗方法对于IgA肾炎肾小管损害的疗效差异。方法将经过肾活检证实的IgA肾炎患者进行随机分组治疗,在治疗终点应用统计学方法分析两组患者肾小管损害标志蛋白的组间疗效差异。结果中西医结合治疗组对于肾小管损害标志蛋白尿视黄醇结合蛋白和尿β2-微球蛋白疗效显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗IgA肾炎具有较好的肾小管保护作用。

加味当归补血汤抗肾脏纤维化的实验研究

目的:探讨中草药在阿霉素肾病大鼠抗肾脏纤维化作用的实验研究。方法:雄性SD大鼠32只按随机数字表法分组。阿霉素肾病诱导模型方法分别使用贝那普利或加味当归补血汤(由黄芪、当归、川芎等组成,简称QGYS)在不同治疗组。监测血清白蛋白、血脂、24 h尿白蛋白和尿NAG酶的动态变化,以及肾脏体质量的比率测量和细胞外基质蛋白(ECM)在肾皮质的表达。实验结束时应用分子生物学方法分析转化生长因子β1(TGF-β1),基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在肾皮质的表达。结果:QGYS与模型组大鼠比较可以提高血清白蛋白、降低血脂和肾的体质量比。同时减少尿蛋白排泄的水平和NAG酶以及调控细胞外基质(ECM)在肾皮质的集聚,QGYS同时调控TIMP-1、TGF-β1和MMP-9基因在肾脏表达水平。结论:QGYS能有效减少阿霉素肾病大鼠肾脏纤维化的程度,其作用效果可能是通过调节TIMP-1、MMP-9和TGFβ-1在肾脏的表达发挥作用。

基于无人机遥感的海洋养殖区识别研究

无人机遥感技术凭借精度高、灵活性高、多维提取特征等优势逐渐成为规划设计、工程测绘、区域识别的重要工具,是地理信息系统获取数据的关键技术之一。本文以某地区海洋养殖区为识别对象,利用无人机遥感,结合基于机器学习的影像识别方法,识别某地特定区域居民区、养殖区等地块。借助支持向量机(SVM)方法,针对某地沿海处不同区域、不同功能用地展开空间数据信息分析,获得不同区域的空间特性参数,选取35%的采样点构成训练集,对不同光谱条件和空间条件下的仿真结果进行验证。结果显示,针对小容量样本,SVM判准性为76.57%,能够快速识别并分析地物。希望通过本文研究为无人机遥感技术在海洋养殖区域识别、渔业中应用提供借鉴。

辨证应用中药治疗中老年慢性前列腺炎临床研究

目的:研究在中医辨证论治原则指导下应用中药方剂及三金片对湿热下注类型的中老年男性患者慢性前列腺炎的临床研究。方法:将临床经过证实为慢性前列腺炎的患者进行随机分组,分别使用三金片和中药方剂辨证治疗与西药治疗进行比较,在治疗终点应用统计学方法分析2组患者组间疗效差异。结果:治疗终点发现以三金片为基础药物配合中药方剂的治疗组与西药治疗组对于慢性前列腺炎的疗效相关指标,如前列腺单次治疗疗程、复发频率、前列腺缩小情况以及医药经济学指标等项目差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三金片为基础的中医药辨证治疗对于前列腺炎具有较好的临床疗效。

应用逐步回归分析评价中医药量化积分对慢性肾脏病2～3期患者的临床意义

目的探讨影响慢性肾脏病进程的临床因素、早期诊断和治疗疗效的手段。方法设计横断面研究的设计方案,通过检测患者肾功能及尿蛋白漏出情况等多种临床相关因素并将结果应用多元统计进行分析。结果在全面分析临床因素基础上制定的评价肾功能状况的回归方程,证实尿蛋白排泄量（随机尿的尿蛋白/肌酐比值）、平均动脉血压水平、中医证候积分、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、视黄醇蛋白、转铁蛋白等指标与肾功能之间有显著的负相关,具有重要的临床意义。结论通过研究获得确切的多元回归方程及影响慢性肾脏病2~3期患者病情的主要临床因素。

以慢性肾脏病为例探讨应用CBL与PBL联合教学法在中西医结合肾脏病专业的教学实践

我国研究生教育改革正在稳步推进,特别是专业学位研究生教育和教学工作的革新有为显著。最为明显的改革是临床专业学位研究生有更多的时间在临床科室直接观摩和参与临床实践工作。但是,这样的培养模式不可避免地带来课堂教学工作的课时数减少,研究生系统学习专业知识的时间减少。笔者作为研究生导师一直思索如何能够在不影响研究生教学工作计划的基础上,在有限的时间之内开展中西医结合临床专业学位硕士研究生的教学工作。苏州大学附属第一医院中西医结合科教研室探索引入病例教学法(CBL)并与问题教学法(PBL)联合教学的方式在中西医结合临床(肾脏病方向)专业研究生中开展相关的教学工作,针对学科的发展重点和学生的专业方向围绕慢性肾脏病(CKD)的相关病种开展教学工作取得了较好的效果,为今后培养中西医结合临床专业学位研究生探索出一条适合的教学和教育发展模式。

基于细胞信号通路机制探讨芪归益肾方剂延缓肾脏纤维

目的利用单侧输尿管梗阻肾病模型,研究芪归益肾方剂(芡实、金樱子、黄芪等)通过调控细胞信号通路TGF-β/Smads/ILK/GSK-3的表达延缓肾脏纤维化。方法实验动物分为假手术组、模型组、洛丁新组和芪归益肾组。通过单侧输尿管梗阻(UUO)肾病模型干预并进行肾组织的病理学和分子生物学分析,明确细胞信号通路TGF-β/Smads/ILK/GSK-3的表达变化情况。结果应用药物干预后的肾脏组织的病理学分析表明,通过分析系膜基质指数和肾小管间质指数,UUO小鼠肾脏组织纤维化程度减轻,相对于模型组,组间比较有显著差异(P<0.05),芪归益肾组的效果优于洛丁新组(P<0.05);应用RT-PCR及Western blot检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)、整合素连接激酶(ILK)和糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β),进一步证实细胞信号通路与纤维化之间的关系密切。结论芪归益肾方剂可以减轻UUO肾病模型的纤维化病变程度,其作用机制可能与调控细胞信号通路TGF-β/Smads/ILK/GSK-3的表达相关。

芪归益肾方对阿霉素肾病大鼠肾功能保护作用的实验研究

目的验证中药方剂芪归益肾方在延缓肾脏纤维化方面的功效。方法芪归益肾方由黄芪、当归和川芎等药物按照一定的比例关系所组成,观察方剂对阿霉素肾病大鼠的治疗作用。结果通过本研究发现"芪归益肾方"可以有效地减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的漏出和降低尿NAG的表达水平。通过肾脏组织的免疫组织化学对TGF-β1、TIMP-1和MMP-2以及细胞外基质成分Col-Ⅰ和LN的表达情况进行分析,发现"芪归益肾方"具有调节纤维化相关细胞因子以及细胞外基质相应成分及代谢酶表达作用。结论传统中草药可以有效减轻阿霉素肾病大鼠的肾脏纤维化水平,从而达到延缓肾脏病变进展,保护肾功能的作用。

中西医结合治疗慢性肾炎疗效观察

笔者近年应用中医辨证论治以黄芪为主的方剂结合现代医学方法治疗慢性肾炎21例，并与单纯西药治疗的20例作对照，结果获得较理想的疗效。 1临床资料 1．1病例女25例，男16例。平均年龄（45．2±7．1）岁，病程（4．2±0．8）个月。41例均排除肾外因素引起。