60岁以上新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者核酸转阴时间影响因素分析

目的:分析年龄≥60岁新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株感染者核酸转阴时间的影响因素。方法:收集2022年4月—6月上海部分定点医院600例年龄≥60岁、感染新冠奥密克戎变异株患者的临床信息和核酸转阴时间,根据核酸转阴时间分为≤14 d组和>14 d组,比较2组患者临床特征,分析年龄、确诊至使用Paxlovid时间与核酸转阴时间的相关性,采用Logistic回归分析性别、年龄、疫苗接种、基础疾病、确诊至使用Paxlovid时间对患者14 d内核酸转阴的影响。结果:患者平均核酸转阴时间为15(12~18)d,年龄、确诊至使用Paxlovid时间与患者核酸转阴时间有明显线性趋势(P=0.006,P<0.001)。单因素Logistic回归分析显示,年龄、存在恶性肿瘤、确诊至使用Paxlovid时间与14 d内核酸转阴明显相关(P=0.028,P=0.038,P=0.042),多因素Logistic回归分析显示,年龄和确诊至使用Paxlovid时间≤3 d与14 d内核酸转阴独立相关(P=0.007,OR=0.802;P=0.003,OR=2.402)。结论:对于年龄≥60岁新冠奥密克戎变异株感染者,年龄越大核酸转阴时间越长,存在恶性肿瘤可能导致核酸转阴时间延长。Paxlovid尽早使用(≤3 d)可缩短核酸转阴时间。

参蛤散对斑马鱼血管生长的干预作用

目的:分析参蛤散对斑马鱼血管生长的干预作用。方法:制备参蛤散水煎液,以转基因斑马鱼(Fli1:EGFP)为研究对象,建立斑马鱼正常的血管生长模型,采用不同浓度参蛤散水煎液干预后,观察斑马鱼肠下静脉血管直径、平均交叉数和平均出芽数。使用血管内皮生长因子酪氨酸酶抑制剂(VRI)建立斑马鱼血管损伤模型,观察不同浓度参蛤散水煎液干预后斑马鱼脊背节间血管完整型和缺损型血管数量。结果:参蛤散各浓度组肠下静脉平均出芽数、平均交叉数及血管直径与正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。参蛤散各浓度组及VRI组完整型血管较正常组减少,缺陷型血管较正常组增多(P<0.01);与VRI组比较,参蛤散各浓度组完整型血管明显增多,缺陷型血管减少(P<0.01)。当参蛤散浓度为3μg/mL时,斑马鱼完整型血管数最多,缺陷型血管数最少(P<0.01)。结论:参蛤散作用于斑马鱼正常血管生长并无明显作用,但可抑制VRI的血管损伤作用。

复方银杏胶囊对阴虚阳亢证高血压病患者眩晕、血压及血压变异性的影响

目的:观察复方银杏胶囊对高血压病阴虚阳亢证患者眩晕、血压和血压变异性的影响。方法:将患者随机分到治疗组和对照组,治疗1个月。对照组予西药降压药常规治疗,治疗组加用复方银杏胶囊(2粒/次,2次/d)。治疗1月前后分别记录患者眩晕程度积分,监测两组患者24 h动态血压(24 h ABP)各参数,比较前后眩晕程度、平均心率、平均血压和标准差,分析复方银杏胶囊的作用。结果:治疗1月后,与对照组比较,治疗组眩晕程度改善显著(P<0.01),24 h平均心率、夜间平均收缩压(NSBP)、白昼收缩压标准差(DBPV)、白昼舒张压标准差(DDBPV)有所下降(P<0.05),24 h平均收缩压(24 h SBP)、白昼平均收缩压(DSBP)、24 h收缩压标准差(24h SBPV)、白昼收缩压标准差(DSBPV)下降明显(P<0.01)。结论:复方银杏胶囊联合西药可以改善阴虚阳亢证高血压病患者眩晕症状,降低心率、血压及血压变异性。

参蛤散对压力负荷性心衰大鼠血流动力学及RhoA、ROCK1的作用

目的探讨参蛤散对压力负荷性心力衰竭大鼠血流动力学、左心室肌RhoA、ROCK1表达的影响。方法以不完全缩窄腹主动脉8周大鼠作为压力负荷性心力衰竭大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、参蛤散组和对照组。参蛤散组以参蛤散灌胃(1.89g/kg)16周,对照组以法舒地尔腹腔注射(5mg/kg)16周,假手术组和模型组以生理盐水灌胃,观察大鼠血流动力学、RhoA、ROCK1表达的影响。结果与假手术组相比,模型组左室内收缩压(LVSP)、左室内压力最大上升速率(+dp/dtmax)明显下降(P<0.01),左室内压力最大下降速率(-dp/dtmax)和RhoA、ROCK1表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,参蛤散组LVSP、+dp/dtmax明显升高(P<0.05或P<0.01)、-dp/dtmax明显下降,RhoA的mRNA和蛋白表达明显下降,ROCK1的mRNA表达下降、蛋白表达无统计学意义;与法舒地尔组比较,参蛤散组LVSP有所降低,-dp/dtmax有所上升,RhoA、ROCK1表达有所升高。各组间比较,左室舒张末期压(LVEDP)无统计学意义。结论参蛤散能有效提高压力超负荷诱导的心力衰竭大鼠血流动力学,抑制RhoA、ROCK1的表达,能在一定程度上改善心力衰竭。

参蛤散对压力超负荷性心力衰竭大鼠心功能与心肌肥厚的影响

目的探讨参蛤散对压力超负荷心力衰竭大鼠心功能、心肌肥厚的干预作用。方法缩窄大鼠腹主动脉建立压力超负荷心力衰竭模型,造模8周后,随机分为假手术组、模型组、参蛤散组(1.89 g·kg-1,灌胃)和法舒地尔组(5 mg·kg-1,腹腔注射)。假手术组和模型组以蒸馏水2 mL灌胃,每日均一次。干预16周后检测心脏超声、左心室重量指数(LVMI)和左室心肌组织HE染色。结果与假手术组比较,各组的左室射血分数(EF)均有所下降(P<0.01),模型组和参蛤散组的左心室收缩期内径(LVIDs)有所增大(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,各治疗组EF值明显升高、LVIDs有所降低(P<0.01)。与假手术组比较,各组LVMI均有所升高(P<0.01),与模型组比较,各治疗组LVMI均有所下降(P<0.01),且参蛤散组优于法舒地尔组(P<0.01)。结论参蛤散能够改善压力超负荷心衰大鼠心功能,并有一定的抑制心肌肥厚作用。

人参水煎液对斑马鱼血管生长作用

目的:观察生晒参水煎液对斑马鱼血管生长的作用,为人参的临床应用提供理论依据。方法:选用转基因斑马鱼(fli1a-EGFP),建立正常血管生长模型和内皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(VRI)诱导的血管损伤模型,使用不同浓度生晒参水煎液进行干预,分别观察斑马鱼肠下静脉和节间血管的情况。结果:斑马鱼正常血管生长模型中,生晒参水煎液各浓度组与对照组的肠下静脉平均出芽数、平均交叉数和血管直径无明显差异(P>0.05)。斑马鱼血管损伤模型中,与正常组比较,VRI组及人参水煎液各浓度组的完整型血管明显减少,缺陷型血管增多(P<0.01);与VRI组比较,人参水煎液3μg/m L组的完整型血管明显增多(P<0.05),缺陷型血管明显减少(P<0.01),100μg/m L组完整型血管明显减少(P<0.05),余无统计学差异(P>0.05)。结论:人参水煎液不能促进斑马鱼正常血管生长,但在较低浓度时可以抑制VRI诱导的血管损伤,而高浓度时则相反。

参蛤散对压力负荷性心衰大鼠心肌组织NADPH氧化酶2、4表达的影响

目的:研究参蛤散对压力负荷性心力衰竭大鼠心肌组织NADPH氧化酶2、4表达的影响,并与法舒地尔进行比较。方法:腹主动脉缩窄建立大鼠压力负荷性心力衰竭模型,造模8周后,48只大鼠分为假手术组、模型组、参蛤散组和法舒地尔组。参蛤散组予参蛤散灌胃(1.89?g/kg),法舒地尔组予法舒地尔腹腔注射(5?mg/kg),假手术组和模型组以蒸馏水2?mL灌胃,每日均1次。16周后免疫组化和Western-blot方法检测心脏NOX2、4表达。结果:与假手术组比较,模型组NADPH氧化酶2、4的表达增高(P<0.01);与模型组比较,参蛤散组和法舒地尔组表达量降低(P<0.01),且参蛤散组优于法舒地尔组(P<0.01)。结论:参蛤散能抑制压力负荷性心力衰竭大鼠心肌组织NADPH氧化酶2、4的表达,作用优于法舒地尔。

蛤蚧水煎液对斑马鱼血管生长的作用

目的:观察蛤蚧水煎液对斑马鱼血管生长的作用。方法:选用转基因斑马鱼Tg(fli-1:EGFP),建立正常血管生长模型和内皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(VRI)诱导的血管损伤模型,将蛤蚧分为蛤蚧身、蛤蚧尾和蛤蚧全体并使用不同浓度的水煎液进行干预,观察斑马鱼肠下静脉(SIVs)和节间血管(ISVs)的情况。结果:斑马鱼正常血管生长模型中,蛤蚧身、蛤蚧尾和蛤蚧全体水煎液各浓度组与对照组的肠下静脉平均出芽数、平均交叉数和血管直径无明显差异(P>0.05)。斑马鱼血管损伤模型中,与正常组比较,VRI组及蛤蚧身、蛤蚧尾水煎液各浓度组的完整型血管明显减少,缺陷型血管增多,差异具有统计学意义(P<0.01);与VRI组比较,蛤蚧身水煎液1 mg·L^(-1)、10 mg·L^(-1)、30 mg·L^(-1)、100 mg·L^(-1)各浓度组的完整型血管明显增多,差异具有统计学意义(P<0.01);与VRI组比较,蛤蚧尾水煎液各浓度组的完整型血管明显增多,差异具有统计学意义(P<0.01)。蛤蚧身、尾水煎液各组缺陷型血管与VRI组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蛤蚧水煎液不能促进斑马鱼正常血管生长,但对VRI诱导的斑马鱼血管损伤有保护作用,且蛤蚧尾效果更好。

经桡动脉冠脉介入治疗中桡动脉痉挛发生的相关因素

目的探讨经桡动脉行冠状动脉(冠脉)介入诊疗中桡动脉痉挛发生的可能危险因素。方法2012年1月—2013年4月,选取经桡动脉途径行冠心病介入诊疗患者293例,记录所有患者的病史资料及冠脉造影特征,均经桡动脉行冠脉造影术(CAG)或冠脉介入治疗(PCI)。应用Logistic回归模型分析各因素对冠心病介入诊疗过程中桡动脉发生痉挛的影响。结果 239例中,59例(20.1%)发生桡动脉痉挛。多元Logistic回归分析显示女性(OR=3.093,P=0.034)、高脂血症(OR=2.897,P=0.023)、吸烟史(OR=3.894,P=0.009)、桡动脉鞘置入时前臂疼痛(OR=5.393,P<0.001)、桡动脉路径解剖异常(OR=3.590,P=0.005)是桡动脉痉挛发生的独立危险因素。结论女性、高脂血症、吸烟、桡动脉路径解剖异常、术中前臂疼痛是桡动脉痉挛发生的可能相关危险因素。

周端教授高血压病临证经验撷英

周端教授擅长治疗内科杂病,在高血压病方面有独到见解,认为高血压病可分为早中晚三期进行治疗,早期可用些中药或中成药以推迟西药的使用,中期应中西医并举以改善症状控制血压,晚期当综合调理。临证时要注意保护脏器、干预西药副作用,并且改善生活习惯当贯穿始终。

黄芪保心汤对冠心病心绞痛病人中医证候积分、血脂及炎症因子的影响

目的观察黄芪保心汤对冠心病心绞痛病人的中医证候积分及血脂、血浆炎症因子的影响。方法将冠心病心绞痛病人86例,随机分为对照组和治疗组,各43例。对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用黄芪保心汤,比较治疗后两组病人中医证候积分、血脂和炎症因子水平。结果治疗后两组病人中医证候积分、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且治疗组中医证候积分、总胆固醇、IL-6、TNF-α、Hcy水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪保心汤是治疗冠心病心绞痛的有效方药,其机制可能与降低血脂水平,改善炎症相关因子表达有关。

参蛤散对心室重构大鼠TGF-β1/Smads信号传导的影响

目的:通过观察参蛤散对大鼠心肌TGF-β1/Smads信号传导通路的影响,研究参蛤散干预压力超负荷大鼠心室重构的作用机制。方法:通过缩窄腹主动脉使外径狭窄至0.6 mm,导致心脏压力超负荷,建立压力超负荷大鼠模型,参蛤散或卡托普利干预30天,取心肌组织,采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术检测心肌组织TGF-β1、Smad3、Smad7 mRNA表达;采用蛋白免疫印迹(Western blot)技术检测心肌组织TGF-β1、Smad3蛋白的表达。结果:参蛤散可以部分下调压力超负荷大鼠心肌TGF-β1、Smad3 mRNA表达,上调Smad7 mRNA表达;还可以抑制TGF-β1、Smad3蛋白的表达。结论:文章在"异病同治"的中医理论的指导下,通过体内实验研究证实,参蛤散可以抑制TGF-β1/Smads信号转导通路活化,在一定程度上能够延缓或逆转压力超负荷大鼠心肌肥厚、心肌纤维化,从而起到抗心室重构的作用。

中西医互补认识和治疗高血压病

高血压病是重要的慢性疾病。中医学和现代医学在认识和治疗高血压病上具有一定的共通性和互补性。其中痰湿证与代谢异常、瘀血证与血管重构、肝肾阴虚证与靶器官损伤、肝火亢盛证与交感神经异常兴奋等能提供一些角度来认识高血压病。痰湿与高血压患者肥胖、超重及代谢疾病密切相关,瘀血证则可能与高血压患者动脉硬化、血黏度异常等相关,从肝肾论治肝肾阴虚证可能更好的保护靶器官,肝阳上亢证与交感系统功能亢进颇为相似。在治疗上,中西医具有共容性,如钙离子拮抗剂(CCB)类药物与活血化瘀药、β受体阻滞剂与安神清热药、西药利尿剂与中药的利尿药物等,均有一定的相似相容性,并且中药可以干预西药副作用,以及中医药的药物外干预均可提高临床疗效,这些都表明中西医治疗高血压病可以互补。

耳穴辨证配合穴位磁贴治疗社区轻度高血压的临床研究

目的:观察耳穴辨证配合穴位磁贴治疗轻度高血压患者的降压效果及对中医证候的改善情况,为中医适宜技术治疗高血压病提供依据。方法:将120例轻度高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组仅给予常规西药(络活喜)治疗,治疗组则在此基础上给予耳穴辨证配合穴位磁贴治疗。两组均以4周为1个疗程,共观察3个疗程。观察两组患者治疗前后的血压及中医证候积分变化,并对其安全性进行评估。结果:两组患者治疗后血压均明显下降(P<0.01),治疗组降压疗效优于对照组(P<0.05);对照组与治疗组治疗前后中医证候积分对比均有具有显著性差异(P<0.01),且治疗组改善情况明显优于对照组(P<0.01);对照组血脂与治疗前相比均无显著性差异(P>0.05),而治疗组的血清总胆固醇与低密度脂蛋白与治疗前相比均有明显下降(P<0.01)。两组均无明显不良反应,各安全性指标前后对比无明显差异(P>0.05)。结论:耳穴辨证配合穴位磁贴治疗对轻度高血压患者具有一定的降压效果,并可有效改善患者的中医临床证候,且具有较好的安全性。

三七花对高血压患者血压及血浆t-PA、PAI、vWF的影响

目的观察三七花对轻度高血压患者血压及血栓前状态的影响。方法将88例Ⅰ级原发性高血压患者随机分为治疗组、对照组,每组44例。治疗组给予三七花水煎液口服,对照组予苯磺酸氨氯地平片,连续治疗8周,观察两组患者治疗前后的血压、中医证候积分及血浆t-PA、PAI、vWF水平的变化。结果与治疗前比较,治疗后两组收缩压、舒张压、中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组治疗前后血浆t-PA、PAI和vWF水平差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,收缩压、舒张压、中医证候积分及PAI、vWF水平差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论三七花对Ⅰ级原发性高血压病患者有降低血压、缓解临床症状、改善血栓前状态的作用。

参蛤散对压力超负荷性大鼠心室重构的影响

目的:通过观察参蛤散对腹主动脉缩窄致压力超负荷大鼠左室重构心肌纤维化的影响,研究参蛤散干预压力超负荷大鼠心室重构的作用机制。方法:通过缩窄腹主动脉使外径狭窄至0.6 mm,导致心脏压力超负荷,逐步形成心室重构模型。给药30 d后观察各组左心室质量指数(LVMI),检测心肌基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及血清羟脯氨酸(Hyp)的变化,检测心肌血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)、血清超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化。结果:(1)腹主动脉缩窄可造成压力超负荷大鼠心室重构模型。参蛤散和卡托普利均能抑制大鼠左心室质量指数增加。(2)参蛤散能降低压力超负荷大鼠心肌组织AT1R、MMP-2及血清Hyp含量。(3)参蛤散能降低压力超负荷大鼠血清MDA的含量,升高血清SOD活性。结论:参蛤散能抑制RAS的激活,抑制胶原蛋白及基质金属蛋白酶的异常增加,改善氧化应激损伤,在一定程度上能够延缓或逆转压力超负荷大鼠心肌肥厚、心肌纤维化,从而起到抗心室重构的作用。

参蛤散对腹主动脉缩窄心力衰竭大鼠心功能的影响

目的研究参蛤散(生晒参、蛤蚧)对腹主动脉缩窄心力衰竭大鼠心功能的影响及其作用机制。方法心力衰竭大鼠给予参蛤散[1.89 g/(kg·d)]或比索洛尔[1 mg/(kg·d)],给药12周后,观察假手术组、模型组、参蛤散组、比索洛尔组病理形态、血流动力学、心超指数及对过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子-1α(PGC-1α)蛋白表达的影响。结果与模型组比较,参蛤散升高射血分数(EF)(P<0.05),降低左室舒张末压(LVEDP)(P<0.01),改善左室压力最大上升速率(dp/dtmax)和左室压力最大下降速率(dp/dtmin)(P<0.01),减少心肌组织病变和心肌纤维化。模型组与参蛤散组PGC-1α蛋白表达无显著差异。结论参蛤散能改善心力衰竭大鼠左室功能,减少心肌组织病变。

周端诊疗胸痹心痛组方经验

周端主任医师根据多年临床经验总结出胸痹心痛的一般组方规律:在病因病机证型诊断上,首先辨证论治,明中医证型之本虚标实,在辨主证的同时各型兼证必须顾全;其次辨病论治,立化瘀祛痰法贯穿始终。在理法方药上,必须以补气活血、兼补肾固本肯定疗效为处方基础;最后结合宽胸温阳,合理气通络达宣痹止痛为大法,同时配合宁心安神、疏肝健脾之品,诸法联袂以使气行血行,心痛得治,诸病若失。

参蛤散对压力负荷性心力衰竭大鼠心功能的干预作用

目的应用压力负荷性心力衰竭大鼠,观察参蛤散对心衰大鼠心功能的影响。方法以不完全缩窄腹主动脉大鼠作为压力负荷性心力衰竭大鼠模型,以参蛤散、卡托普利灌胃16周后,观察参蛤散对大鼠心功能的影响。结果 (1)与模型组相比,参蛤散与卡托普利均能提高心衰大鼠左心室舒缩功能;(2)参蛤散对左室质量指数有降低作用,但是程度不及卡托普利组。结论腹主动脉缩窄可以造成EF值正常的心力衰竭,参蛤散在压力超负荷性心力衰竭形成过程中,起到提高EF值而改善心功能的作用,而对于改善心室重构方面效果则不如ACEI类药物卡托普利。

速效救心丸干预气滞血瘀型急性冠脉综合征患者血管重建术后的疗效观察

[目的]观察速效救心丸对气滞血瘀型急性冠脉综合征(ACS)经皮血管重建术后患者的干预作用。[方法]采用随机、双盲、安慰剂对照方法,纳入58例接受血管重建术治疗的气滞血瘀型ACS患者,且辨证为气滞血瘀证型,随机分为对照组和治疗组,每组各29例,在标准化西医药物治疗基础上,对照组加予安慰剂,治疗组加予速效救心丸,干预6个月后,记录治疗前后患者的心绞痛积分、中医证候积分、左室射血分数和冠脉造影结果。评价速效救心丸疗效。[结果]治疗6个月后,与治疗前比较,两组心绞痛积分,中医证候积分,左室射血分数(LVEF)均有明显改善(P<0.01),且治疗组改善更明显(P<0.01)。治疗后复查冠脉造影,治疗组无支架再狭窄,对照组发生支架内再狭窄1例。治疗后患者安全性指标未见明显异常。[结论]速效救心丸的联合干预可更好的改善ACS血管重建术后患者气滞血瘀症状和左室射血分数,增加疗效且无明显不良反应。