基于患者感知的医疗卫生服务质量评价模型分析

在医患矛盾成为社会所关注的一个焦点问题的今天,医疗卫生服务质量成为医院管理中最重要的研究领域之一。当前,我国卫生主管机构对于卫生医疗服务质量的评价还没有统一的模型,各级各类医院在各自的考核体系中都涉及到医疗质量,但是,基本都是以诊断治疗结果为评价指标,没有很好地突出以病人为中心的理念。借鉴顾客感知服务质量管理的理念,研究基于患者感知服务质量的卫生医疗服务质量评价模型的内容指标,勾勒以病人为中心的卫生医疗服务质量的粗略模型,是改善医患关系、建立和谐就医环境非常重要的环节。

我国医疗卫生服务需求趋势的人口统计因素分析——劳动力人口应成为疾病防治的重点人群

随着我国医疗卫生体制改革的逐步深化,覆盖全民的医疗保障体系正在逐步形成。老龄人口、孕产妇、婴幼儿等人群受到了普遍的关注,健康水平有了很大的提高。而由于我国社会经济的飞速发展,生活节奏、工作方式、工作压力、环境污染等因素的影响,劳动力人群正在成为疾病高风险人群。文章根据1993、2003、2008年卫生统计年鉴数据,对比分析了我国居民两周患病率、就诊率以及医院分科门诊人次的数据变化,根据相关数据之间的人口年龄构成、职业状况分析,得出我国劳动力人口已经成为疾病高风险人群的结论。进一步讨论了劳动力人口的疾病防治与老龄化人口的疾病预防之间的关系。

基于公共领域理论的传统医药知识及相关资源保护

以知识产权法的公共领域理论为视角,讨论公共领域知识的特征、权益主体、利益原则,结合国际知识产权制度框架下传统医药知识的公共领域属性和法律地位,对传统医药知识及相关资源保护的策略进行了分析。思考和梳理我国传统医学知识及相关资源保护的制度架构与缺陷。提出在经济和文化全球化的背景下,政府需要采取相关措施,努力争取我国传统医药和相关资源在国际知识产权体系中的法律地位和知识权益,实现中医传统知识与现代科学及国际医药知识体系的对接,促进传统医药知识的保护与发展。

浅议社区卫生机构预防和疾病监测职能的发挥

结合调查数据,分析了社区卫生机构履行公共卫生服务职能过程中存在的困难和问题,并针对问题提出了意见和建议。

浙江省社区卫生服务机构绩效状况调查

居民满意度是评价社区卫生服务质量的唯一标准,是考核社区卫生服务工作绩效的重要指标。结合国内外有关医疗卫生服务满意度研究文献,在对浙江省583名城乡社区居民进行社区卫生服务满意度调查的基础上,深入分析影响居民满意度的因素,并针对社区卫生服务机构及其管理体制和机制方面存在的问题提出建议。

以患者为中心的卫生医疗服务质量评价模型分析

在医患矛盾成为社会所关注的一个焦点问题的今天,卫生医疗服务质量成为医院管理中最重要的研究领域之一。当前,我国卫生主管机构对于卫生医疗服务质量的评价还没有统一的模型,各级各类医院在各自的考核体系中都涉及到医疗质量,但是,基本都是以诊断治疗结果为评价指标,没有很好地突出以患者为中心的理念。本文试图借鉴顾客感知服务质量管理的理念,探索基于患者感知服务质量的卫生医疗服务质量评价模型的内容指标,勾勒出以患者为中心的卫生医疗服务质量的粗略模型。

制度创新 促进新型农村合作医疗可持续发展——宁波市北仑区新型农村合作医疗试点经验分析

宁波市北仑区新型农村合作医疗试点引入商业保险,并以建立城乡一体化的社会医疗保障体系为目标。笔者介绍了这一做法,并分析了新型农村合作医疗制度最终走向城乡社会医疗保障一体化的可能性。

新型农村合作医疗与我国城乡社会二元制结构——社会商业保险试水农村医保市场机制浅析

20世纪80年代以来,随着我国家庭承包经营土地制度的推行,传统的农村合作医疗制度迅速解体,此后各地政府也曾试图恢复合作医疗制度,但大多归于失败,农民因此失去最基本的医疗保障。为解决这一问题,2002年中央提出了推行新型农村合作医疗制度,至今这一措施正表现出较大的制度性优势,并正在改变我国二元制社会结构、建立和谐社会的进程中发挥着重要的作用。文章以宁波市北仑区实施新型农村合作医疗的具体措施为研究对象,分析新农合制度最终走向城乡社会医疗保障一体化的可能性。

运用品管圈缩短接台手术送病人时间的实践

目的:提高手术间的利用率,缩短接台手术送病人的时间,提高工作效率。方法:开展以"缩短接台手术送病人时间"为主题的品管圈活动,对76例接台手术送病人耗时进行了调查研究,分析原因,制定并落实相应的对策。结果:接台手术送病人所需时间从原来的11.3min缩短到7.2min,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:品管圈活动在缩短接台手术送病人时间中效果显著,有效提高了工作效率,提高了病人满意度,也提高了护士发现问题、解决问题的能力。

应用品管圈降低脑外科患者鼻胃管非计划性拔管率的实践

目的:应用品管圈活动降低脑外科患者鼻胃管非计划性拔管率。方法:开展以"降低脑外科患者鼻胃管非计划性拔管率"为主题的品管圈活动,运用PDCA循环的方法,对脑外科患者鼻胃管拔管情况进行统计,分析非计划性拔管的原因,设定改进目标,制定对策并组织实施,比较分析改进的效果。结果:非计划性拔管率由改善前的46%降低至改善后的19%。结论:品管圈活动在降低脑外科患者鼻胃管非计划性拔管率中效果显著,并且提高了脑外科护理工作的质量和患者对护理服务的满意度,提高了护士参与质量管理的意识和能力。

对城市大型医院优质医疗资源下沉若干问题的思考

改革县级公立医院的运行机制,提升县级公立医院服务能力,发挥县级公立医院的区域基本医疗中心的作用,是体现公立医疗机构的公益性,解决基层群众就医需要的关键措施。文章对浙江省城市大型医院与县级公立医院采取托管等不同形式建立协作关系的情况和效果进行了总结,对城市大型医院优质医疗资源下沉到县区开展医疗服务的活动进行了评价和分析,并且进一步阐述了从根本上改变区域医疗资源失衡、完善医疗服务体系、促进医疗卫生事业健康发展的策略。

品管圈活动在降低气动物流运送等待时间中的实践

目的:通过规范物流运送的管理办法,降低气动物流运送等待时间,充分发挥气动物流优点,提高医院整体工作效率。方法:开展以"降低气动物流运送等待时间"为主题的跨科室品管圈活动,采用现状调查方法对运送量相对较多的9个站点的物流运送等待时间进行了调查研究,通过分析研究制定相应的对策并在全院组织实施,比较开展品管圈活动前后物流运送平均等待时间。结果 :物流运送等待时间从原来的平均7.44min下降到平均4.78min,明显提高了整体工作效率。结论:跨科室品管圈活动在降低气动物流运送等待时间中效果显著,有效地提高了工作效率,也充分提高了团队协作能力。

医师绩效评估系统的实践体会

本文介绍医院实施RBRVS医师绩效评估系统的实践,评价分析RBRVS法与"结余法"奖金核算系统之间的共性与差异,认为医院绩效评估应建立在科学的评估方法和具体的量化标准之上,走内部管理精细化的道路。

医务人员KPI体系的建立

结合温州医学院实际,通过员工沟通、专家咨询、文献检索等方法,以岗位胜任特征模型为理论基础;根据医院发展目标和上级主管部门的工作任务要求,使用层次分析法确定指标及其权重。最终建立适合医院学科特征和发展阶段的绩效考评指标。

县域医共体背景下基层护理学科与人才队伍建设的思考

当前,在县域医共体建设背景下,我国基层护理学科与人才队伍建设存在学科建设滞后,护理人才缺乏,激励机制不健全,护理服务认同感较低等问题。为此,要重新审视基层护理工作价值,创新体制机制,加强县域护理人才队伍建设,转变基层护理服务职能,构建连续性基层护理服务体系。

基于以病人为中心原则的医护服务礼仪培训探讨

随着人们健康服务需求的变化、医疗卫生体制改革的深入以及医学模式的转变,医院的健康服务功能正在从单纯的医护技术服务转变为包含更多人文社会内容的综合性健康服务。当前,医院服务技巧的创新已走出了以医护技术为主的时代,注重在医院文化建设中营造服务氛围,推广人性化的医护服务准则和规范,成为当代医院健康服务创新的新举措。医护服务礼仪培训具有重要意义。医护服务礼仪的主要内容包括提高医护人员的素质和觉悟、形成良好的思想和行为方式、树立以人为本的职业道德观念等。

应用QCC降低病区噪音污染的方法及成效

目的:发现病房主要噪音来源,改善患者就医环境,开展优质护理服务。方法:开展以"降低病区噪音"为主题的品管圈活动,采用现状调查方法对160名住院患者进行了病房噪音主观评价的调查研究,分析原因,制定相应的对策并组织实施,比较开展品管圈主题活动前后病区的噪音改善情况。结果:各类主要噪音均有不同程度的降低;患者对病区环境满意度提高。结论:品管圈活动在降低病区噪音活动中效果显著,有效地提高了病区环境的舒适度、病人的满意度,也提高了护士护理管理的参与意识和工作的积极性。

试论新形势下我国医疗卫生管理人才的培养——中美卫生管理人才培养模式比较

我国卫生管理人才的培养由于一直是在传统的计划经济体制和卫生行政管理体制的框架内发展,同时又受到单一的学术型学位培养制度的限制,所以,不能满足卫生医疗行业管理岗位的要求。而且,随着人们健康和医疗卫生需求的多元化,以及医学和科技的发展,我国传统的社会医学与卫生事业管理专业的人才培养方案,已经不能满足当前我国医疗卫生行业的管理人员所从事工作岗位的要求。文章以美国卫生管理人才培养体系和培养方案为参照,结合现阶段我国医疗卫生的行业特征,分析探讨了适合新形势下我国职业化卫生管理人才的培养和教育问题,提出了以管理科学、卫生经济学为专业核心课程,以卫生学、医疗行业知识、经济学、社会学等学科为专业基础的课程培养模式。

农民工医疗保障的困境与出路探究--浙江省农民工医疗保障现状的调查

由于历史和现实的种种因素影响,进城务工的农村剩余劳动力的社会保障工作滞后,他们实质上游离于我国的社保体系之外,诸多合法权益得不到有效保障。调查显示,由于二元体制结构的存在和农民工缺乏健康意识、收入低及其很强的流动性等原因,浙江省农民工的健康保障总体水平较低,虽然各地政府都有相关的农民工医保制度,但是制度的实施不尽人意,大部分农民工游离在医疗保障"安全网"之外,现状堪忧。

合理调配医疗卫生资源 构筑多层次医疗卫生服务体系

医疗卫生体制改革,离不开社会经济发展阶段、发展水平和国家经济结构特征的制约。当前我国社会的"看病难、看病贵"问题,从宏观上讲是市场经济冲击下医疗服务体系的骨牌效应、不规范的药品流通体制和残缺不全的医疗保障体系所导致的必然结果。这一问题折射出我国医疗卫生服务在数量的不足、不均和质量上的巨大差异;而造成这一现状的根源,是人民健康需求的增长和医疗卫生资源相对稀缺这一根本矛盾,随着我国经济的不断增长和社会的持续进步,人口老龄化等社会趋势将继续导致医疗卫生服务需求的持续增长,合理调配城乡医疗卫生资源,构筑多层次医疗卫生服务体系,对实现胡锦涛总书记在党的十七大报告中提出的"为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务",对"建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活"有着非常重要的意义。