机器人辅助腹腔镜与开放、腹腔镜下膀胱根治性切除及Bricker回肠膀胱术比较分析

目的比较分析机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜以及开放手术下膀胱根治性切除+Bricker回肠膀胱术的围手术期资料及并发症情况。方法入组2010年1月至2015年10月在我院行膀胱根治性切除+Bricker回肠代膀胱术的132例膀胱癌患者,其中行开放手术者69例,行腹腔镜手术者57例,行机器人辅助腹腔镜手术者6例,比较各组手术时间、术中出血量、输血量、进食时间、拔管时间及术后住院时间等围手术期情况和术后并发症。结果全部手术均顺利完成,3组患者的术后进食时间和盆腔引流管拨管时间比较无差异。开放组手术时间[398(360,450)min]低于腹腔镜组[435(390,510)min](P=0.011),而机器人组手术时间[338(330,480)min]与开放组和腹腔镜组之间无差异。机器人组出血量[300(200,375)ml]低于腹腔镜组[700(400,1 200)ml](P=0.043)和开放组[1 200(800,2 000)ml](P<0.001),腹腔镜组出血量低于开放组(P=0.003)。机器人组术中所输红细胞量(0U)低于开放组[6(4,7.5)U](P=0.001),与腹腔镜组[2(0,4)U]无差异,而腹腔镜组术中输红细胞量低于开放组(P<0.001)。术中输血浆量3组总体存在差异(P=0.040),但两两比较无差异。机器人组术后住院时间[11(10,19.5)d]少于开放组[19(14,23)d](P=0.027),腹腔镜组术后住院时间[15(13,20)d]与开放组及机器人组比较,均无差异。3组间肿瘤TNM分期、淋巴结阳性率及病理分级均无明显差异。3组患者间手术并发症比较,差异无统计学意义,以Clavien-Dindo评分对并发症进行分级,3组并发症分级无统计学差异。结论机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除+Bricker回肠膀胱术具术中出血少、创伤小和术后恢复快的优势,是治疗浸润性膀胱癌安全有效的手术方法。

Uss内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位

[目的]探讨Uss脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的应用技术。[方法]对28例胸腰椎骨折脱位患者应用Uss脊柱内固定系统进行复位内固定手术。[结果]28例患者术中均获得良好复位,平均随访18.6个月,骨折全部愈合,神经功能评价按Frankeal分级得到不同程度恢复,疗效满意。[结论]Uss脊柱内固定系统操作简便、复位理想、固定牢靠,是治疗胸腰椎骨折脱位有效的内固定方法。

有机磷酸盐类成核剂对聚丙烯性能的改善

就有机磷酸盐类成核剂对聚丙烯的拉伸强度、弯曲强度、冲击强度以及热变形温度等性能的改善进行了概述,并对其在聚丙烯中的应用进行了展望。

记忆合金接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折

目的探讨记忆合金接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折的手术方法和疗效。方法本院自2003年8 月至2005年8月应用记忆合金接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折11例。结果所有病例获得5-20个月随访,平均12个月,全部病例均骨性愈合,按照Broberg和Morrey评估标准进行评价,优9例,良1 例,可1例,肘关节功能优良率为90．9％。结论记忆合金接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折具有创伤小, 手术操作简单,有利于骨折复位固定,便于肘关节早期功能锻炼的优点,对于预防关节强直和创伤性关节炎有显著疗效。

经皮外侧针固定治疗不稳定性儿童肱骨髁上骨折

目的评价闭合复位经皮外侧二枚平行克氏针固定治疗儿童不稳定性肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取 GarlandⅢ型骨折32例,在“C”型臂 X 光机透视下,闭合整复骨折,经皮外侧二枚平行克氏针固定骨折断端,术后辅以石膏托外固定。结果本组中31例获得随访,平均随访时间为17个月(12～ 22个月),患侧 Baumann 角平均为72.8°,肘关节屈伸功能平均为-7.5°(伸)～135°(屈),无一例发生医源性尺神经损伤、Volkmann 肌挛缩及肘内翻畸形。结论此方法能减少甚至避免医源性尺神经损伤,提供足够结构稳定性防止骨折远端向尺侧再移位,消除肘内翻形成的因素,防止 Volkmann 挛缩的发生,住院时间短,肘关节功能恢复满意。

新型烷基次膦酸铝对PA6/LGF复合材料性能影响

通过热重分析、极限氧指数及力学性能测试分析不同含量的二异丁基次膦酸铝(APBu)对PA6/LGF复合材料热性能、阻燃性能、力学性能的影响。结果表明,随着二异丁基次膦酸铝含量的增加,PA6/LGF/APBu复合材料的初始分解温度、最大分解温度均较PA6/LGF复合材料逐渐降低,而最大分解速率逐渐降低,复合材料成炭率略有增加。而且,PA6/LGF/APBu复合材料随着二异丁基次膦酸铝含量的增加其阻燃性能逐渐增强,但拉伸强度和弯曲强度呈逐渐降低趋势,而冲击性能保持超韧状态。

参苓白术散加减联合毫火针治疗腹泻型肠易激综合征疗效及对内脏敏感性的影响

目的观察参苓白术散加减联合毫火针治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)(脾虚湿盛证)疗效及对内脏敏感性的影响。方法选取80例IBS-D患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组患者予匹维溴铵片口服,观察组在对照组治疗基础上予参苓白术散加减联合毫火针治疗,两组均治疗2周比较临床疗效、症状评分、神经递质含量、临床相关评分以及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为92.50%,明显高于对照组的72.50%(P<0.05)。两组治疗后腹泻、腹痛、大便溏泻症状评分较治疗前明显下降(P<0.05),观察组治疗后腹泻、腹痛、大便溏泻症状评分显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后神经肽Y(NYP)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平较治疗前明显下降(P<0.05),观察组治疗后NYP、5-HT、SP水平显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后IBS-SSS评分较治疗前均下降,IBS-QOL评分较前均上升(P<0.05),观察组治疗后IBS-SSS以及IBS-QOL评分明显优于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论参苓白术散加减联合毫火针治疗IBS-D(脾虚湿盛证)的临床疗效良好,有助于进一步改善患者的临床症状和内脏敏感性。

附睾睾丸结核并双侧肾上腺结核1例报告并文献复习

患者,男,30岁,2022年2月以“阴囊肿痛伴体质量下降1月”为主诉就诊于郑州大学第一附属医院,影像学检查提示附睾肿瘤并双侧肾上腺转移可能。经肾上腺穿刺及手术,病理结果证实为附睾、睾丸结核并双侧肾上腺结核。术后规范抗结核治疗6个月,随访至今未见复发。

肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折疗效分析

目的评价肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效。方法采用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折12例,平均随访5.5个月(3.5￣13个月)。结果术后无伤口感染、骨折不愈合、延迟愈合和畸形愈合发生。骨折愈合时间为术后1.5￣5.5个月(平均2.8个月),按Constant-Murley绝对值评分法优良率为91.8%,可8.2%。结论肱骨近端锁定接骨板对老年肱骨外科颈粉碎骨折固定可靠,并发症少,可早期功能锻炼,具有防止复位丢失、保护板下血运和骨折愈合快等优点。

基于全身炎症指标和临床特征探讨腺性膀胱炎电切术后复发的危险因素

目的基于全身炎症指标和临床特征探讨影响腺性膀胱炎(CG)电切术后复发的危险因素。方法回顾性分析2016-01-2021-10就诊于郑州大学第一附属医院的CG患者,按照膀胱镜下表现分为高危型CG及低危型CG。以无复发生存期(RFS)为结局指标,将中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)的全身炎症指标的中位数作为截点,分为高危组和低危组。在中位生存期25个月(3~56个月)的随访中,依据CG是否复发,分为复发组与未复发组。以Cox风险回归模型对全身炎症指标和临床特征进行单因素及多因素分析,探讨影响CG及高危型CG术后复发的危险因素。结果NLR、SII、临床分型、膀胱热灌注、性别、年龄与CG术后复发相关联(P<0.05)。将单因素分析筛选的因素纳入多因素分析显示,临床分型、膀胱热灌注和NLR是CG术后复发的独立危险因素(P<0.05)。膀胱热灌注、NLR、SII与高危型CG术后复发相关联(P<0.05)。将单因素分析筛选的因素纳入多因素分析显示,膀胱热灌注和NLR是高危型CG复发的独立危险因素。结论临床分型、膀胱热灌注、NLR可作为CG术后复发的独立预测因素。高危型CG膀胱热灌注治疗可显著减少术后复发;低危型CG膀胱热灌注治疗不能使患者显著获益。

阻燃聚丙烯复合材料的热降解动力学的研究进展

对阻燃聚丙烯复合材料在热降解动力学的应用及现状进行了综述。介绍了国内外有关阻燃聚丙烯复合材料的活化能的研究进展。阻燃剂不仅提高了阻燃性能,而且提高了复合材料的热稳定性。

磷系阻燃剂在聚乙烯中的应用

对磷系阻燃剂在聚乙烯中的应用进展进行了综述。磷系阻燃剂包括无机磷系阻燃剂、有机磷系阻燃剂、含磷复配阻燃剂和含磷膨胀型阻燃剂。概述了不同磷系阻燃剂对聚乙烯及其复合材料阻燃性能的改善。

东垣针法联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱型的临床观察

【目的】观察东垣针法联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱型的临床疗效。【方法】将76例腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱型患者随机分为观察组和对照组。每组各38例,2组均给予匹维溴铵片口服,每次50 mg,每日3次。对照组给予参苓白术颗粒口服,每次1袋,每日3次,观察组给予东垣针法(中脘、天枢、章门、关元、昆仑、胃俞、足三里、内庭、陷谷)治疗,每日1次,每周5次,连续治疗6周。治疗6周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后中医症候积分、胃肠道症状评分与肠易激综合征严重程度评测(IBS-SSS)量表评分的变化情况,以及肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分的情况。比较2组患者治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)、结肠黏膜P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)的变化情况。【结果】(1)研究过程中,观察组脱落1例;对照组脱落1例、剔除1例。最终观察组37例,对照组36例纳入疗效统计。(2)治疗后,2组患者的中医症候积分、胃肠道症状评分、IBS-SSS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医症候积分、胃肠道症状评分、IBS-SSS评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的IBSQOL量表各维度评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善IBS-QOL量表各维度评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清5-HT、SP、VIP水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清5-HT、SP、VIP水平方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组总有效率为94.59%(35/37),对照组为72.22%(26/36)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】东垣针法联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱型,能明显地改善患者的胃肠道症状,有效调节机体胃肠激素的分泌,从而提高患者生活质量,疗效显著。

既往手术史对开放和腹腔镜根治性膀胱切除术影响的对照研究

目的评价有盆腹腔手术史的患者行开放和腹腔镜根治性膀胱切除术的可行性和安全性。方法行根治性膀胱切除术并且具有盆腹腔手术史的患者81例。比较开放和腹腔镜根治性膀胱切除术患者的手术时间、术中预计出血量、术中输血例数、留置引流管时间、临床病理分期、术中清除淋巴结个数、切缘阳性例数、肠道功能恢复时间、术后住院时间以及术后90天内并发症的发生率。结果两组患者性别、年龄、体重指数、ASA评分比较,差异无统计学意义。腹腔镜手术组的平均手术时间长于开放手术组(P<0.05),术中失血量和术中需要输血例数低于开放手术组(P<0.01)。开放手术组术中血管损伤率高于腹腔镜手术组(P<0.01)。两组患者术后切缘阳性例数比较差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜手术组患者术中清除的淋巴结个数多于开放手术(P<0.01)。两组患者在术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有手术史的根治性膀胱切除术患者,与开放根治性膀胱切除术比较,腹腔镜手术具有更高的可行性及安全性。

大鼠肌硬膜桥参与脑脊液分泌速率的调控

脑脊液循环被称为人体第三循环,由于脑与脊髓被膜中没有平滑肌的存在,因此脑脊液循环的动力机制尚不明确。肌硬膜桥(myodural bridge,MDB)位于枕下区,是将枕下肌与颈部硬脊膜相连的致密腱性纤维连接。近年来,肌硬膜桥被认为具有重要的生理学意义:头部运动时枕下肌收缩,经肌硬膜桥的传递,牵拉硬脊膜,改变蛛网膜下隙的局部容积,产生负压,从而影响脑脊液的循环。而脑脊液循环发生改变的同时,脑脊液的产生会发生代偿性的改变,来维持脑脊液循环的稳定。

调神健脾针刺疗法配合艾灸对肝郁脾虚证IBS-D患者中医证候积分及肠道微生态的影响

目的:观察调神健脾针刺疗法配合艾灸对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者中医症状积分及肠道微生态的影响。方法:将80例肝郁脾虚证IBS-D患者采用简单随机法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予匹维溴铵片治疗,观察组给予调神健脾针刺疗法配合艾灸治疗。比较两组疗效、肠道菌群数量、多样性及中医证候积分、血清因子的差异。结果:治疗后观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌及Shannon指数高于治疗前,酵母菌、肠杆菌、肠球菌及Simpson指数低于治疗前,治疗后观察组肠道菌群数量和多样性优于对照组(P<0.05)。治疗后两组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素、5-HT及中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率90.00%高于对照组的72.50%(P<0.05)。结论:调神健脾针刺疗法配合艾灸治疗肝郁脾虚证IBS-D可通过调节肠道菌群数量和多样性,达到改善患者肠屏障功能,减轻临床症状,提高疗效的目的。

磁共振波谱分析CC/C值对去势抵抗性前列腺癌进展的预测价值

目的:探讨磁共振波谱分析(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐比值(CC/C)对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)进展的预测价值。方法:收集确诊为前列腺癌并接受最大限度雄激素阻断方案内分泌治疗的44例患者的资料,包括年龄、前列腺体积、CC/C、CRPC进展时间、Gleason评分、骨转移情况、前列腺特异性抗原(PSA)初始值等。结果:以中位CC/C值为截点将患者分为两组。两组患者的各项临床特征差异无统计学意义。Kaplan-Meier生存分析显示CC/C值较高的患者中位CRPC进展时间短于较低的患者(χ~2=26. 237,P <0. 001)。Cox回归分析结果提示高CC/C值为CRPC进展的独立预测因素(RR=2. 510,95%CI=1. 812～3. 476)。结论:磁共振波谱分析CC/C值可用于预测CRPC进展。

术前全身免疫炎症指数对非肌层浸润性膀胱癌患者肿瘤复发的预测价值

目的探讨术前全身免疫炎症指数(SII)对接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者肿瘤复发的预测价值。方法回顾性收集201例NMIBC患者的实验室检查和病理结果等临床资料,根据术前1周的血常规结果计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和SII值。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较3种指标预测NMIBC患者肿瘤复发的准确性。根据SII的最佳分界值,将患者分成高SII组和低SII组,比较2组患者临床特征的差异。术后对患者进行随访,采用Kaplan-Meier法检验绘制高SII和低SII组患者的复发曲线。使用多因素Cox回归模型分析影响NMIBC患者术后肿瘤复发的独立危险因素,然后将独立危险因素纳入并构建预测NMIBC患者1、2、3年无复发率的列线图。通过一致性指数(C指数)和校准曲线来确定列线图的预测精度和一致性。结果NLR、PLR、SII预测NMIBC患者肿瘤复发的曲线下面积(AUC)分别为0.664、0.656、0.729。SII预测NMIBC患者肿瘤复发的准确性高于NLR和PLR(Z分别为2.398、2.454,均P<0.05)。SII的最佳分界值为385,以此将201例患者分为低SII组(SII<385,130例)和高SII组(SII≥385,71例)。与低SII组相比,高SII组肿瘤>3 cm比例、病理T1分期比例和肿瘤复发率更高(均P<0.05)。所有患者术后中位随访时间62(33~84)个月,随访期间共45例(22.4%)出现复发。多因素Cox回归分析结果显示高SII(HR=2.829,95%CI:1.416~5.654),肿瘤T1分期(HR=3.091,95%CI:1.660~5.757)、肿瘤>3 cm(HR=2.339,95%CI:1.152~4.751)、多发肿瘤(HR=2.083,95%CI:1.033~4.202)是影响患者术后肿瘤复发的独立危险因素(均P<0.05)。列线图内部验证的C指数为0.768(95%CI:0.699~0.837)。校准曲线表明列线图的预测结果与实际的观测结果一致性良好。结论SII可作为预测NMIBC患者肿瘤复发的指标,并且预测准确度高于NLR和PLR。根据独立危险因素构建的列线图具有较高的预测价值。

早期有丝分裂抑制因子1在膀胱癌组织中的表达及临床意义

目的:研究早期有丝分裂抑制因子1(EMI1)在膀胱癌组织中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法:选取经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱癌根治术切除的膀胱癌组织112例,及其配对癌旁正常膀胱组织86例,采用免疫组织化学SP法检测两种组织中EMI1蛋白的表达。分析EMI1表达与膀胱癌患者临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线比较EMI1高表达组和低表达组膀胱癌患者的生存差异,采用Cox回归分析EMI1的表达水平与患者预后的关系。结果:膀胱癌组织和配对癌旁正常组织中EMI1高表达率分别为46.5%和25.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。EMI1蛋白表达水平与膀胱癌组织类型、T分期、TNM分期、病理分级有关(P<0.05)。EMI1高表达组和低表达组生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。远处转移、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、EMI1高表达是膀胱癌预后的危险因素[HR(95%CI)分别为3.891(1.350~11.215)、2.626(1.117~6.174)、3.358(1.378~8.158)]。结论:EMI1在膀胱癌组织中表达升高,且表达水平与膀胱癌组织病理分级、临床分期有关,对患者预后的判断有一定指导意义。