舒张功能不全患者心脏结构改变与肾功能的关系

目的探究单纯舒张性心力衰竭患者心脏结构改变与肾功能的关系。方法采用回顾性分析法收集并分析2015～2016年上海第九人民医院心内科收治的262例舒张性心力衰竭患者的临床资料。统计方法采用t检验,χ~2检验,Pearson相关分析与线性回归分析等方法对相关资料进行分析。结果舒张性心力衰竭合并肾功能不全组较肾功能正常组,左心房增大(90. 8%vs 78.0%, P=0.008),左心室增厚(50.0%vs 35.2%,P=0.018)。血肌酐水平与舒张期后壁厚度(PWT)呈正相关(r=0.007,P=0.011),与舒张期末室间隔厚度(IVST)呈正相关(r=0.007,P=0.042),与左心室舒张末内径(LVEDD)呈正相关(r=0.023,P=0.039),与左心房内径(LA)呈正相关(r=0.051,P<0.01)。亚组分析80岁以上和病程在1年以上舒张性心力衰竭患者,其更容易发生肾功能不全;心力衰竭级别越高者肾功能越差,心脏结构改变越明显。结论单纯舒张性心力衰竭患者的左心房增大及左心室增厚与肾功能降低相关,改善肾功能可望延缓或逆转舒张性心力衰竭患者的心房、心室重构,从而抑制心力衰竭发展。

冠状动脉病变与冠心病危险因素相关性分析

目的:探讨冠心病(CHD)患者冠状动脉病变严重程度与CHD危险因素之间的相关性。方法:回顾性分析2012年1月~2013年1月我院收治的452例行冠脉造影术且临床资料完整的病例,其中非CHD者64例(非CHD组),CHD患者388例(CHD组),探讨冠状动脉病变血管数目、长度、大小、狭窄程度与冠心病危险因素间的相关性。结果:(1)与非CHD组相比较,CHD组男性、高血压、糖尿病比例显著增加, P <0.05或<0.01;(2)CHD组中,与冠脉单支病变组比较,冠状动脉多支病变组患者年龄较大,高血压,糖尿病和低HDL-C血症患者比例显著增加( P <0.05或<0.01);与大血管病变患者比较,小血管病变患者年龄较大,合并糖尿病显著增加,吸烟比例显著降低( P 均<0.01);与狭窄<90%组比较,狭窄≥90%组患者LVEF水平显著降低,LDL-C水平升高患者比例显著增加( P <0.05或<0.01);(3)多重线性回归分析及直线相关分析表明:冠状动脉病变血管大小与患者年龄呈显著负相关( r =-0.181, P =0.001);冠脉病变严重程度与LVEF呈显著负相关( r =-0.213, P =0.001),与心率( r =0.133, P =0.009)、LDL-C水平( r =0.141, P =0.001)均呈显著正相关。结论:增龄、吸烟、合并糖尿病、高血压、高血脂、心率过快及左心室收缩功能减退等冠心病危险因素会进一步加重冠冠脉病变。