DMPA方案治疗Graves眼病的近期疗效观察

ＤＭＰＡ方案治疗Ｇｒａｖｅｓ眼病的近期疗效观察魏松全，童南伟，田浩明，余叶蓉，罗清礼，刘玉平华西医科大学附一院内分泌科，华西医科大学附一院眼科Ｇｒａｖｅｓ眼病（ＧＯ）的治疗，虽方法多种，但并不尽人意。为此，我们根据Ｍｉｅｓｃｈｅｒ等治疗其他自身免疫性...

logistic回归模型在抗甲状腺药物治疗Graves病的预后估价

对111例Graves病初发患者用他巴唑治疗6月,停药后随访1年。根据病人一般临床及生化特征,用logistic回归分析法,建立了一个具有4个指标的数学预测模型,其预测停药后1年的预后,具有较高的敏感性(81.5％)和特异性(84.8％),符合率达82.9％(92/111),其结果优于本资料中任何有预测意义的单因素分析。

甲状腺吸碘率抑制试验对抗甲状腺药物短疗程治疗Graves病的预后估价

作者对115例Graves病初发患者,于6个月他巴唑短疗程结束时作甲状腺吸碘率抑制试验,并随访观察1年。结果表明:以抑制率30％预测复发与缓解,比传统的抑制率50％(或45％),或服T_3后第二次吸碘率<25％的标准更好,且第6小时抑制率可代替24小时抑制率,其敏感性、特异性及准确性分别为75.8％、75.0％和75.4％,并可节省时间、方便病人。

抗甲状腺药物短疗程与常规疗程治疗Graves病的费用—效果分析

作者用他巴唑6个月短疗程治疗118例Graves病初发患者,其缓解率(停药1年)为43％。用之与国内常规疗程(1.5～2年)缓解率50％作费用一效果分析。结果显示:每治疗100例患者,其总费用前者为17 746元,后者为30 708.40元;每有效缓解1例,两者分别需412.70元及614.20元,常规疗程可多缓解7例,但需多付12 962.40元.平均1851.80元/例。由此表明用增长疗程来提高有限的缓解率所需费用是很高的,作者认为,对远离医院、经济资源差的地区或农村,可考虑6个月短疗程.对巳经治疗6个月以上的患者,可作预后预测,对其中可能获得延长缓解者,不必采用更长疗程.

Graves病合并其他自身免疫性疾病30例

Gravis病(GD)是一种自身免疫性疾病,可同时或先后与多种其他自身免疫性疾病发生于同一患者。当二者并存时,可因一种疾病掩盖另一种疾病,给诊断与处理带来一定困难。我院自1975～1991年间,共收治30例,占同期成人住院甲亢1021例的3％。现报道如下。

糖尿病合并尿路感染76例临床分析

本文报告１９９７～１９９８年我院内分泌科住院的糖尿病合并尿路感染的患者７６例，以期从中汲取教训。１临床资料１１一般资料男１８例，女５８例，平均年龄６３５岁，＞６０岁者７２％。院内感染占１０５％。真菌感染前抗生素使用率为１００％，有导尿史者占４５...

优降糖致严重低血糖昏迷(附7例报告及文献复习)

本文报道了7例Ⅱ型糖尿病患者,服用优降糖致严重低血糖昏迷的起因、主要过程与结局,以及诊治中的经验与教训,并结合文献进行了讨论。

口服国产阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的多中心疗效观察

目的 :为了在更大范围内评价国产阿仑膦酸钠 (ALN )治疗绝经后骨质疏松症 (PMO )的有效性和安全性。方法 :用开放性试验的方法 ,在全国10省、市17家医院 ,用国产ALN10mg/日 ,治疗了621例PMO患者 ,为期半年。结果 :腰椎骨密度较治前增加了3 49 % ;骨痛消失率为76 97 % (478/621) ,骨痛缓解或减轻为20 61 % (128/621) ,无效为2 42 % (15/621) ,94 20 % (585/621)的患者未出现新的脊柱压缩性骨折 ;治疗半年 ,血Ca、P前后无显著性改变 ,而血清ALP及ACP均较治疗前明显下降 (P<0 001) ;治疗前、后血、尿常规和肝功、肾功未见异常改变 ,部分病人有轻度、一过性胃肠反应 ,但症状轻 ,不影响继续服药治疗。结论 :国产阿仑膦酸钠治疗PMO有效。

血清T_3、T_4水平及T_3/T_4比率对预测抗甲状腺药物治疗Graves病预后的价值

118例Graves病初发患者,用他巴唑治疗6月,停药后随访1年,51例缓解,67例复发。结果表明,治前的血清T_3、T_3/T_4比率及治疗结束时的T_3,在复发组与缓解组之间均有统计学差异(P<0.0005,0.005及0.025).而血清T_4,无论治前或治末,均无统计学差别(P>0.05).血清T_3/T_4比率是否与预后有关,其实质是取决于血清T_3,尤其是治前的血清T_3。

短疗程抗甲状腺药物治疗112例Graves病的观察

作者用他巴唑短疗程(6个月)治疗112例弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症(Graves病)的初发患者,停药后1年的缓解率为41.4％,比文献中报道治疗1年以上的平均缓解率(46.7％)稍低。作者通过一些临床特征及生化指标与复发或缓解的关系分析认为,Graves病患者并不都要按惯例长期服药。对那些治疗前血清T_3水平不是太高、治疗中甲状腺缩小明显、血管杂音消失以及治疗数月后,甲状腺吸碘率能被外源性甲状腺激素所抑制的新病例,用短程治疗可能获得良好预后。

特发性甲状旁腺机能减退症诊治中的一些问题(附26例分析)

我院于1966～1990年共收治特发性甲状旁腺机能减退症(特发性甲旁减)26例,本文结合有关文献,着重就诊治中的一些问题作一讨论,以期提高对本病的认识。临床资料一、一般情况男12例、女14例,年龄13～54岁,平均32岁。发病至确诊时间,最短2月,最长20年。无一例有阳性家族史。

糖尿病教育在NIDDM治疗中的作用

目的探讨糖尿病教育在NIDDM治疗中的作用。方法特102例NIDDM患者随机分为教育组（52例）和对照组（50例），两组均接受口眼降糖药治疗，教育组尚需参加糖尿病学习班。结果教育组人组后3、6个月时的糖尿病知识积分上升高于对照组，糖代谢控制更好，且3个月时的改变较6个月时更显著。教育组人组后6个月时的口服降糖药用量较入组时减少。结论糖尿病教育有利于NIDDM的控制，并能降低其治疗的直接费用，但需继续教育以巩固疗效。

Leptin对人成骨细胞增殖和功能的影响

目的 观察瘦素 (leptin)对人成骨细胞增殖和功能的影响。方法 培养人成骨细胞 ,并观察其形态及功能变化。采用 MTT比色法检测不同浓度的 L eptin对人成骨细胞增殖的影响 ,同时观察不同浓度 L eptin条件下骨钙素浓度的变化 ,并用细胞总蛋白较正。结果 体外培养的人成骨细胞大多呈长梭型 ,碱性磷酸酶组织化学染色、骨钙素免疫荧光组织化学染色阳性、培养液中加入 β-甘油磷酸及 L-抗坏血酸后钙茜素红染色阳性。在加入不同浓度 L eptin后第 1、2、3天 ,人成骨细胞增殖无显著变化。L eptin可刺激骨钙素分泌 ,呈浓度依赖性 (P<0 .0 5 ) ,但无时间依赖性 (P>0 .0 5 )。结论 L eptin对人成骨细胞增殖无影响 ,但可刺激人成骨细胞功能。

糖尿病性骨质疏松及相关危险因素分析

目的 明确 2型糖尿病患者是否易患骨质疏松症。探讨糖尿病性骨质疏松发生的危险因素。方法 检测糖尿病患者及正常同龄者骨密度，比较有无骨质疏松的 2型糖尿病患者的有关指标。结果 2型糖尿病并发骨质疏松的比例 (51.9％ )明显高于同龄对照组（ 22.6％）； 2型糖尿病患者的糖化血红蛋白 (HbA1c)、体重指数 (BMI)与骨密度存在相关关系。结论 2型糖尿病患者易发生骨质疏松；血糖控制不良、体重指数偏低是 2型糖尿病患者并发骨质疏松的主要危险因素。

Graves病患者外周血分泌TRAb前体细胞的存在及意义

目的 探讨分泌 TRAb的前体细胞在 Graves病 (GD)患者外周血中的存在及意义。方法 利用 EB病毒体外激活外周血淋巴细胞 ,测定 GD患者外周血中潜在的 TRAb分泌细胞。结果 Graves病患者的分泌TRAb的转化 B细胞阳性孔占免疫球蛋白阳性孔的百分率远高于正常对照。正常对照中也可以检出较低频率的TRAb前体细胞。EBV转化的 TRAb前体细胞以分泌 Ig M型抗体为主。结论 在 Graves病患者体内 ,有较高频率的潜在分泌 TRAb前体细胞存在。

绝经后有和无骨质疏松症妇女骨生化指标对比分析

目的 为了了解绝经后有骨质疏松妇女和骨密度正常者之间是否存在骨代谢或骨转换生化指标差异 ,以便为临床诊治或研究提供某些实验依据。方法 分别测定了经双能 X线骨密度仪证实有绝经后骨质疏松者 65例和骨密度正常者 2 5例的血钙、血磷、骨形成指标 (血清 ALP、BAL P及 BGP)及骨吸收指标 (尿钙、尿 Cr、尿 Ca/ Cr及尿 HOP/ Cr比值 )。结果 绝经后骨质疏松组与骨密度正常组的血清钙、磷均在正常范围 ,两组比较无统计学差异 ( P>0 .0 5) ;骨质疏松组的血清 AL P、BAL P及 BGP水平均高于骨密度度正常组 ,但仅有 BALP存在显著性统计学差异 ( P<0 .0 0 1) ;在骨吸收指标中 ,骨质疏松组的尿钙、尿 Cr、尿 Ca/ Cr和尿 HOP/ Cr比值均高于骨密度正常组 ,但仅有尿钙、尿 Cr存在统计学差异 ( P<0 .0 5)。结论 绝经后骨质疏松患者无论在骨形成或骨吸收均较绝经后骨密度正常者者有加快趋势 ,其中以反映骨形成的 BALP更敏感、更特异 。

一家大型医院住院患者骨质疏松症诊治现状的初步调查

目的调查四川大学华西医院的住院患者,以了解目前我国大型医院住院患者中骨质疏松症的诊治现状。方法采用自行设计的骨质疏松症调查问卷,通过事前培训的调查人员于同一日对四川大学华西医院住院患者进行问卷调查。由长期从事骨质疏松症临床研究工作的高级专业人员对问卷信息进行分析汇总。使用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行统计学分析。结果本次共调查2059例住院患者,占该院当日住院患者总数的47.9%。其中骨质疏松症高危患者1186例,占被调查患者的57.6%。骨质疏松症高危患者比例较高的科室分别为老年科(97.3%),其次为疼痛科(82.1%)、风湿免疫科(77%)、内分泌科(71.6%)。这些高危患者已行DXA骨密度检测者171人,占14.4%,检测比例较高的科室分别为老年科(29.8%),康复科(28.9%)和内分泌科(28.6%)。骨质疏松症高危患者中有584人(49.2%)正在使用钙剂,其中正在进行抗骨质疏松药物治疗者43人,占存在治疗意愿患者的7.4%(43/584),占骨质疏松症高危患者的3.6%(43/1186)。抗骨质疏松药物治疗比例相对较高的科室分别为内分泌科(12.7%)、康复科(8.9%)、风湿免疫科(8.8%)。结论综合性大型医院住院患者中,骨质疏松症高危患者比例较高,但其中得到及时诊治的患者比例较低。骨质疏松症高危患者多自行采用钙剂,目前的临床医疗服务远未满足患者的需求。

地塞米松、氨甲喋呤对人眼球后成纤维细胞增殖的影响

目的 探讨地塞米松、氨甲喋呤对人眼球后成纤维细胞增殖的影响。方法 采用体外培养人眼球后成纤维细胞(HROFb) ,用MTT比色法测定HROFb增殖程度 ,并观察了不同浓度地塞米松、氨甲喋呤单独及联合使用对HROFb生长、增殖的影响。结果和结论 MTT比色法能精确反映HROFb的增殖程度 ,所测定吸收值与细胞数目成正相关 (r =0 .996 ,P <0 .0 0 1) ,地塞米松、氨甲喋呤均可抑制HROFb的增殖 ,且随剂量加大 ,抑制作用增强 ,两者联合使用可减少用量 ,增加抑制作用。

人成骨细胞瘦素受体放射配基结合分析研究

Objective To investigate the expression and the binding characteristics of leptin receptor (Ob-R) on human osteoblast. Methods The human osteoblasts were cultured and identified by cell biological criteria. 125I-leptin was prepared by chloramine-T method and purified by PAGE. Radioligand binding assay of receptor and Scatchard plot were performed to identify the binding properties of the osteoblasts. Results Morphologically, the cultured cells showed analogical phenotype to osteoblast, and were positive in histochemical and immuno-fluorence staining for alkaline phosphatase and osteocalcin, respectively. The Alizarin Reds staining showed that mineralization was also developed by supplementation with ascorbate and β-glycerophosphate. The percentages of 125I-leptin binding to osteoblast were 16.7%±2.3% and 6.1%±1.4% without and with unlabelled leptin, respectively. From the saturation assay and by Scatchard plotting, a single class of high-affinity binding sites of Ob-R for leptin was identified with an apparent kd of 0.11±0.06 nmol/L and a Bmax of 1.7±0 3 nmol/10 5 cells. Conclusion The human osteoblasts are target of leptin, with expression of Ob-R. The leptin could possibly regulate the growth, prolifiration, function of osteoblasts and even bone remoldeling.