掌侧单切口扩展入路治疗桡骨远端AO-C型骨折的效果观察

目的探讨经掌侧单切口扩展入路与掌背侧联合入路单纯锁定钢板固定治疗桡骨远端AO-C型骨折的临床效果。方法收治的桡骨远端AO-C型骨折患者63例,分别采用经掌侧单切口扩展入路(观察组)与掌背侧联合入路(对照组)单纯锁定钢板固定治疗手术治疗。术后随访6~8个月,采用VAS评分评价腕关节的疼痛,改良Gartland和Werley评分(GW评分)评价腕关节功能,采用Sarmiento放射学评分评价疗效。结果 63例患者均获得完整随访,所有患者无切口感染及骨不连的发生,无内固定松动,无背侧肌腱激惹。观察组患者术后VAS评分为[2.00(2.00,3.00)]分,对照组为[2.50(2.00,4.00)]分,末次随访时观察组患者改良Sarmiento评分优良率100%。术后3个月改良Garland-Werley评分为(4.96±2.32)分,优良率为88.10%;对照组改良Garland-Werle评分为(5.35±2.57)分,优良率80.95%。术后6个月观察组改良Garland-Werley评分为(4.88±2.14)分,优良率为92.9%;对照组改良Garland-Werley评分为(4.98±2.36)分,优良率90.48%。结论经掌侧单切口扩展入路治疗桡骨远端AO-C型骨折能够有效地治疗复杂的桡骨远端关节内骨折,保护了背侧血运及合页结构,避免掌背侧联合入路的缺点。

粘克可吸收医用膜预防硬膜外粘连的疗效评价

目的：评价粘克R可吸收医用膜预防椎板切除术后硬膜外粘连的临床效果。方法选取2012年6月至2013年12月行椎板切除术的腰椎间盘突出患者125例，其中男性89例，女性36例；年龄22～62岁。分为试验组68例，在术中放置粘克R可吸收医用膜；对照组57例，除不放置医用膜外，其他处置相同。术后3个月随访观察手术效果，按Nakai法评价。结果试验组疗效优良率为94.12%，对照组为80.70%；两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。无全身不良反应，无红肿、渗液及窦道形成等炎症表现，无脑脊液漏、神经损伤等手术并发症。结论粘克R可吸收医用膜可有效减少椎板切除术后硬膜外粘连。

浅谈张爱玲小说“语义双关”的语言艺术

张爱玲是中国现代文学史上一位才华横溢的女作家,这位谜一样的女作家对都市生活的大雅大俗特别敏感,塑造了无数鲜活的人物形象。她文笔犀利,尤其是对双关修辞手法的运用更显示出其语言艺术的魅力:生动形象、入木三分的人物刻划中却透着淡淡的幽默和冷冷的调侃,深刻地揭示出生活在不同社会阶层的林林总总的人物的种种心态及命运,对社会的鞭挞也是深刻的。

针对普通话水平测试的教学对策研究

普通话水平测试(PSC)是对应试人运用普通话所达到的标准程度的检测和评定。对于学生而言,PSC更多的是考查他们的语音面貌。如何保证学生在实际测试中取得令人满意的成绩,是值得每位教师深入研究的课题。在实际教学中教师应注重语言习得对学生学习普通话的影响,正确对待学习过程中的语言迁移现象,要重视国际音标的教学,并有效利用语音分析软件为学生建立语音档案,更好地进行语音教学。还应重视对心理因素的研究,帮助学生有效消除临场测试紧张心理的问题。

从语言习得看中介语对学生学习普通话的影响

中介语是指第二语言学习者自己创造的一种介于母语和目的语之间的过渡语言系统,山东籍学生在学习普通话语音的过程中同样存在这种中介语现象。山东学生受其母语——山东方言的影响,在其普通话语音习得过程中,在声母、韵母、声调及语流音变诸环节中都会不同程度受到中介语的影响,产生一定的阻碍甚至偏误。在实际教学中,教师应该充分利用中介语理论中关于语言习得、对比分析及偏误分析的相关论述,帮助学生克服中介语影响,更好地学习普通话。

外侧“L”形入路与跗骨窦入路治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的疗效比较

目的比较外侧"L"形入路与跗骨窦入路治疗跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折的效果。方法将42例跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折患者,按手术入路的不同分为外侧"L"形入路组(A组)22例和跗骨窦入路组(B组)20例。对比2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、Böhler角、Gissane角,并对患者进行随访,比较2组骨折愈合时间,使用足部Maryland评分系统评价术后1年功能恢复情况。结果 42例患者均获随访,随访时间6～18个月,所有患者均未出现切口感染、皮肤坏死、钢板松动外露等并发症,骨折愈合时间3～6个月。参照美国足踝外科Maryland足评分系统评价术后足部功能,A组22例患者中优14例,良5例,可3例,优良率86.4%;B组20例,优14例,良4例,可2例,优良率90%。结论与外侧"L"形入路相比,跗骨窦入路治疗跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折术后患者足踝功能恢复更好,临床疗效可靠。

数字化设计结合3D打印技术治疗复杂胫骨平台骨折的效果评价

目的研究数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法回顾性分析20例复杂胫骨平台骨折患者采用数字化设计结合3D打印技术辅助进行手术资料。术前收集复杂胫骨平台骨折病例及常用的胫骨平台钢板的CT数据扫描建立标准件库,利用Mimics软件辅助植入钢板及螺钉,记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、钢板一次性放置准确率、术后并发症、术前术后胫骨平台内翻角及内外侧后倾角度数、术后膝关节功能Rasmussen评分和末次随访时的纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)。结果 20例患者随访时间12~30个月(平均17.6个月),骨折均完全愈合,X线影像学平均愈合时间为11.4周,平均手术时间为(84.40±13.21)min,术中平均失血量(350±14.24)mL,钢板一次性放置准确率100%。术后即刻随访X线Rasmussen评分:优15例,良4例,可1例,优良率为95%;术后12个月随访时膝关节HSS评分:优14例,良4例,可2例,优良率为90%。术后即刻及3、12个月TPA及内外侧平台PA较术前明显恢复,差异均有统计学意义(P<0.05);术后即刻及3、12个月的胫骨平台TPA及内外侧平台PA之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。外侧切口皮缘部分坏死、感染1例,术后出现腓总神经损伤症状1例。结论数字化设计结合3D打印技术应用于复杂胫骨平台骨折有助于制订术前计划、术中精确复位,临床效果满意,可实现精准化、个体化治疗。

玻璃酸钠治疗肘关节创伤性关节炎疗效观察

目的探讨玻璃酸钠关节腔注入治疗肘关节创伤性关节炎的疗效。方法选择创伤性肘关节炎门诊患者52例,25例在肘关节腔注射玻璃酸钠25mg·(次·周)-1,27例患者仅口服醋氯芬酸片每次50mg,2次·d-1,5周为1疗程。治疗后采用改良肘关节HSS功能评分评定两组疗效。结果注射玻璃酸钠组改良HSS评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠关节内注射是治疗肘关节创伤性骨关节炎的一种有效方法。

高老头悲剧性命运之我见

高老头是一位被两个女儿因钱而逼死的可怜的父亲。他的悲剧是必然的,是时代的产物,有其社会性的一面,也有其个人性格的一面。本文从人性、心理机制、社会角度分析了其悲剧性命运。

脂肪干细胞复合PLGA对骨质疏松骨折愈合后生物力学的影响

目的探讨骨质疏松骨折后脂肪干细胞(ADSCs)复合聚乳酸共聚物(PLGA)对骨折愈合后生物力学的影响。方法建立大鼠骨质疏松骨折模型,将成功建立模型的27只大鼠分为治疗组(n=18)和空白对照组(n=9),治疗组大鼠的右侧股骨骨折肢为脂肪干细胞复合PLGA治疗组(ADSCs/PLGA组),左侧为单纯脂肪干细胞组(ADSCs组),于治疗后2、4、8周分别处死大鼠,取股骨测量新生骨痂的横截面积及相关生物力学指标。结果骨折后2周,与空白对照组和ADSCs组比较,ADSCs/PLGA组骨痂横截面积最大,空白组最小,各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),骨折后4周各组间骨痂横截面积比较差异无统计学意义。各组剪切强度、弹性模量随着时间的推移,逐渐升高,各时间点均以ADSCs/PLGA组测定值最高,空白组最低,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);剪切应变随着时间推移,逐渐降低,各时间点均是ADSCs/PLGA组测定值最低,空白组最高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。最大载荷测定值在各时间点各组间比较为ADSCs/PLGA组最高,空白组最低,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。骨折后4、8周,最大应力测定值ADSCs/PLGA组最高,空白组最低,各组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论脂肪干细胞复合PLGA可以提高骨质疏松骨折后骨质愈合的质量,为临床骨质疏松骨折的治疗提供实验依据。

胫骨平台骨折治疗方法的疗效比较

目的:探讨2种手术方法治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:回顾性分析84例胫骨平台骨折,40例采用微创锁定加压钢板固定治疗,44例采用传统手术内固定治疗,观察2组患者术后疗效。结果:2组病例均得到随访,随访8个月～32个月,平均15个。按Rasmussen评分标准评定,微创组优良率明显优于传统治疗组,有统计学意义。结论:微创锁定钢板技术治疗胫骨平台骨折与传统手术方法相比,具有创伤小,固定牢靠,并发症少,结合早期合理的功能锻炼,有良好的临床效果。

肘关节松解术个性化3D打印铰链支具的设计制作

目的:通过计算机辅助工程,提出基于人体表面三维数据的肘关节3D打印支具应用于肘关节松解术后康复的可行性方案。方法:选取2017年7月-2020年6月我院16例肘关节僵硬患者,均采用肘关节松解手术治疗。术后佩戴基于人体表面三维数据的肘关节3D打印支具,进行3D打印支具与患者模型的贴合度分析。结果:在上臂和前臂选取支具和患者模型相对应的5个特征点,进行贴合度测量,结果显示5个特征点的P>0.05,认为尺寸差异无统计学意义,表明肘关节3D支具模型与患者的体表贴合度良好。结论:基于人体表面三维数据的肘关节3D打印支具与患肢的匹配性良好,具有较高的贴合度,在肘关节松解术后应用,可保持良好关节活动稳定性,从而促进关节的早期功能锻炼。

MIPPO技术结合钢板镜像塑形技术治疗锁骨骨折

目的：探讨MIPPO技术结合锁骨钢板镜像塑形技术治疗锁骨骨折的手术技巧和疗效。方法：自2014年9月～2015年12月行锁骨手术治疗并随访患者87例，随机分为2组，观察组45例，行MIPPO技术结合铜板镜像塑形技术治疗；对照组42例，行切开复位锁定加压钢板治疗，比较2组的临床疗效及术后不良事件发生率。结果：本组获得了3～9个月随访，观察组的治疗效果优良率显著高于对照组（P〈0．05）；2组不良事件例数的差异无统计学意义（P〉0．05），但观察组各不良事件及总不良事件均少于对照组。结论：MIPPO技术结合钢板镜像塑形技术治疗锁骨骨折的疗效满意，扩大了锁骨MIPPO的适应证，值得推广.

改良Berry间断皮内缝合法在骨科的临床应用

目的：改良Berry间断皮内缝合法在骨科的临床应用,以同时达到降低感染率、减少术后切口瘢痕的形成的目的.方法：采用改良Berry间断缝合法缝合的178例患者,与以皮内缝合法缝合的142例患者比较,观察2组患者缝合时间、创口愈合情况、术后瘢痕大小及术后瘢痕评分.结果：改良Berry间断缝合法患者手术缝合时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;创口感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;患者术后瘢痕无明显差异,差异无统计学意义（P〉0.01）;术后瘢痕评分无明显差异,差异无统计学意义（P〉0.01）.结论：改良Berry间断皮内缝合法切口对合整齐,瘢痕小,伤口美观,无线头外露风险,利于伤口引流,降低感染率,值得临床推广应用.

3D打印快速成型技术在胫骨平台骨折分型及年轻医生培养中的应用

:目的 对3D打印快速成型技术在胫骨平台骨折分型及年轻医生培养中的效果进行探讨。方法 采用回顾分析研究2016年6月至2017年6月期间就诊的20例胫骨平台骨折患者及其相关资料(膝关节正侧位 X线、膝关节 CT平扫及三维重建图片、3D打印胫骨近端实体模型)。根据从事创伤骨科工作的年资、职称及手术经验选择6名创伤骨科医生,按照每组3人分为高年资组和低年资组,两组医生对患者资料进行两轮Schatzker分型并记录结果,两轮分型之间间隔4周时间,并在第二轮分型前重新随机编号。对两轮分型记录的结果进行 Kappa一致性检验,并对观察者间以及自身信度分别进行计算。结果 根据第一轮分型结果进行 Kappa一致性检验对观察者间信度进行计算得出两组观察者的 Kappa系数:对于患者影像学资料的判断高年资组以及低年资组分别是0.886、0.658;对于3D打印模型的判断高年资组以及低年资组分别是0.960、0.84。通过第二轮的结果与第一轮结果进行 Kappa一致性检验得出观察者自身信度,基于影像学资料的高年资组以及低年资组自身系数分别是0.903、0.696,基于3D打印模型的 Kappa系数高年资组及低年资组分别是0.923,0.850。结论 3D打印实体模型能有效提高医生对胫骨平台骨折分型的可靠性,对年轻医生的培养过程具有重要意义。

保护锁骨上神经治疗锁骨骨折的Meta分析更新

目的:探讨切开复位内固定术中保护锁骨上神经治疗锁骨骨折的临床疗效.方法:在中英文电子数据库(包括中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、EMBASE、Cochrane library、CBM、Web of Science以及PubMed等)中进行相关文献的检索,包括随机对照试验(RCT)和非随机干预性研究(NRSI).筛选文献、提取数据并采用相关量表对纳入文献质量进行评价,采用RevMan5.4、Stata 14.0软件进行Meta分析评估术中保护锁骨上神经对锁骨骨折患者的影响.结果:共纳入22篇,1537例锁骨骨折患者,RCT研究10篇,NRSI研究12篇,Meta分析结果得出SN损伤比例(OR=0.01,95%CI=0.01~0.06);麻木面积(MD=-17.14,95%CI=-23.87~-10.40);VAS评分(MD=-1.29,95%CI=-1.97~-0.62);麻木对生活的影响(OR=0.18,95%CI=0.05~0.65)均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).Constant-Murley评分(MD=13.03,95%CI=11.72~14.33);手术优良率(OR=7.44,95%CI=3.03~18.26,P);术后无麻木比例(OR=7.35,95%CI=3.31~16.33)均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对锁骨骨折的病人手术中采用切开复位内固定术保护锁骨上神经,这样可以显著地降低SN损伤病例数,同时还可以显著地缓解术后患肢的疼痛,明显减少肩部区域的麻木范围,促进患者术后患肢功能的有效恢复,提高患者术后的生活质量,具有安全的疗效,值得临床推广.