弯角经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的 探讨弯角经皮椎体后凸成形术(percutaneous curved kyphoplasty, PCKP)和传统的单侧经皮椎体后凸成形术(unilateral percutaneous kyphoplasty, UPKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的影像结果和临床效果。方法将2021年1月至2022年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的64例骨质疏松压缩性骨折患者进行前瞻性随机对照研究。其中PCKP组34例,男11例,女23例;年龄63~90岁,平均(73.06±7.65)岁;平均骨密度T值(-3.36±1.40)。UPKP组30例,男10例,女20例;年龄63~90岁,平均(71.97±7.63)岁;平均骨密度T值(-3.48±0.60)。比较两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、总手术时间、术中X线透视次数、骨水泥分布情况及骨水泥渗漏率。结果 患者术后均获随访,随访时间6~9个月,平均(7.40±1.30)个月。两组术后VAS、ODI较术前均有显著改善(P<0.05);术前、术后1 d、术后6个月两组VAS、ODI比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCKP组的手术时间、术中X线透视次数均少于UPKP组(P<0.05)。PCKP组的骨水泥渗漏率低于UPKP组(P<0.05),PCKP组的骨水泥分布优良率高于UPKP组(P<0.05)。结论 PCKP和UPKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折同样安全有效,且PCKP具有手术时间短、术中透视次数少、骨水泥分布更好及骨水泥渗漏率更低等优点。

超选择肿瘤动脉栓塞联合单纯后路手术切除治疗骶骨脊索瘤的疗效观察

目的:探讨肿瘤动脉栓塞后手术切除治疗原发性骶骨脊索瘤的疗效。方法:回顾性分析我院2012年01月至2018年01月收治的30例原发性骶骨脊索瘤患者。其中19例采用DSA引导下超选择肿瘤动脉栓塞联合骶后方入路一期完全切除骶骨脊索瘤(A组),11例未行肿瘤动脉栓塞直接采用单纯后路一期手术切除(B组)。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管拔除时间、并发症发生率及术后肿瘤复发率进行比较分析。结果:所有患者均顺利完成手术,无术中直肠损伤、失血性休克或死亡,A组手术时间155~248 min(202.42±29.75)min,术中出血量685~1885 mL(1349.84±282.84)mL,术后引流量150~300 mL(227.26±35.82)mL,术后拔管时间7~9 d(7.42±0.61)d;B组手术时间220~300 min(271.45±21.78)min,术中出血量890~2400 mL(1846.45±396.38)mL,术后引流量220~330 mL(284.09±38.26)mL,术后拔管时间8~10 d(9.45±0.69)d。A组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后拔管时间均小于B组,差异均有统计学意义(P<0.001)。A组并发症发生率为26.3%,术后肿瘤复发率为31.6%;B组并发症发生率为27.3%,术后肿瘤复发率为27.3%。两组患者的并发症发生率及术后肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DSA引导下超选择肿瘤动脉栓塞联合单纯骶后方入路可以一期完全切除原发性骶骨脊索瘤,取得较满意的临床效果。

3种手术方式治疗多节段颈椎管狭窄症的比较研究

目的比较3种固定方式在颈后路单开门椎管扩大术治疗多节段颈椎管狭窄症中的应用特点及临床疗效。方法将44例手术患者按固定方式分为三组:A组微型钢板固定11例,B组带线锚钉固定15例,C组普通螺钉固定18例,记录三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、JOA评分、颈椎管横截面积、颈椎活动度(range of motion,ROM)、颈椎曲率指数(cervical curvature index,CCI)及手术并发症情况。并评价术后3年时神经功能改善率。结果A组手术时间、术中出血量及治疗费用均显著多于B、C组,住院时间显著短于B、C组(P<0.001);B组的治疗费用显著多于C组(P<0.001)。术后3年,A组JOA评分、颈椎管横截面积均显著大于B、C组(P<0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年,A组颈椎ROM和CCI均显著大于B、C组(P<0.001),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。并发症方面,A组术后发热1例,B组术后脑脊液漏2例,C组术中硬脊膜撕裂1例,术后C5神经根麻痹1例。结论3种固定方式治疗多节段颈椎管狭窄症均可取得满意疗效,其中普通螺钉手术操作简单、治疗费用低,微型钢板固定更牢固、疗效更佳,但操作费时、创伤大、费用高。

膝关节镜下重建同侧膝关节前后交叉韧带长期随访结果

目的分析膝关节镜下LARS人工韧带重建同侧膝关节前交叉韧带及后交叉韧带的长期临床效果。方法选取我院收治的42例膝关节前交叉韧带(ACL)及后交叉韧带(PCL)断裂损伤患者,均行膝关节镜下LARS人工韧带重建术,术后随访3年观察远期疗效。结果术后未出现感染、韧带断裂以及松动等并发症;均有效获得随访,术后3年Lysholm评分显著优于术前(P<0.05);国际膝关节评分委员会(IKDC)评分:正常28例,12例接近正常,2例不正常,膝关节IKDC评分显著优于术前(P<0.05)。结论膝关节镜下应用LARS人工韧带修复膝关节ACL、PCL损伤,能获得比较好的稳定性和解剖学重建,具有并发症少、膝关节功能恢复较好、远期疗效显著等优点。

关节镜下手术治疗膝关节多韧带损伤

目的 观察关节镜下手术治疗膝关节多韧带损伤的临床效果。方法 选取福建医科大学附属宁德市医院2010年1月至2014年1月收治的48例膝关节多韧带损伤患者,按照配对分组法分为观察组和对照组,每组24例,观察组于关节镜下行前后交叉韧带重建及内、外侧副韧带修复,对照组行开放手术。比较两组手术疗效及术后并发症情况。结果 所有患者获随访16～24个月,平均随访时间20.7个月。观察组术中出血量、手术时间及术后引流量分别为（199±33）m L、（114±26）min、（46±12）m L,均显著低于对照组（246±39）m L、（145±33）min、（68±14）m L,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组患者末次随访时关节活动度、Lysholm评分及国际膝关节文献委员会（IKDC）评分分别为（119±6）°、（90±6）分、（80±5）分和（111±6）°、（82±5）分、（72±5）分,均明显优于术前的（62±6）°、（32±5）分、（24±5）分和（65±6）°、（34±5）分、（25±5）分（P〈0.05）;两组患者术前上述指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组末次随访时关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分均高于对照组（P〈0.05）。结论 关节镜下手术治疗膝关节多韧带损伤术中出血量和术后引流量小、手术时间短、膝关节活动度及功能恢复良好,疗效理想。

三柱分型理论应用于胫骨平台骨折的临床效果研究

目的 研究三柱理论在胫骨平台骨折患者手术治疗中的应用效果。方法 选取2014年1月～2015年1月福建医科大学附属宁德市医院收治的65例胫骨平台骨折患者,根据三柱理论分型结果选择合适的手术入路和内固定方式,并于患者出院后1、3、6个月及1年定期复查,统计患者的手术时间、骨折愈合时间及术后1年的膝关节HSS评分。结果 65例患者中,单柱骨折42例,双柱骨折20例,三柱骨折3例。单柱骨折手术时间为（72.5±3.5）min,双柱骨折为（90.6±4.7）min,三柱骨折为（107.4±9.6）min,不同骨折分型患者手术时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同骨折分型患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1年膝关节HSS评分,单柱骨折为（83.2±1.3）分,双柱骨折为（75.3±1.2）分,三柱骨折为（71.1±1.1）分,不同的骨折分型患者HSS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 三柱分型理论用于指导胫骨平台骨折疗效确切,患者膝关节功能均得到不同程度的恢复,但其恢复程度仍受分型的影响。

臭氧联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察臭氧联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将膝关节骨性关节炎患者97例随机分为2组,对照组48例给予玻璃酸钠腔内注射治疗,观察组49例在对照组治疗的基础上给予臭氧治疗,比较2组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、美国纽约特种外科医院膝关节(HSS)评分、膝关节骨性关节炎指数(WOMAC,李克特版)和不良反应发生率。结果治疗前2组VAS、HSS评分、WOMAC评分及WOMAC-僵硬评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗16周后2组VAS评分、WOMAC评分、WOMAC-僵硬评分低于治疗前,HSS评分高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,且不会增加不良反应发生风险,值得临床推广应用。

降钙素原在骨折手术部位感染中的诊断价值研究

目的 探讨降钙素原（PCT）在骨折手术部位感染中的诊断价值。方法 将2013年10月-2016年3月我院收治的156例开放性骨折手术治疗患者,依据术后是否并发感染分为感染组62例和非感染组94例,采集静脉血于术后第1、3、5、7天检测PCT、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）各指标变化,分析其在骨折手术部位感染中的诊断应用价值。结果 与术前比较,术后感染组PCT、CRP及WBC水平均出现不同程度的升高,且两组PCT、CRP及WBC水平均呈现先升高后降低的趋势;术后第1、3天非感染组PCT、CRP及WBC水平较术前差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第1、3、5、7天感染组PCT、CRP及WBC水平显著高于非感染组,差异有统计学意义（P〈0.05）,感染组PCT水平在术后第5天达到最高水平。PCT水平对骨折术后感染的诊断特异度、准确度和阴性预测值均优于CRP及WBC。结论 在骨折手术部位感染患者中PCT显著升高,作为诊断骨折手术部位感染的指标具有显著的特异度,且准确度高,可作为临床诊断标准之一,为相关病症的诊断和治疗提供科学依据,值得临床推广应用。

不同剂量硝酸甘油对骨质疏松骨折患者术后辅助治疗效果观察

目的评价不同剂量硝酸甘油对骨质疏松骨折术后的辅助治疗作用。方法选取2014年5~12月医院收治的经皮椎体成形术(PVP)治疗的骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者76例,据入院顺序随机将患者分为小剂量组、大剂量组各38例,术后2组患者给予常规治疗,小剂量组舌下含服硝酸甘油0.125mg,每天1次,大剂量组0.25mg,每天1次,连续16周。比较2组治疗前后碱性磷酸酶水平,治疗前后采用双能X线吸收法测定骨密度值测量手术椎体骨密度水平,观察后凸Cobb角度。治疗后观察再骨折及心血管并发症发生情况。结果治疗后2组碱性磷酸酶水平低于治疗前,手术椎体骨密度水平高于治疗前,且大剂量组变化幅度大于小剂量组(P<0.05);小剂量组治疗后后凸Cobb角度大于治疗前及大剂量组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量组治疗前后后凸Cobb角度变化差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访(16.3±5.2)个月,2组均未见再骨折、心血管并发症。结论骨质疏松骨折术后辅助应用硝酸甘油可增强骨吸收代谢,加速骨质改善,若条件合适,可增加剂量,以利于病变椎体骨密度快速上升。

高压氧联合熏洗方治疗脊柱骨折46例疗效分析

目的探讨高压氧(HBO)联合熏洗方治疗脊柱骨折患者的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年1月宁德师范学院附属宁德市医院脊柱外科收治的92例脊柱骨折患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组46例。2组患者术后均予以HBO治疗, 观察组在对照组的基础上联合中药熏洗。比较2组患者临床优良率、神经功能、脊柱功能、血清疼痛因子及血液流变学指标的变化。结果观察组患者治疗后临床优良率(93.48%)明显高于对照组(80.43%), 差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较, 观察组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度显著降低(P<0.01);观察组患者治疗后Frankel评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.01);观察组治疗后血清5-羟色胺(5-HT)和P物质水平明显低于对照组(P<0.01);观察组治疗后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分明显降低, Prolo腰椎功能量表评分(Prolo评分)明显升高(P<0.001)。结论 HBO联合熏洗方治疗可明显提高脊柱骨折患者的临床疗效, 明显改善患者的神经功能和脊柱功能。