颅内动脉瘤术后脑血管痉挛与血清可溶性血管细胞粘附分子-1、可溶性细胞间粘附分子-1及丙二醛的关系

目的 探讨颅内动脉瘤(IA)显微外科夹闭术后脑血管痉挛(CVS)的相关因素及与血清可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)及丙二醛(MDA)水平的关系。方法 2019年2月至2022年10月在我院接受IA显微外科夹闭术的147例患者,依照术后情况分为CVS组(n=45)和非CVS组(n=102),多因素Logistic回归分析术后CVS发生的危险因素;依照脑血管直径将CVS患者分类,并对血清sVCAM-1、sICAM-1以及MDA水平进行检测,分析上述血清指标与CVS疾病严重程度的关系。结果 多因素Logistic回归分析显示Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、高动脉瘤直径以及血清sVCAM-1、sICAM-1和MDA的高表达均是导致CVS发生的独立危险因素(P<0.05);以上血清指标在严重CVS组中显著高于轻度和中度组(P<0.05);以上血清指标均与CVS疾病严重程度呈正相关(P<0.05)。结论 血清sVCAM-1、sICAM-1及MDA水平是IA显微外科夹闭术后CVS独立危险因素,且与其形成密切相关,可作为CVS严重程度的评估指标。

微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创颅内血肿清除术对老年高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)的临床疗效及安全性,为老年HICH的临床治疗提供依据。方法选取我院收治的老年HICH患者272例,按照随机数字表分为微创组及开颅组各136例,分别实施微创颅内血肿清除术和开颅血肿清除术,比较2组疗效、神经功能缺损程度评分(CSS)和并发症情况,并分析其治疗3个月后Glasgow结果评分(GOS)及日常生活活动能力(ADL)分级,比较其预后。结果 2组治疗后CSS评分均显著降低,微创组降低程度更显著(P<0.05);微创组总有效率90.4%,开颅组总有效率69.9%,微创组疗效显著优于开颅组;微创组共出现并发症发生率30.1%,显著低于开颅组的40.4%,差异有统计学意义(P<0.05);微创组GOS评分(4.3±0.5)分,开颅组GOS评分为(4.1±0.9)分,差异无统计学意义(t=1.017,P>0.05);微创组ADL预后良好率为41.9%(57/136),显著高于开颅组的31.6%(43/136),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术具有治疗及时、操作方便、创伤较小等多种优势,能够在发病早期清除患者颅内血肿,有效避免脑组织损害的加重,且并发症率较低,安全性较好,有助于老年HICH患者日常生活功能的恢复,值得临床推广应用。

神经导航下脑干海绵状血管瘤显微手术治疗12例

目的:探讨脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗。方法:对12例脑干海绵状血管瘤患者在神经导航下进行显微外科手术治疗。结果:全切病灶10例,次全切2例。长期随访9例(75%)患者病情改善明显,其中肢体瘫痪、感觉障碍、共济失调、三叉神经麻痹以及后组颅神经麻痹等症状改善明显,而展神经功能障碍、面瘫及位听神经功能障碍改善不佳。结论:掌握适当手术指征和微侵袭技术,脑干海绵状血管瘤可通过手术切除,预后良好。

脑动脉瘤破裂患者采取早期介入治疗的疗效及安全性

目的探讨脑动脉瘤破裂患者采取早期介入治疗的临床疗效及安全性。方法将92例脑动脉瘤破裂患者根据治疗时间不同分为两组,各46例。对照组于发病3 d后行介入治疗,观察组于发病3 d内行介入治疗。比较两组治疗效果。结果两组不同程度栓塞率存在显著差异,且观察组完全栓塞率高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),且术后6个月,观察组mRS评分低于对照组,MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论脑动脉瘤破裂患者早期进行介入治疗具有较好的治疗效果,能有效减少并发症,对改善患者预后、提高生活质量具有重要意义。

额颞断颧弓扩大中颅窝底入路在鞍旁肿瘤切除中的临床应用

目的探讨额颞断颧弓扩大中颅窝底入路在鞍旁肿瘤手术切除中的临床应用。方法回顾性分析渭南市中心医院神经外科采用额颞断颧弓入路显微外科方法切除25例鞍旁肿瘤的临床资料。结果全切除21例,3例次全切除,1例部分切除。术后短期出现外展神经功能障碍3例,动眼神经麻痹2例,三叉神经感觉障碍2例,肢体轻瘫1例,3个月后均完全恢复,无死亡病例。结论经额颞断颧弓入路能够充分暴露中颅窝底及鞍旁结构,有助于该部位肿瘤的切除及神经功能保护,临床应用广泛。

蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗

目的:探讨蝶骨嵴脑膜瘤的诊断、分型、手术入路、切除方式并总结手术治疗效果。方法:回顾性分析27例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、手术入路、切除程度和其中25例患者的随访资料。结果:肿瘤全切(Simpson Ⅰ级和Ⅱ级)18例(66.67%),次全切9例(33.33%),死亡1例。术后患者颅内高压、视力下降及眼球突出等临床症状均有不同程度地改善和恢复。随访25例6个月-7年,复发3例,1例行二次手术。结论:术前应根据肿瘤的位置及周围结构受累的情况选择合适的手术入路及切除方式,熟练掌握术区解剖及显微手术操作,可以提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低致残率和复发率。

腹腔镜手术配合中药治疗对子宫内膜异位症伴不孕患者症状及妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜配合中药治疗对子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效及对妊娠结局的影响。方法将170例子宫内膜异位症伴不孕患者根据不同治疗方式分为对照组和观察组,各85例。对照组给予腹腔镜联合常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合中医药治疗。比较两组治疗效果、治疗前后中医症状及痛经症状评分及2年内妊娠情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医症状及痛经症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组2年内妊娠率为64.7%,明显高于对照组的41.2%(P<0.05)。结论腹腔镜配合中医药治疗子宫内膜异位症伴不孕能有效提高治疗效果,改善患者临床症状,提高妊娠率,应用价值高。

颅内压监护下脑室外引流联合腰穿方案用于颅脑损伤并产蛛网膜下腔出血的临床价值

探讨颅内压监护下脑室外引流与腰穿方案结合用于颅脑损伤并产蛛网膜下腔出血的实际效果。方法:取66例颅脑损伤并产蛛网膜下腔出血患者随机分成对照。观察组各33例,前后分别实施常规治疗、颅内压监护下脑室外引流联合腰穿方案。结果:经治疗,观察组各时间恢复指标较短,每日引流量较多,并发症发生率较低(P<0.05)。结论:为颅脑损伤并产蛛网膜下腔出血患者应用颅内压监护下脑室外引流联合腰穿方案,可加速患者病情恢复,控制并发症的产生。

微血管减压配合感觉根部部分切断术用于原发性三叉神经痛治疗的价值分析

对原发性三叉神经痛患者实施微血管减压+感觉根部部分切断术治疗的临床效果进行分析。方法:择80例原发性三叉神经痛患者,随机分为对照(微血管减压治疗)、研究(微血管减压+感觉根部部分切断术治疗)。对比两组的治疗效果。结果:研究组临床症状改善状况、不良反应发生情况均较优,差异显著,P<0.05。结论:原发性三叉神经痛患者采取微血管减压+感觉根部部分切断术治疗,具有高临床价值。

紫杉醇联合铂类方案治疗中晚期宫颈癌患者的临床研究

目的:探讨紫杉醇联合铂类方案对中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:98例中晚期宫颈癌患者平均分为两组,观察组采用紫杉醇联合铂类方案治疗,对照组采用伊立替康联合铂类方案治疗。分别用电化学发光法、微粒子酶免疫分析法检测血清中人细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、人鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)含量,对比两种治疗方案的临床疗效、生存质量、副反应。结果:观察组有效率73.5%显著高于对照组42.9%(P<0.01)。治疗后两组血清CYFRA21-1、SCC-Ag较治疗前均有明显降低(均P<0.05),且观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组躯体功能(PF)、情绪功能(EF)、社会功能(SF)、疲乏(FA)、食欲减退(AP)、疼痛(PA)方面均改善,其中,除EF外,观察组改善均优于对照组(均P<0.05)。观察组副反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:紫杉醇联合铂类方案对中晚期宫颈癌疗效显著,具有改善患者生存质量、减少副反应、降低血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平的优点。