膀胱镜联合腹腔镜切除术治疗膀胱憩室的初步疗效

目的探索性分析膀胱镜联合腹腔镜切除术治疗膀胱憩室的疗效及其安全性。方法回顾性收集2007年3月至2022年9月北京协和医院行手术治疗膀胱憩室患者的临床资料,根据术式其分为单纯开放手术/腹腔镜组、膀胱镜联合腹腔镜组。比较两组手术相关指标及并发症发生率。结果共入选符合纳入与排除标准的膀胱憩室患者11例,包括单纯开放手术/腹腔镜组6例、膀胱镜联合腹腔镜组5例,其憩室最大径分别为7.5(4.5,11.5)cm、5.2(5.0,7.9)cm,憩室口直径分别为1.1(1.0,1.6)cm、1.5(1.1,1.8)cm。两组均顺利完成手术,拔除尿管后均正常排尿;随访6~60个月均无憩室复发。膀胱镜联合腹腔镜组与单纯开放手术/腹腔镜组的手术时间[150.0(142.5,180.0)min比160.0(108.8,300.0)min]、术中出血量[50.0(35.0,50.0)mL比50.0(45.0,62.5)mL]、引流管拔除时间[5.0(3.5,5.5)d比4.5(4.0,6.8)d]均相近;相较于单纯开放手术/腹腔镜组,膀胱镜联合腹腔镜组术后住院时间缩短[6.0(6.0,8.5)d比9.5(7.0,16.0)d],尿管拔除时间延长[14.0(10.5,14.0)d比11.5(6.5,13.3)d]。膀胱镜联合腹腔镜组无并发症发生,单纯开放手术/腹腔镜组2例出现术后并发症,包括下肢深静脉血栓形成1例、术后高热1例。结论膀胱镜联合腹腔镜切除术治疗膀胱憩室可取得与单纯开放手术或腹腔镜手术相近的疗效,且其安全性更高、患者术后恢复更快。

肾癌综合诊治的研究进展

肾癌是常见的泌尿系肿瘤。近年来,肾癌的诊治理念和手段不断进步,诊治以肿瘤学控制、无创化、保功能、延长生存为目标。超声造影和核医学检查在肾癌诊断中发挥的作用日益得到重视。肾部分切除术更加精准、微创,其中三维重建技术可以提高术中选择性肾动脉阻断的成功率,缩短正常肾组织的缺血时间,为减少肾功能损伤提供可能。舒尼替尼和派姆单抗在高危肾癌辅助治疗中的作用得到初步证实,但新辅助治疗药物的效果仍需进一步探索。现从肾癌影像学的诊断进展、肾部分切除术的技术进展、肾癌新辅助治疗与辅助治疗的进展进行综述,以期提高临床医生对肾癌相关研究最新进展的认识。

BIM技术在新型装配式绿色建筑中的应用探究

在我国现代建筑蓬勃发展的背景下,建筑物种类、建设规模处于持续增加状态,建筑形式多种多样,同时随着国家对生态环境保护力度的不断加大,绿色建筑成为未来建筑行业发展的主流趋势。装配式绿色建筑符合建筑行业发展要求,通过深入融合装配式建筑和BIM技术,有助于提高建筑施工效率和质量,节约生产时间。为了进一步优化BIM技术在装配式绿色建筑中的应用效果,本文首先总结了装配式绿色建筑和BIM技术相关理念和特点,然后重点分析新型装配式绿色建筑建设各个阶段BIM技术的应用措施,最后提出利用BIM技术优化工程管理的建议,以期为相关工作者提供参考。

等待手术时间影响因素分析及其对BCLC-B期肝细胞癌患者术后预后的影响

目的探讨等待手术时间影响因素及其对BCLC-B期肝细胞癌(肝癌)患者术后预后的影响。方法回顾性分析2008年6月至2017年6月中山大学附属第一医院肿瘤中心收治的118例BCLC-B期肝癌患者临床资料。其中男103例,女15例;平均年龄(53±2)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用分段多项式Cox回归分析确定等待时间分组界值,多因素Logistic回归分析等待手术时间影响因素,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,等待时间对预后的影响分析采用Cox比例风险回归模型。结果患者等待时间1～61 d,中位时间12 d。等待时间最佳界值为14 d,按此界值将患者分为等待时间≤14 d和>14 d两组。Logistic回归分析显示,肿瘤直径是患者等待手术时间的保护因素(HR=0.86,95%CI:0.76～0.99;P<0.05),而肝硬化是患者等待手术时间的独立危险因素(HR=2.46,95%CI:1.10～5.47;P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,等待时间与患者无复发生存期无明显关系(HR=0.72,95%CI:0.39～1.31;P>0.05);等待时间与患者总体生存期亦无明显关系(HR=0.59,95%CI:0.25～1.38;P>0.05)。结论我国BCLC-B期肝癌患者的手术等待时间较短,肿瘤直径和肝硬化是手术等待时间的独立影响因素,但等待时间并不影响患者的生存预后。