在防空洞上修建高层住宅地基基础的若干问题

结合重庆某经济适用房的施工建设案例,对在防空洞上修建高层住宅地基基础的若干技术问题进行了较为全面的分析讨论,并在此基础上总结了基坑爆破、桩基施工、防空洞加固、边坡治理的一系列技术措施,实践证明一系列技术方法与措施行之有效,切实可行。

儿童胫骨短缩延长矿化期钢板辅助内固定的临床效果

目的探讨儿童胫骨短缩畸形延长矿化期更换钢板辅助内固定的临床疗效。方法回顾性分析2019年11月至2022年10月天津市天津医院小儿骨科利用环形外固定架延长后更换钢板辅助内固定治疗的胫骨短缩10例患儿资料(钢板辅助组),并以同期单纯采用环形外固定架延长的患儿16例作为对照(外固定架组)。26例中男15例、女11例,左侧10例、右侧16例,手术时年龄为(8.8±4.7)岁(范围5.1~13.8岁)。对比两组患儿的性别、侧别、手术时年龄,记录两组患儿延长长度、外固定架指数、愈合指数、Kolcaba舒适状况量表评分、膝和踝关节活动度、并发症及平均住院总费用。结果钢板辅助组与外固定架组性别、侧别、手术时年龄的差异无统计学意义,延长长度分别为(5.44±1.25)、(5.78±1.11)cm,差异无统计学意义(t=0.096,P=0.096)。钢板辅助组外固定架指数及愈合指数为(17.86±2.94)、(40.94±6.63)d/cm,均短于外固定架组的(50.97±7.03)、(45.24±5.98)d/cm,差异有统计学意义(t=13.299,P<0.001;t=1.289,P=0.033)。矿化期更换钢板辅助内固定后患儿Kolcaba舒适状况量表评分(103.35±4.60)分明显高于外固定架组的(70.65±15.06)分,差异有统计学意义(t=6.821,P=0.001)。术前、延长结束及末次随访时两组膝和踝关节活动度比较的差异均无统计学意义。延长端愈合时钢板辅助组膝关节活动度(137.89°±4.40°)及踝关节活动度(64.35°±5.50°)均大于外固定架组(114.09°±13.60°和56.65°±8.86°),差异均有统计学意义(t=17.235,P<0.001;t=7.821,P=0.002)。钢板辅助组4例出现针道感染,无再骨折发生;外固定架组13例出现针道感染,2例拆除外固定架后发生再骨折。钢板辅助组平均住院总费用相对较高,差异有统计学意义(t=3.745,P=0.036)。结论儿童胫骨短缩延长矿化期更换钢板辅助内固定临床效果可靠,可显著缩短外固定架佩戴时间,利于截骨延长端愈合及膝、踝关节功能恢复,患儿舒适度高,并发症少,适用于大距离延长、多次延长、关节功能受限、外固定架耐受性差及治疗依从性差的患儿。

军事斗争准备中思想政治教育的问题、要求和原则

当前,部队思想政治教育的内容设置、改革创新、科技含量、队伍素质与未来军事斗争要求不相适应。未来军事斗争的特点和当前部队思想政治教育工作的实际,要求军事斗争准备中的思想政治教育工作必须确保部队保持高度战备水平和快速反应意识。必须确保官兵高度集中统一。必须确保部队树立全方位和立体作战意识。必须强化官兵革命英雄主义精神。军事斗争准备中思想政治教育工作必须坚持以党中央、中央军委的战略决策为教育基准的原则,以马克思主义战争观为理论指导的原则,以服务和保证新时期我军历史使命的原则,以争取人心、鼓舞士气为中心任务的原则。

切开探查、尺骨截骨、环状韧带复位治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析

目的探讨切开探查、尺骨截骨、环状韧带复位(三合一手术)治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2021年9月天津大学天津医院小儿骨科收治的35例儿童陈旧性孟氏骨折患者资料。男22例,女13例;左侧19例,右侧16例;年龄(6.8±2.5)岁;桡骨头向前侧脱位30例,向前外侧脱位5例。受伤至手术时间为(17.9±9.9)个月。所有患者均采用三合一手术治疗。测量并比较所有患者术后12个月肘关节屈伸范围、前臂旋转范围及肘关节特种外科医院(HSS)评分。同时记录并发症发生情况。结果所有患儿术后均获12个月随访,术后1.5~4.0个月尺骨截骨端达到骨性愈合。术后12个月肘关节伸直活动度(-1.0°±5.9°)、屈曲活动度(128.5°±4.9°)均较术前(-9.3°±18.0°、108.4°±17.3°)显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月前臂旋前活动度(61.5°±19.4°)较术前(72.7°±22.4°)受限,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月前臂旋后活动度(86.7°±4.5°)与术前(81.0°±17.4°)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月肘关节HSS评分[(93.5±5.2)分]优于术前[(80.6±9.3)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月肘关节HSS评分评定疗效:优21例,良12例,一般2例,优良率94.3%(33/35)。1例患者术后发生再脱位。结论切开探查、尺骨截骨、环状韧带复位是治疗儿童陈旧性孟氏骨折安全、有效的方法。术后肘关节屈伸活动有显著改善,前臂旋前功能稍有受限。

组合式钉棒系统外固定支架治疗儿童胫骨开放性骨折的疗效分析

目的探讨组合式钉棒系统外固定支架治疗儿童胫骨开放性骨折的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月天津大学天津医院小儿骨科应用组合式钉棒系统外固定支架治疗的21例儿童胫骨开放性骨折患者资料。男15例,女6例;左侧9例,右侧12例;手术时年龄为(8.6±4.1)个月。骨折根据Gustilo-Anderson分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,ⅢA型3例,ⅢB型1例,ⅢC型2例。20例合并腓骨骨折;3例多发伤,3例节段型骨折。手术均急诊清创后复位骨折并以钉棒系统外固定支架组合成三角形固定,条件允许者一期闭合伤口,术后未辅助其他外固定。评估伤口愈合情况、骨折愈合及带架时间,膝、踝关节活动度及功能,并发症发生情况。结果21例患者术后获(20.7±15.8)个月随访。18例患者一期闭合伤口;3例清创、反取皮后负压引流技术覆盖:其中2例顺利愈合,1例并发浅表感染,为GustiloⅢC型,最终行股前外侧皮瓣治疗。20例骨折愈合满意,戴架时间(4.5±1.7)个月。末次随访时患侧膝、踝关节活动度与健侧相比差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据Johner-Wruhs评价标准评定功能:优16例,良4例。1例骨折未愈合,为皮瓣手术患儿,再次行骨折手术愈合后又发生再骨折,Johner-Wruhs评价标准为差。9例出现针道感染,经治疗后愈合,无其他并发症发生。结论组合式钉棒系统外固定支架治疗儿童胫骨开放性骨折疗效满意,其操作简单,固定稳定,允许术后早期康复,对于伤口一期闭合者可作为终末治疗。