摩西钬激光碎石术有效性与安全性的Meta分析

目的:比较摩西钬激光与传统钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、Embas、Webof Scinence、中国知网以及万方数据库,搜索自建库至2022年8月的研究。采用RevMan v.5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入7项对比研究,包括1372例患者。Meta分析结果表明摩西钬激光组的手术时间(95%CI:-17.21~-1.21;P=0.02)、激光工作时间(95%CI-1.21~-0.67;P<0.01)和总体耗能(95%CI:-1.21~-0.67;P<0.01)低于传统钬激光组。两种方式之间的无石率(OR=1.04,95%CI0.52~2.08;P=0.92)、二次手术率(OR=0.57,95%CI:0.27~1.19;P=0.14)及并发症发生率(OR=0.66,95%CI:0.31~1.44;P=0.30)无显著差异。结论:与传统钬激光相比,摩西钬激光具有较短的手术时间,无石率和并发症发生率相似。

超声微泡对大鼠前列腺中药物浓度的影响

目的:利用超声白蛋白微泡造影剂经一定声压超声辐照后产生的"声孔效应"(Sonoporation),以及其靶向性来提高前列腺内的药物浓度。方法:选取已建立慢性前列腺炎模型大鼠30只,随机分为对照组,给药组和给药加微泡组。将EA-10原料药以溶媒溶解后注射给药。对照组给予生理盐水,给药组以15mg/kg剂量给药,微泡组以15mg/kg剂量给药,给药后微泡尾静脉注射并用超声基因转染仪前列腺局部间歇辐照2min。照射后取前列腺组织,匀浆后测量组织中EA-10的浓度变化。结果:对照组前列腺组织中没有药物,给药组和给药加微泡组前列腺组织中药物浓度较对照组高(P<0.01),给药加微泡组前列腺组织中药物浓度较给药组高(P<0.05)。结论:超声白蛋白微泡造影剂的"声孔效应"对于前列腺组织药物浓度的提高有明显的促进作用。

性生活姿势不当致阴囊血肿1例报告

患者,男,23岁。因性生活时采取不当姿势遭遇撞击致左侧阴囊肿大伴疼痛1小时于2014年2月15日就诊。体检：阴茎根部、左侧阴囊皮肤青紫,左侧阴囊明显肿胀变硬,有明显触压痛。临床诊断：阴囊外伤伴出血。超声所见：左侧阴囊壁稍增厚,左侧睾丸上方精索走形区域查见范围约64 mm×44mm×43 mm的高回声团,边缘欠清晰,内部回声不均匀,查见多处不规则低回声区,高回声团内未见明显血流信号。

女性膀胱过度活动症患者内源性硫化氢调控作用的研究

目的探讨女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)患者膀胱组织中内源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)水平的变化及其与排尿功能障碍的关系。方法选取女性OAB患者(OAB组)及非OAB受试者(对照组)各50例,观察两组平均24 h排尿次数、24 h尿失禁次数、初始尿意容量(first desire to void,FDV)及最大尿意容量(maximal volume atmicturtion desire,MV),评判最大尿流率(maximum urine streaming rate,Qmax)及排尿量(voiding volume,VV),完成膀胱过度活动症评分(overactive bladder symptom score,OABSS)。两组入选对象均行膀胱镜检查,并于非膀胱三角区区域收集膀胱肌肉组织,应用敏感硫电极法测定膀胱肌肉组织匀浆中H2S含量。结果 OAB组患者与对照组受试者膀胱组织中H2S水平差异有统计学意义(P<0.05)。OAB组H2S水平与平均24 h排尿次数及24 h尿失禁次数呈正相关,与FDV、MV、VV、Qmax呈负相关。结论女性OAB患者膀胱组织内H2S水平较正常女性明显升高,H2S含量作为一种有效、客观的监测指标,对评价女性OAB患者排尿功能障碍的严重程度及治疗效果具有一定的临床意义。

PBL结合LBL教学模式在甲状腺外科临床实习教学中的临床应用效果

目的探讨以问题为基础教学法(PBL)结合传统的讲授教学法(LBL)教学模式在甲状腺外科临床实习教学中的临床应用效果。方法选取2018年3月统一来四川大学华西医院甲状腺外科实习的临床医学本科生100名为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=50,LBL教学方法)和实验组(n=50,PBL结合LBL教学模式),实习时间3个月。学习结束后,分别考核学生的理论成绩及操作技能以评定教学效果,比较学生对教学满意度的主观评价及专家对教学效果的评定。结果实验组本科生考核后专业理论知识、临床操作技能、病历书写及病历分析讨论评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组本科生学习兴趣、临床思维能力、知识点掌握程度、学习效率、课程安排、自学能力、创新性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组专家对教师教案设计、病历书写分析、问题讨论、临床实践及教学效果的评定均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL结合LBL教学模式在甲状腺外科临床实习教学中临床应用效果较好,可提高学生出科考试成绩,培养学生集体讨论解决问题能力及学生综合素质,获得专家、学生较高的满意度,值得在临床实习教学中进一步推广。

经尿道钬激光切除术与经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的探讨两种术式在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)中的临床应用价值。方法回顾性分析我院行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLBT)的40例NMIBC患者(研究组)和同期接受传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的48例NMIBC患者(对照组)临床资料。比较其围术期相关指标(手术时间、导尿管插管时间、总住院时间)、相关并发症发生率及术后2年复发率差异,记录其术后1年膀胱镜活检采集的样本组织中相关肿瘤预后标志物(P53蛋白、ki-67蛋白)表达情况。结果研究组导尿管插管时间、总住院时间均低于对照组(P<0.05)。术后1年时,研究组P53蛋白、KI-67蛋白阴性率均高于对照组(P<0.05)。术后2年时,研究组复发率低于对照组,无瘤生存率高于对照组(P<0.05)。结论 HOLBT可作为临床治疗NMIBC的可行性途径,为患者获得理想的临床疗效及预后恢复效果提供条件。

超声辐照微泡对大鼠前列腺增生组织通透性的影响

目的探讨大鼠前列腺增生组织通透性的改变及超声微泡对通透性的影响。方法24只SD大鼠随机分为正常组、前列腺增生组、超声辐照微泡治疗前列腺列增生组(UM+BPH组)。UM+BPH组注射白蛋白微泡并对前列腺局部用UGT1025型超声基因转染仪辐照。各组电镜观察其前列腺血管及细胞膜变化、计算前列腺指数(prostaticindex,PI),并测定前列腺组织中台盼蓝含量。结果电镜观察可见UM+BPH组微血管基底膜变薄,部分血管周围有红细胞漏出,前列腺上皮细胞结构疏松,线粒体内可见空化;BPH组前列腺指数为2.88±0.03,UM+BPH组为2.88±0.02,较正常组1.57±0.04均明显增加(P<0.05);前列腺组织中台盼蓝的含量:UM+BPH组为(8.54±0.23)×10-9g/L,较BPH组[(2.54±0.11)×10-9g/L]及NP组[(4.20±0.22)×10-9g/L]明显增加(P<0.05)。结论在大鼠BPH时,组织通透性有所下降,超声辐照白蛋白微泡可以增加前列腺组织的通透性。

干扰LINC00308促进miR-634对前列腺癌细胞增殖与凋亡的影响

目的研究干扰长链非编码RNA(lncRNA)LINC00308是否通过促进微小RNA(miRNA)-634影响前列腺癌细胞的增殖与凋亡。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测前列腺癌组织中LINC00308的表达。利用LINC00308小干扰RNA(si-LINC00308)转染前列腺癌细胞PC-3M和DU145,构建干扰LINC00308的细胞,采用qRT-PCR检测LINC00308和miR-634的表达水平,流式细胞术评估细胞的周期与凋亡,蛋白质印迹法(Western Blot)检测细胞核相关抗原Ki67(Ki67)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase3)蛋白的表达。starBase在线工具预测结合双荧光素酶报告实验分析LINC00308对miR-634的靶向调控。在PC-3M和DU145细胞中转染miR-634 mimic,利用上述方法检测miR-634在细胞增殖凋亡中的作用。结果前列腺癌组织中的LINC00308表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05)。干扰LINC00308显著提高PC-3M和DU145细胞的miR-634的表达水平、G0-G1期细胞比例、细胞凋亡率和Caspase3蛋白水平,明显降低S期细胞比例、Ki67蛋白水平(P<0.05)。LINC00308靶向调控miR-634的表达。转染miR-634 mimic显著增加PC-3M和DU145细胞的G0-G1期细胞比例、凋亡率和Caspase3蛋白水平,明显减少S期细胞比例和Ki67蛋白水平(P<0.05)。结论干扰LINC00308可以促进miR-634的表达,阻滞前列腺癌细胞周期,并诱导细胞凋亡。

胱氨酸结石患者的临床特点及其防治现状的研究

目的探讨胱氨酸结石患者临床特点及其防治现状。方法收集胱氨酸结石的患者临床资料,回顾性分析患者既往病程并进行长程随访。结果共纳入16例患者,其中9例男性。首次结石发病年龄为(1.0~50.0)(20.00±15.31)岁。所有患者手术次数为(1.0~9.0)(3.00±2.19)次/人,外科干预后存在残石者发展为需再次外科干预间隔时间较外科干预后完全清石者短(21.89 vs 107.38个月,P=0.01)。手术次数≥3次者较≤2次者血清肌酐值明显升高(P=0.031),前者肾小球滤过率低于后者(P=0.134)。随机收集6例患者24 h尿液,测量显示尿胱氨酸浓度为(1027±709)mg/L,且浓度越高,结石负荷越大。所有患者确诊后均进行结石预防治疗,仅1例再次手术治疗。结论临床胱氨酸结石较少见,患者发病较早且容易复发,往往需要多次手术,术中应尽可能达到完全清石,术后应辅以药物治疗预防结石复发。

TURBT术中超声联合神经刺激仪定位闭孔神经阻滞的Meta分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术中超声引导联合神经刺激仪进行闭孔神经阻滞(ONB)的有效性和安全性。方法系统性检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、万方、中国知网和维普数据库,搜集在TURBT中采用超声联合神经刺激仪定位ONB的临床研究,检索时限为建库之初至2020年5月。2位独立研究人员根据标题、摘要和全文筛选符合纳入标准的文献并提取资料。最终纳入5篇随机对照研究,每篇研究分为超声引导组(超声组)和神经刺激仪联合超声引导组(联合组),使用相对危险度(RR)作为效应量,使用Cochrane风险偏倚评估表评估纳入研究的质量,并使用Stata 14.2汇总提取的研究数据。结果联合组和超声组ONB的成功率比较,差异有统计学意义(RR1.17,95%CI1.07~1.27),且研究间无明显异质性(I2=0.0%,P=0.951)。2组一次穿刺成功率(RR1.12,95%CI0.99~1.26)、穿刺次数(WMD0.18,95%CI-0.07~0.43)、操作时间(SMD1.25,95%CI-1.32~3.81)、起效时间(WMD-2.78,95%CI-5.62~0.05)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导联合神经刺激仪可明显提高ONB的成功率。

胱氨酸尿症的发病机制和基因治疗前景

胱氨酸结石是一种遗传性疾病,近年其研究主要集中在监测胱氨酸结石活动性、基因表型和结晶形成干扰的研发等领域,但目前发病机制仍不完全清楚。本文就胱氨酸结石发病机制研究进展进行综述,同时重点探讨基因治疗前景。

椎管内麻醉下闭孔神经阻滞辅助经尿道膀胱肿瘤切除术的Meta分析

目的探讨椎管内麻醉下闭孔神经阻滞(ONB)在经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)中的临床疗效。方法由2名独立的研究员按照事先制定的检索策略从PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、知网和维普数据库检索国内外相关数据,检索时间从建库之初至2020年5月,同时按照纳入标准筛选与ONB辅助椎管内麻醉相关的随机对照试验,观察指标包括闭孔反射率、膀胱穿孔、手术时间和住院时间,并采用Stata 14.2完成数据的汇总分析。结果本研究最终纳入11篇文献进行Meta分析。与采用ONB辅助的患者相比,无ONB辅助的患者TURBT中更容易出现闭孔反射(RR:0.17,95%CI:0.11~0.26),并且研究间无明显异质性(P=0.975,I 2=0.0%)。与采用ONB辅助的患者相比,无ONB辅助的患者TURBT中更容易出现膀胱穿孔(RR:0.22,95%CI:0.11~0.42),并且研究间无明显异质性(P=0.980,I 2=0.0%)。与无ONB辅助的患者相比,采用ONB辅助的患者手术时间更短(WMD:-9.83,95%CI:-15.00^-4.66),但是研究间存在高度异质性(P<0.1,I 2=85.4%)。此外,采用ONB辅助和无ONB辅助的患者住院时间比较,差异无统计学意义(WMD:-0.12,95%CI:-0.38~0.15)。结论ONB辅助椎管内麻醉可以降低TURBT中闭孔反射率和膀胱穿孔的风险,缩短手术时间。若麻醉医生和手术医生经验不足,对膀胱侧壁肿瘤患者应常规使用ONB辅助椎管内麻醉行TURBT治疗。

前列腺癌增强磁共振的影像学特征分析

目的旨在探讨增强磁共振(MRI对前列腺癌(PCa)的诊断价值,并分析PCa在MRI增强扫描检查中的影像学特征表现。方法将2016年8月至2018年12月就诊治疗的82例前列腺疾病患者的临床病例及影像学资料进行分析,比较不同前列腺疾病在增强MRI检查中的结果及影像学特征表现。结果 82例患者中66例患者为PCa,16例为前列腺增生;MRI及动态增强扫描检查对66例PCa和16例前列腺增生的诊断符合率均为100.00%;PCa患者早期强化率显著低于前列腺增生患者,而最大信号强度明显弱于前列腺增生患者,动态扫描起始时间也较前列腺增生患者减短(P<0.05);在MRI常规扫描检查中,前列腺增生T2WI上呈条状低信号且可与前列腺包膜呈融合,在DWI序列中增生结节一般无明显弥散受限。PCa在MRI常规检查中T2WI上表现为周边高信号区内出现低信号病灶,前列腺一侧弥漫性外周带信号减低,而在DWI中肿瘤组织呈高信号表现。32例侵犯包膜PCa表现为包膜不规则增厚、隆起或中断,前列腺周围高信号脂肪组织消失或正常高信号脂肪内显示条索状低信号;28例出现精囊侵犯,表现为精囊不对称、信号减低及精囊角消失。32例低分化PCa在MRI中显示与周围腺体分界模糊,呈等信号表现,而余24例中分化和8例高分化PCa表现为结节状低信号。结论 MRI及增强检查对PCa具有较高的诊断符合率,且能清晰准确的显示PCa的图像表现,有助于对PCa和前列腺增生进行鉴别,从而为临床PCa的治疗提供较好的临床指导价值。

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果分析

目的探讨经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的正确操作和手术技巧,评价其临床效果。方法2016年6月至2018年6月宜宾市第二人民医院收治的50例肾结石合并肾盂输尿管连接狭窄患者,给予经皮肾镜手术治疗,记录结石清除率及不同严重程度患者手术结果、连接部狭窄改善率和并发症发生率;分别于术前和术后1周、1月、6月检测所有患者尿素氮(BUN)、肌酐Scr水平及肾盂集合系统分离指数,评估其肾功能。结果50例患者共54颗结石,结石清除率100%;50例轻、中度患者均一次取石成功,1例重度患者二次取石;手术时间40~65 min(47.16±6.13)min;住院时间6~13 d(12.30±5.21)d;肾盂输尿管连接部狭窄改善率94.00%(47/50)。轻、中、重度患者显效率及改善率差异有统计学意义(P<0.05);术前和术后1周、3月、6月BUN、Scr水平及肾盂集合系统分离指数差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6月BUN、Scr水平及肾盂集合系统分离指数下降程度更显著(P<0.05);术中并发症发生率2.00%(1/50);术后并发症发生率6.00%(3/50)。结论肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄患者接受经皮肾镜手术治疗后疗效显著,且手术并发症发生少,值得临床推广。

儿童心电异常致心力衰竭的诊断和治疗

儿童心力衰竭是儿科常见危重症,是儿童死亡的重要原因之一。有研究[1]表明,严重心电异常是导致心力衰竭的重要诱因,心电异常导致的心力衰竭往往存在可逆性,纠正了心电异常后心功能可得以恢复,具有较好的治疗前景。儿童心脏电解剖发育较结构解剖发育滞后,发育迟滞、停顿或不退化均可导致不同的电生理异常,而这些电异常可导致不同时期儿童发生不同类型的心律失常,最终影响心脏的泵功能,致心输出量减少,临床出现心力衰竭的一系列表现。

染色质重塑复合物与基因表达调控的研究进展

染色质重塑复合物能够通过与转录因子等多种蛋白质结合实现染色质重塑,在组织特异性表达、细胞核内信号传导、细胞分化、增殖等方面起重要作用。本文对近年来关于染色质重塑复合物家族构成、调控机制、主要方式、启动子区的特异性靶定以及以基因的转录激活或抑制作用等进行综述,以利于对基因调控、细胞因子应答、肿瘤发生、发育和分化等过程中表观遗传调控模式的深入研究。

关于前列腺增生专家划了五个重点

前列腺增生是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用,会导致尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多,排尿踌躇、排尿困难、间断排尿以及排尿不尽、尿后滴沥等等症状。不要觉得自己前列腺增生了就是得了多吓人的病,对家人朋友羞于提起,还不好意思去看医生!其实良性前列腺增生是很常见的：31~40岁男性患病率为8%。

输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒症的危险因素及TLR4/NF-κB信号通路变化

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(F-URS)患者发生尿源性脓毒症(US)的危险因素及TOLL样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路活化状态。方法选取2018年1月—2023年1月于甘孜州人民医院行FURS患者197例为研究对象,根据F-URS术后是否发生US分为US组51例和非US组146例,多因素Logistic分析F-URS术后发生US的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析TLR4、NF-κB对F-URS术后US的诊断价值。结果F-URS术后US发生率为25.89%(51/197);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间≥1h、有泌尿道手术史及WBC水平较高、PLT水平较低均是F-URS术后发生US的危险因素(P<0.05);US组血清TLR4、NF-κB水平高于非US组(P<0.05);TLR4、NF-κB联合检测诊断F-URS术后发生US的曲线下面积(AUC)为0.889,敏感度和特异度为80.40%和82.20%。结论F-URS术后US发生率较高,且与患者年龄、手术时间、泌尿道手术史及WBC、PLT水平相关;F-URS术后US患者TLR4/NF-κB信号通路被激活,联合检测TLR4、NF-κB有助于诊断F-URS术后US的发生。