20例胰体尾癌的外科治疗体会

目的探讨胰体尾癌的临床特征,提高术前切除率的估计,总结手术切除方法以提高切除率。方法回顾分析1998年5月至2005年5月对20例经外科治疗胰体尾癌的临床资料。结果确认胰体尾癌后从CT图像结合三维图像重建,确认肠系膜血管未受侵,提高术前切除率的评估,本组20例胰体尾癌均行手术切除,联合脏器切除15例,保留胰尾和脾3例,单纯胰体尾切除2例。术后并发症发生率15%。平均生存时间14个月。结论通过术前的充分评估,提高了手术切除率。术中采取合理的途径保留脾脏是可行的。

原发性十二指肠癌32例诊断与治疗

目的总结原发性十二指肠癌的诊断和治疗方法。方法对32例原发性十二指肠癌进行回顾分析。结果临床表现包括腹痛、黄疸、上消化道出血等;术前确诊率十二指肠镜加气钡造影为95%、十二指肠镜92.3%、气钡造影为78.5%、CT为66.6%;18例行胰十二指肠切除,4例行节段切除,切除率68.7%(22/32)。10例行旁路手术31.3%(10/32),胰十二指肠切除术后1、3、5年生存率分别为90%、40%、20%,行旁路手术术后1年生存率为0。结论原发性十二指肠癌缺乏特异性症状,十二指肠镜、气钡造影等联合检查可提高术前诊断率。治疗首选胰十二指肠切除术。肿瘤较小、患者高龄或合并有其他内科基础病可考虑节段性切除。

隐匿性甲状腺癌28例

目的探讨隐匿性甲状腺癌的临床特征和治疗。方法对28例隐匿性甲状腺癌的临床特征和手术方式进行回顾性分析和评价。结果28例术前均被诊断为其他疾病,首诊颈部淋巴结转移率达32%(9/28),随访1￣10年,除1例非癌死亡外,25例患者均无瘤生存,2例失访。结论隐匿性甲状腺癌误诊率高,早期易发生淋巴结转移,根据病变情况选择术式可取得较好的临床疗效。